Doenças Infecto-Parasitárias: Dengue | Quizlet

Como a Dengue pode ser classificada de acordo com sua nova classificação?

A dengue pode ser classificada em:

-Dengue.

-Dengue com sinais de alarme;

-Dengue Grave.

Em relação a etiologia da dengue, qual o transmissor, agente, família e sorotipo da doença?

O transmissor é exclusivamente o mosquito Aedes Aegypti. O vírus é um flavivirus de RNA.

Existem 5 sorotipos, contudo o DENV5 não está no Brasil.

Em relação a sua epidemiologia, quais as áreas de risco, clima, e por que afirma-se que a notificação dela é como um iceberg?

grande maioria dos casos de dengue é assintomático ou casos sub-clínicos - por isso número de casos reais são muito maiores do que os registrados.]

Clima tropical.

Por que uma pessoa pode se infectar mais de um vez com o vírus da dengue?

Por que existe 5 sorotipos conhecidos.

Qual o transmissor da dengue e em quantos dias após o repasto sanguíneo ele se torna infectante?

Período de incubação até a manifestação da doença?

O período de incubação dura em média de 3-15 dias.

Horário e locais preferidos em que mosquito busca realizar o repasto sanguíneo, macho e fêmea podem transmitir a doença?

Apenas a fêmea pode transmitir a doença.

O repasto sanguíneo tende a ser no período diurno e vespertino.

Quando a fêmea infectada pelo vírus coloca seus ovos, que podem chegar a 300 ovos/ciclo, esses já estão contaminados?

Sim, a fêmea infectada pelo vírus da dengue, quando põe ovos, esses já possuem o vírus nele. Portanto, os adultos que vem desses também já estão infectados.

O que é chamado de infecção transovariana.

Relacionado a característica da fêmea Aedes Aegypt, quanto tempo o ciclo dura, qual seu tempo de vida?

Cada ciclo dura 5 dias, e a fêmea pode viver até 60 dias. Com um mosquito podendo infectar até 300 pessoas.

Como ocorre a Fisiopatologia da dengue?

A) Após a picada do mosquito Aedes Aegypti infectado, ocorre a replicação viral no local onde aconteceu a picada, nas células do endotélio e tecido conectivo.

B) A partir de então, o vírus consegue sair desse local por meio linfático ou sanguíneo, com tropismo para baço e fígado, onde ocorrerão os eventos imunológicos, e busca por monócitos/macrófagos.

C) Após infecção dos monócitos/macrófagos, acontece as manifestações clínicas da Dengue, ao montar a resposta imune via MHC-2 e MHC-1, respectivamente contra as células TCD-4 e TCD8.

Em relação a fisiopatologia da dengue, comente sobre após a infecção dos monócitos com ênfase nos receptores MHC-1 e MHC-2.

D)Para MHC-2, resposta montada através da infecção monocitária por meio desses receptores que apresenta aos linfócitos TCD4.

Enquanto em relação ao MHC-1 para os linfócitos TCD-8, ocorre expansão clonal dos linfócitos que começam a secretar citocinas de processo inflamatório sistêmico. Essas citocinas recrutam mais monócitos que serão ativados cada vez mais pelo vírus e fazendo com que essa cascata se repita.

Com ativação do complemento e cada vez mais produção de citocinas.

O que é e como ocorre a Síndrome do gotejamento capilar?

É o extravasamento de hemácias do endotélio vascular lesado. Perda de líquido/Plasma em uma velocidade que não é possível substituir devido a tormenta de mediadores inflamatórios e acúmulo de citocinas, inflamação e maior permeabilidade celular, com extravasamento de líquido pro meio intersticial.

Teoria da resposta imune exacerbada?

Explica porque os casos em segundas infecções são geralmente mais graves.

Os outros anticorpos contra outros sorotipos não neutraliza o antígeno que está atuando no momento. E sim, favorece a entrada na célula dos monócitos/macrófagos, amplificando a sua resposta, estado de hipercoagulabilidade e lesão direta.

A primeira infecção agrava a segunda infecção

Em relação ainda a imunopatologia e teoria da resposta imune exacerbada, Comente a respeito da diferença entre a 1° e 2° infecção.

A 1° infecção é uma resposta imune mediada pelos linfócitos B, com anticorpos produzidos específicos para esse sorotipo, que neutralizam o vírus que pode ser destruído ao entrar no monócito.

A 2° infecção, os anticorpos de memória produzem anticorpos heterólogos que interagem com o vírus da dengue mas não conseguem neutraliza-lo, não é soro específico, facilitando a entrada do vírus no monócito/macrôfago, exacerbando a ação do vírus e levando a tormenta de mediadores inflamatórios, com grande produção de citocinas e estado de hipercoagulabilidade.

Toda infecção secundária pela dengue é grave?

Não, mas possuem maior probabilidade de ser.

Em que molécula posso ver a genética da resposta imune contra a dengue?

HLA (Também chamado de MHC) tipo 1 e 2

São as moléculas onde os antígenos se encaixam, que é apresentado para célula recolher.

Por que existe essa diferença entre dengue, dengue com sinais de alarme e dengue grave?

A diferença entre dengue e dengue com sinais de alarme é como o próprio nome diz, os sinais de alarme.

E entre dengue e dengue grave é extravasamento plasmático grave, sangramento grave e/ou envolvimento grave de órgãos.

Como é o curso clínico da dengue?

Diferencie em relação a temperatura, fatores clínicos importantes, achados laboratoriais e sorologia.

● Primeiros dias 🡪 dias febrís. Orientar o paciente quanto a sinais de alarme.

● 4º dia/5º dia 🡪 dias chaves para começar pensar em gravidade, pois é onde determina o curso da doença.

● Se no 6 dia o paciente não apresentou sinal de gravidade = tudo ótimo!!

● Plaquetopenia ou trombocitopenia

● Aumento de hematócrito = plasma está deixando o vaso sanguíneo pelo aumento da permeabilidade.

● Exantema: some com a digitopressão e enche rapidamente. Ocorre pelo grande impacto nos vasos sanguíneos.

● Presença de micro-hemorragias, inclusive em leitos ungueais. Não necessariamente é dengue grave, mas sim fragilidade capilar por processo inflamatório sistêmico.

Diferencie, os três períodos que pode ser dividido o curso clínico da infecção pela dengue.

Os três períodos são a fase febril, crítica e de devervescência.

Fase febril: Febre alta e súbita, que dura em média de 2 a 7 dias. manifestações clínicas gerais.

Fase Crítica: Entre 3 e 7 dias, redução da febre. SE ATENTAR PARA OS SINAIS DE ALARME!

Fase de defeverscência: Recuperação dos sintomas, sorologia já pode aparecer, entre 7 e 15 dias.

Qual as manifestações clínicas principais e o quadro clínico geral da doença?

As manifestações diferenciais são febre alta de até 7 dias, dor retro ocular e mialgia (lombo sacral, MMII).

O quadro clínico geral inclui cefaleia, artralgia, náuseas e vômitos persistentes (sinal de alarme), leucopenia, rash cutâneo (vasomotor), petéquias.

Manifestações clínicas da dengue com sinais de alarme?

Suspeita de dengue +>= 1 sinal de alarme.

Exantema maculopapular ou mobiliforme.

Hemorragias variáveis, petéquias, púrpuras e epistaxe.

Ocorre na fase de crítica, entre 3° e 7° dia.

Trombocitopenia (

Manifestações clínicas da dengue grave e dengue com complicações?

Suspeita de dengue +>=1 sinal de gravidade.

EXTRAVASAMENTO PLÁSMATICO GRAVE:

-Pulso fino e rápido;

-Tempo de enchimento capilar > 2 segundos, extremidades frias.

DISFUNÇÃO ORGÂNICA GRAVE:

-Encefalite;

-Miocardite;

-Hepatite.

SANGRAMENTO GRAVE:

-Hemorragia digestiva / SNC

Como ocorre seu diagnóstico laboratorial?

-Elevação do ematócrito;

-Plaquetas <100.000 mm3 (trombocitopenia;

-Leucopenia.

Em relação aos dias da doença, comente sobreo curso da doença e as técnicas laboratoriais indicadas para cada fase.

A confirmação etiológica ocorre até o 5° dia do ínicio dos sintomas, onde pode utilizar o isolamento viral e PCR.

No final da primeira semana e ínicio da segunda, os anticorpos começam a aparecer, nesse momento pode ser utilizado ELISA IGm e IGg.

Como realizar o diagnóstico através do exame físico?

Devemos realizar:

-A prova do laço (teste do manguito), para identificar a fragilidade capilar e risco de sangramento do paciente.

Identificar se tem visceromegalias.

Como é realizado a prova do laço?

Afere a PA do paciente como de costume, faz pressão na artéria média e anota.

Após isso, insuflar o manguito por 5 minutos na criança e 2 minutos e deixar inflado.

Retirar o esfigmo após esse tempo e verificar a existencia de fragilidade no local demarcado.

Positiva quando >=10 petéquias em crianças e >=20 em adultos.

Tratamento específico e inespecífico para dengue?

Internação

-Repouso;

-Antitérmico;

-Analgésico;

-Reposição volêmica (Dengue com sinal de alarme/hidratação oral, se sinais de gravidade reposição endovenosa)

Correção de distúrbios;

Quais as medidas profiláticas necessárias?

Notificação compulsória, proteção contra o mosquito e notificação compulsória.

Já existe uma vacina contra dengue chamada Dengvaxia, para quem é indicada, em quais regiões e tipo de vacina.

ENGVAXIA - Vírus vivo atenuado.

Contraindicado para quem nunca teve o vírus.

Explique a classificação de casos de Dengue.

-Grupo A;

-Grupo B;

-Grupo C;

-Grupo D.

Grupo A - prova do laço negativo, sem sangramentos, ausência de sinais de alarme.

Grupo B - prova do laço positiva ou sangramento de pele espontâneos, ausência de sinais de alarme.

Grupo C - Presença de um ou mais sinais de alarme, com sangramento e sem hipotensão

Grupo D - Hipotensão ou Choque, sangramento importante, comprometimento de órgãos.

Tratamento dos casos de dengue de acordo com a classificação dos casos de dengue.