medicína kosterní soustava

histologická stavba kosti

kostní buňky

mezibuněčná hmota (kostní matrix)

osteoblasty

- produkce mezibuněčné hmoty

- hromadí se okolo nich kostní matrix → mění na osteocyty

- účast na remodelaci kosti (při zlomeninách)

osteocyty

- definitivní kostní buňky

- neprodukují mezibuněčnou hmotu

- metabolismus vápníku a fosforu

osteoklasty

- odbourávání kosti pomocí enzymů

- vznik z monocytů

kostní matrix

dvě složky= organická, anorganická

1. organická (ossein) - ohebnost a pružnost, u dětí

2. anorganická - Ca, P, pevnost, převládá stárnutím

kostní tkáň

dva druhy = primární, sekundární

1. primární (fibrilární) - dočasná, až na alveoly, švy, nepravidelné uspořádání

2. sekundární (lamelární) - uspořádána do haversových systémů, kompaktní a spongiózní

spongióza

- trámčitá, houbovitá kostní tkáň

- postupně s věkem ubývá

- uvnitř kosti

rozdělení kostry

1. kostra osová (lebka, hrudník, pátěř)

2. kostra končetin (horní a dolní končetina)

osteogenesis imperfecta

- dědičné onemocnění pojiva

- zvýšená kostní lomivost

- 1:20 000 porodů (5 dětí v čr ročně)

- různé stupně postižení (mírné formy)

- 4 formy (I-IV)

OI progresivně deformující typ III

- různý věk dožití

- těžká skolióza, kardiologické a cévní komplikace

- více než 200 zlomenin a deformit

- težká porucha růstu (90-100cm)

- častá ztáta sluchu

OI variabilní typ IV

- normální věk dožití, mentální vývoj v normě

- opakované zlomeniny po nichž zůstávají deformity

- výška 120-160 cm

- nestejná délka končetin

osteopetróza

- snížené odbourávání kostní tkáně

- geneticky zmutované geny (funkce osteoklastů)

- autosomálně dominantní dědičnost

- dva typy: maligní(horší), benigní

- 1:250 000 (maligní) 1:20 000 (benigní)

- příznaky: hutné kosti, porucha růstu, časté zlomeniny, pokles krvetvorby, poruchy sluchu a zraku

rachitida z nedostatku vitamínu D

= nutriční rachitida

- častý před plošnou suplementací D

- nejdříve: málo kalcia pro skelet, nedojde k osifikaci

- pokračování: málo kalcia ve střevech

achodroplasie

- kostní dysplázie (abnormální vývoj kostí)

- díky mutaci genu který vyvíjí chrupavky

- autosomálně dominantní (riziko větší věk otce)

- 1:25 000 (4 děti ročně v čr)

- příznaky: 130 cm, makrocefalus, záněty středního ucha, lordóza, zakřivené končetiny

funkce kosterní soustavy

- opěrná

- ochranná

- pohybová

- zásobovací (Ca, P)

- krvetvorná (kostní dřeň)

kostní buňky

- osteoblasty

- osteocyty

- osteoklasty

osifikace

přeměna chrupavky či vaziva na kost

kompaktní kostní tkáň

hutná tkáň na povrchu kosti

rozdělení kostí podle tvaru

dlouhé

krátké

nepravidelné

ploché

pneumatizované

epifýza, apofýza, diafýza, metafýza

povrch kosti

- okostice

- všude až na kloubní plochy

- nervově zásobená

- kostinotvorné buňky

dřeňová dutina

- vyplněna kostní dření

- uvnitř dlouhých kostí

kostní dřeň

- 2600 g

1. červená - krvetvorná, nejdříve všude, usazuje se na ní tuk

2. žlutá kostní dřeň - přeměněná červená, nemá krvetvorbu

3. šedá kostní dřeň - ve stáří, ztrácí tuk

zlomeniny kostí u dětí

- nejčastější onemocnění dětského věku

- 1/3 dětí má zlomeninu do 19 let

osteoporóza

- řídnutí kostí

- deformace postavy (až o 10 cm)

- pomalý nástup, nemusíme si všimnout

péče po porodu i děti s OI

- zlomenina může nastat i při běžné manipulaci → nutná opatrnost

- s letální formou umírají do 1 týdne na respirační selhání, pokud se nedá plicní ventilace, pak se dožijí jednoho roku

- může nastat intrakraniální krvácení

OI klasický nedeformující typ I

- normální věk dožití, mentální vývoj, růst v normě

- opakující se zlomeniny, během dětství až několik ročně

- porucha sluchu až u půlky

rachitida

- křivice

- porucha mineralizace kostí

- nedostatek vitamínu D+kalcia nebo fosfátu

kraniosyntóza

= předčasný uzávěr jednoho nebo více švů

- vede k restrikci růstu kolmo ke švu → roste podélně

- primární (jendoduchá, složená) a sekundární (teratogenní látky)

skafocefalie

- 1:50 000 (chlapci 3:1)

- šišatá hlava

páteř

- dvouesovitě prohnutá

7 krčních

12 hrudních

5 bederních

5 krížových

4-5 kostrčních

obratle

1. atlas (nemá tělo) → pohyby hlavou

2. axis (výběžek vzhůru)

- hrudní (kloubní plošky pro žebra)

- bederní (největší)

kost křížová

- vzniká srůstem 4-5 křížových obratlů

- muži větší

lordóza

prohnutí páteře dopředu (krční a bederní)

kyfóza

prohnutí páteře dozadu

(hrudní, křížová)

žebra

- 12 párů

7 pravých (připojeny přímo)

3 nepravá (jedna chrupavka)

2 volné

kost hrudní

- rukojeť, tělo a mečovitý výběžek

lebka

- dvě části - mozková a obličejová

- funkce: ochranná, opora dýchacího a trávicího ústrojí

- kosti spojeny švy až na dolní čelist (kloubně)

nejtvrdší kost v tělě

kost skalní

kapacita mozkovny

1450 cm3

rozdíly mezi ženskou a mužskou lebkou

M- těžší, větší, větší kapacita, čelní kost vyklenuta dopředu, nadoboční oblouky do stran, čelo do zadu

Ž - lehčí, menší, menší kapacita, přechod z čela na nos plynulejší, mohou chybět nadoboční oblouky, čelo svislá plocha

pletenec horní končetiny

kost klíční, lopatka

pletenec dolní končetiny

kost pánevní (kyčelní, stydké, sedací)

pohlavní rozdíly na pánvi

M- vyšší, užší

Ž - rozloženější, otevřenejší

nejsilnější a nejdelší kost

kost stehenní