Semiología neurológica: Estado mental

Clase 2

Orden de la exploración neurologica:

estado despierto, funciones cognitivas o corticales, nervios craneales, sistema motor, sensitivo, cerebelo, signos patológicos.

Que conforman los signos patológicos:

respuesta plantar, signos meningeos y atávicos.

Nivel de conciencia:

estado completo de conocimiento de uno mismo y de la relación con el medio que nos rodea.

Componentes del nivel de conciencia:

Estado despierto o vigila y contenido de conciencia.

clasificacion del estado despierto:

despierto, obnubilación, letargo, estupor, coma.

Escala de Glasgow:

se usa especialmente en traumatismo craneoencefalico, permite objetivar el nivel de conciencia.

Respuestas q evalúa la escala de Glasgow:

ocular, verbal y motora.

Como se describe el estado despierto:

ojos abiertos, interactúa, responde adecuadamente.

Como se describe el estado Obnubilación:

atención disminuida y respuestas inadecuadas.

Como se describe el estado letargo:

tiende a dormirse si no se estimula, despierta con estimulo verbal o táctil.

Como se describe el estado Estupor:

ojos cerrados, responde solo ante estímulos intensos o dolorosos.

Como se describe el estado coma:

ojos cerrados y sin respuesta a estímulos.

Cuánto es el puntaje que puedes obtener en la escala de Glasgow:

3-15 puntos.

Puntaje de la escala de Glasgow cuando esta normal - conservado:

Más de 14

Puntaje de la escala de Glasgow cuando hay una alteración intermedia:

9-13

Puntaje de la escala de Glasgow cuando hay una alteración grave:

menos de 8.

4 componentes de la escala de FOUR:

respuesta ocular

Respuesta motora

Reflejos del tronco encefálico

Patron respiratorio

cuanto vale aproximadamente cada componente de la escala de FOUR y cual es el máximo puntaje:

de 0-4 y el max 16 pts.

Menciona algunas de la funciones mentales superiores:

atención, lenguaje, memoria, calculo, juicio, gnosias y praxias

Gnosia:

capacidad del cerebro para reconocer información sensorial previa (como objetos o caras)

Praxias:

habilidades para hacer movimientos voluntarios y organizados con un fin (como peinarse o escribir).

Delirium

alteracion de la atención y orientación

como se explora la orientación:

persona - como se llama

Lugar - donde estamos

Tiempo - que dia mes y año es

disartria:

Desorden del control muscular del habla. El px sabe lo que quiere decir pero no articula correctamente.

afasias:

trastorno central de la compresión o expresión del lenguaje que no se atribuye a un deficit sensitivo periférico, ni a uno motor.

De que se encarga el area de broca:

de la expresión y producción del lenguaje.

de que se encarga el area de wernicke:

de la comprensión del lenguaje.

Que se evalúa para explorar le lenguaje:

lenguaje espontáneo

Comprensión auditiva

Repetición

Nominación

Lectura

Escritura

como se evalúa la comprensión auditiva:

petición verbal, comprensión y accion.

Como se evalua la fluidez y nominación

Pedir que nombre objetos, describirlos, decir palabras de una categoría x 1 min, prueba FAST.

afasia anomica:

dificultad para encontrar el nombre de un objeto.

como se evalua la repetición

se pide repetir palabras, polisilabos, frases o trabalenguas.

Parafasias:

dice una palabra o un sonido equivocado sin querer al intentar hablar

Afasia de broca:

quiere decirlo pero le cuesta expresarlo

afasia de wernicke

habla fluido pero la compresión o contenido esta alterada.

afasia global

expresión y compresión gravemente afectadas.

como se evalua la memoria:

Prueba digit span-prueba de retención numérica

en que consiste la prueba de digit span

se dicen números, el px los repite en el mismo orden, se aumentan progresivamente el numero de dígitos. EL RENDIMIENTO SE DETERIORA CON LA EDAD.

Memoria episódica:

reciente, episodios o experiencias particulares, minutos u horas.

memoria remota-semántica:

consolidada y almacenada de manera permanente.

Con que region esta asociada la memoria remota:

temporal lateral.

Circuito de papez:

estructuras cerebrales que forman parte del sistema límbico y esta relacionado con la memoria.

Como se evalúan las tareas constructivas:

evaluando la capacidad de dibujar, copiar y organizar elementos en el espacio.

clock drawing test:

prueba para evaluar las tareas constructivas en el que se le pide al px dibujar un reloj.

Figura compleja de rey osterrieth:

prueba de tarea constructiva en el que se le pide al px copiar un dibujo geométrico complejo.

que puede indicar una alteración en la evaluación de las tareas constructivas:

posibilidad de demencia.

como se evalua el calculo:

sumas como 12+3, 13+7, 17+11, duplicar progresivamente un numero.

Que es el pensamiento abstracto:

capacidad para comprender conceptos mas allá de su significado literal.Co

como se evalua el pensamiento abstracto:

mediante similitudes y diferencias o interpretación de proverbios y aforismos.

en donde se puede alterar el pensamiento abstracto:

en trastornos del lóbulo frontal.

Como se evalua el juicio:

conocimiento de su propia enfermedad, comportamiento apropiado, presencia de conductas impulsivas o inapropiadas.

Que lesion puede alterar el juicio:

lesión órbitofrontal.

Que refleja la función ejecutiva:

funcionalidad del lóbulo frontal.

como se explora la funcionalidad ejecutiva:

decir palabras que comiencen con una determinada letra

Decir palabras de una categoría

Detectar patrones

Test de color con tinta diferente (stroop).

Signo del aplauso

Test de luria

Test de luria:

evaluación de secuencias motoras previamente establecidas, x ejemplo: puño, canto, palma.

Perseveración:

alteración frontal en la que hay una repetición de una respuesta o acción cuando ya debería cambiarla.

Síndrome disejecutivo:

funcion ejecutiva alterada.

gnosias:

capacidad de percibir, apreciar y reconocer un estimulo.

agnosia:

Perdida de la capacidad para reconocer el significado de un estimulo. NO hay una alteración sensorial primaria, de atención o del estado de alerta.

prosopagnosia:

incapacidad para reconocer rostros.

Somatognosia:

incapacidad para reconocer partes del propio cuerpo.

Praxias:

capacidad para realizar movimientos motores previamente aprendidos y con un propósito.

Como se explora la praxia:

pedir al px que represente una acción como haz como si te peinaras, muéstrame como andarías en una bicicleta, etc.

Apraxia:

incapacidad para ejecutar correctamente un acto motor previamente aprendido.

Con q se asocian las gnosias o praxias:

con areas corticales de asociación.

con q lesiones se asocian las agnosias y apraxias:

lesiones del lóbulo parietal.