Primary Urethral Carcinoma G1 + G2

[7.2. Leczenie zlokalizowanego raka cewki u kobiet → 7.2.3. Summary of evidence & recommendations — kobiety (localised)] Q001: Jakie są alternatywy dla pierwotnej urethrektomii u kobiet z dystalnymi guzami?

Urethra-sparing surgery i miejscowa RT są alternatywami, ale wiążą się z wyższym ryzykiem nawrotu i toksyczności miejscowej. (LE 3)

[7.3.6. Summary of evidence & recommendations — locally-advanced (oboje płci) → Recommendations (Strength)] Q001: Co zrobić z pacjentem z zaawansowanym rakiem cewki (advanced urethral carcinoma) pod kątem osrodka leczenia?

Kierować do ośrodków akademickich. (Strong)

[Leczenie urothelial carcinoma of the prostate (prostatic urethra/ducts/stroma) → 7.4.1. Summary of evidence & recommendations — UC of the prostate] Q001: Co mówi „summary of evidence” o TURP przed BCG w prostatic urothelial carcinoma? (LE)

TURP przed BCG daje wyższe complete response rates niż brak TURP. (LE 3)

[7.5. Choroba przerzutowa (M1) — urethral carcinoma → Diagnostyka i staging] Q001: Co obejmuje „PUC DIAGNOSIS”?

Urethrocystoscopy, biopsy/TUR, urinary cytology. (w zaleceniach: rozpoznanie urethrocystoskopią z biopsją + cytologia – Strong)

[Diagnostyka i staging → Choroba miejscowo zaawansowana (T3–T4, N0–2, M0)] Q001: Leczenie – „T3–T4 N0”? (LOCALLY ADVANCED)

Jedna z opcji: Neoadjuvant chemotherapy + surgery, albo Chemoradiotherapy**, albo Surgery + adjuvant radiotherapy (NAC przed chirurgią w miejscowo-zaawansowanej PUC – Weak; chemoradioterapia definitywna w SCC dla zachowania narządów – Weak)

[Diagnostyka i staging → Nawrót] Q001: Co robić przy „LOCAL RECURRENCE”?

SALVAGE SURGERY / RADIOTHERAPY. (zalecenie leczenia ratunkowego po nawrocie – Weak)

[M — Distant metastasis → 5.7. Summary of evidence & recommendations (diagnostic evaluation/staging)] Q002: Jakie badania stosować do rozpoznania raka cewki?

Urethrocystoscopy z biopsją + cytologia moczu. (Strong)

[7.2. Leczenie zlokalizowanego raka cewki u kobiet → 7.2.3. Summary of evidence & recommendations — kobiety (localised)] Q002: Co oferować kobietom z dystalnym guzem jako alternatywę dla urethrektomii, jeśli da się uzyskać ujemne marginesy śródoperacyjnie?

Urethra-sparing surgery. (Weak)

[7.3.6. Summary of evidence & recommendations — locally-advanced (oboje płci) → Summary of evidence (LE)] Q002: Locally-advanced SCC urethry — chemioradioterapia vs chirurgia?

Chemioradioterapia może być alternatywą dla chirurgii. (LE 3)

[7.3.6. Summary of evidence & recommendations — locally-advanced (oboje płci) → Recommendations (Strength)] Q002: Jak organizować decyzję terapeutyczną w locally-advanced urethral carcinoma?

Omawiać w MDT: urolog + radiation oncologist + oncologist. (Strong)

[Leczenie urothelial carcinoma of the prostate (prostatic urethra/ducts/stroma) → 7.4.1. Summary of evidence & recommendations — UC of the prostate] Q002: Kogo leczyć podejściem oszczędzającym cewkę i prostatę (TUR + BCG)?

Pacjentów z nieinwazyjnym rakiem cewki sterczowej lub CIS prostatic urethra i prostatic ducts — TUR + BCG. (Strong)

[7.5. Choroba przerzutowa (M1) — urethral carcinoma → Diagnostyka i staging] Q002: Co obejmuje „PUC STAGING”?

Pelvic MRI oraz CT klatki piersiowej/jamy brzusznej. (MRI miednicy do oceny zaawansowania miejscowego i węzłów – Strong; CT klp + jamy brzusznej/miednicy do przerzutów – Strong)

[M — Distant metastasis → 5.7. Summary of evidence & recommendations (diagnostic evaluation/staging)] Q003: Jak ocenić obecność przerzutów odległych?

CT klatki piersiowej oraz jamy brzusznej/miednicy. (Strong)

[7.2. Leczenie zlokalizowanego raka cewki u kobiet → 7.2.3. Summary of evidence & recommendations — kobiety (localised)] Q003: Co oferować jako alternatywę dla chirurgii w zlokalizowanych guzach cewki u kobiet i co koniecznie omówić?

Miejscową radioterapię jako alternatywę dla chirurgii, ale trzeba omówić toksyczność miejscową. (Weak)

[7.3.6. Summary of evidence & recommendations — locally-advanced (oboje płci) → Summary of evidence (LE)] Q003: Locally-advanced urothelial i SCC — ośrodki akademickie?

Leczenie w ośrodkach akademickich poprawia OS. (LE 3)

[7.3.6. Summary of evidence & recommendations — locally-advanced (oboje płci) → Recommendations (Strength)] Q003: Co stosować przed operacją w locally-advanced urethral carcinoma (intencja wyleczenia)?

Cisplatin-based chemo przedoperacyjnie. (Weak)

[Leczenie urothelial carcinoma of the prostate (prostatic urethra/ducts/stroma) → 7.4.1. Summary of evidence & recommendations — UC of the prostate] Q003: Co zrobić, gdy brak odpowiedzi na BCG albo jest rozległe zajęcie przewodów lub zrębu?

Cystoprostatektomia + rozszerzona limfadenektomia miedniczna. (Weak)

[7.3.6. Summary of evidence & recommendations — locally-advanced (oboje płci) → Recommendations (Strength)] Q004: Locally-advanced SCC urethry — jaka opcja definitywna dla genital preservation?

Curative RT + radiosensitising chemotherapy (chemioradioterapia). (Weak)

[7.3.6. Summary of evidence & recommendations — locally-advanced (oboje płci) → Recommendations (Strength)] Q005: Co oferować przy urethral recurrence po leczeniu pierwotnym?

Salvage surgery lub RT. (Weak)

[Diagnostyka i staging → Choroba zlokalizowana (≤T2 N0M0)] Q005: Leczenie – „Distal Ta–T2” u mężczyzn?

Distal urethrectomy*. (w zaleceniach: distal urethrectomy jako alternatywa dla amputacji prącia – Weak; ocena marginesu proksymalnego przy chirurgii oszczędzającej – Strong)

[7.3.6. Summary of evidence & recommendations — locally-advanced (oboje płci) → Recommendations (Strength)] Q006: Komu oferować inguinal LN dissection?

Pacjentom z ograniczonym LN-positive urethral SCC. (Weak)

[Diagnostyka i staging → Choroba zlokalizowana (≤T2 N0M0)] Q006: Leczenie – „Distal Ta–T2” u kobiet?

Urethra-sparing surgery* lub Urethrectomy lub Radiotherapy (urethra-sparing surgery – Weak; lokalna RT jako alternatywa z omówieniem toksyczności – Weak)