Conception, Grossesse et PMA

Flashcards de révision sur le cours de Conception, Développement Fœtal et Procréation Médicalement Assistée (PMA).

Qu'est-ce que la fécondabilité et quelle est sa valeur selon l'âge ?

La fécondabilité est la probabilité pour un couple d'obtenir une grossesse au cours d'un cycle menstruel. Elle est au maximum de 25% à 25 ans et baisse à 12% à 35 ans.

Quelle est la fréquence des fausses couches et quelle en est la cause principale ?

Les fausses couches concernent 20 à 25% des conceptions (1 femme sur 3 dans sa vie). Elles sont principalement causées par des anomalies chromosomiques.

Combien de temps dure la spermatogénèse et quelle quantité de spermatozoïdes est produite ?

La spermatogénèse dure 74 jours dans les testicules. Le sperme produit contient plusieurs dizaines à plusieurs centaines de millions de spermatozoïdes par millilitre (pour un volume total de 2 à 5 mL par éjaculation).

Quelles hormones régulent le système reproducteur masculin ?

La LH et la FSH sont sécrétées par le cerveau, tandis que la testostérone est sécrétée par les testicules.

Combien d'ovocytes une femme possède-t-elle à la naissance et comment évolue ce stock ?

Une femme possède un stock définitif de 400 000 ovocytes à la naissance, fabriqués dès le stade fœtal. Ce stock diminue à chaque cycle de la puberté jusqu'à la ménopause (entre 45 et 55 ans).

Quelles sont les hormones contrôlant le cycle menstruel féminin ?

La FSH et la LH sont des hormones sécrétées par le cerveau, et les œstrogènes ainsi que la progestérone sont sécrétés par les ovaires.

Où a lieu la fécondation et quel est son résultat génétique ?

La fécondation se déroule dans le pavillon de la trompe. Elle correspond à la fusion d'un ovocyte et d'un spermatozoïde pour former une cellule-œuf possédant 23 paires de chromosomes (46 chromosomes au total).

Que représente cette illustration des premiers jours suivant la fécondation ?

Ce schéma illustre la migration de la cellule-œuf dans la trompe de Fallope (grâce aux cils de la paroi) et sa nidation dans la muqueuse utérine entre le 5,5e et le 6e jour.

Qu'est-ce que la nidation et quand a-t-elle lieu ?

La nidation est la fixation et l'enfouissement de l'œuf dans l'endomètre (la paroi interne de l'utérus). Elle se produit 6 à 7 jours après la fécondation.

Quelle est la différence entre le stade d'embryon et le stade de fœtus ?

L'embryon correspond aux 2 à 3 premiers mois de grossesse (période d'organogénèse). Après 2 mois de grossesse, l'embryon devient un fœtus.

Rôle du placenta et hormone associée

Le placenta apporte l'oxygène et les nutriments au fœtus, élimine le $CO_2$ et les déchets métaboliques, et sécrète l'hormone de grossesse appelée béta-HCG.

Quelles sont les fonctions du sac amniotique ?

Il est composé des membranes et du liquide amniotique. Il assure une protection mécanique (contre les chocs et les bruits) ainsi qu'une isolation thermique et bactériologique.

Quelles sont les caractéristiques du développement embryonnaire au 1er trimestre ?

À 1 mois de grossesse, l'embryon mesure 5 mm et le cœur commence à battre. À 7 semaines, les yeux, les oreilles et la bouche apparaissent. À la fin du premier trimestre, l'embryon mesure 11 cm.

Quels sont les facteurs de risque durant les 3 premiers mois de grossesse ?

L'embryon est très fragile face aux infections (rubéole, CMV, toxoplasmose, listériose…), au tabac, à l'alcool, aux médicaments, aux drogues, aux radiations et aux perturbateurs endocriniens.

À partir de quel terme un fœtus est-il considéré comme viable pour une réanimation néonatale ?

La réanimation des très grands prématurés est envisageable à partir de 5 mois de grossesse, soit 23-24 semaines d'aménorrhée (21-22 semaines de grossesse).

Comment est définie l'infertilité ?

L'infertilité est définie par l'absence totale de grossesse après 1 an de rapports sexuels réguliers.

Qui peut bénéficier de la PMA en France depuis la loi de bioéthique du 3 août 2021 ?

La PMA est accessible aux couples hétérosexuels, aux couples de femmes et aux femmes seules, avec une prise en charge à 100% par l'Assurance maladie.

Quelles sont les conditions d'auto-conservation des gamètes introduites par la loi du 3 août 2021 ?

L'auto-conservation des gamètes est autorisée sans raison médicale pour les personnes âgées de 29 à 37 ans. La loi prévoit également la levée de l'anonymat des donneurs à la majorité de l'enfant.

Quelles sont les différentes techniques de PMA autorisées en France ?

La stimulation ovarienne, l'insémination artificielle, la fécondation in vitro (FIV), la micro-injection intra-cytoplasmique (ICSI), le transfert ou la congélation d'embryons et l'accueil d'embryon.

Quelles pratiques de procréation assistée sont illégales en France ?

La ROPA (Réception des Ovocytes de la Partenaire) et la GPA (Gestation pour autrui / mère porteuse).