Farmaco II - Repaso Parcial 1A

José tiene cáncer de prostata diagnosticado hace 3 meses. Cuál es el bifosfonato que previene la pédida ósea y aumenta la densidad mineral ósea?

a. Acido zoledronico

b. Alendronato

c. Pamidronato

d. Risedronato

a. Ácido zoledrónico

En pacientes con cáncer de próstata, especialmente cuando reciben terapia de privación androgénica, existe mayor riesgo de pérdida de masa ósea y osteoporosis. El ácido zoledrónico, un bisfosfonato intravenoso potente, puede disminuir la pérdida ósea y aumentar o preservar la densidad mineral ósea (DMO).

¿Por qué no los otros?

• Alendronato: también aumenta la DMO y se usa en osteoporosis, pero el ácido zoledrónico es el más característico en este contexto oncológico.

• Pamidronato: se utiliza principalmente para complicaciones óseas asociadas a ciertos cánceres, como lesiones osteolíticas e hipercalcemia.

• Risedronato: principalmente para osteoporosis.

📌 Clave para el examen:
Cáncer de próstata + terapia hormonal → pérdida ósea → ácido zoledrónico.

La digoxina tiene 100% de disponibilidad oral, inicia en 1 hora y dura 24 horas

V o F

Falso

• Biodisponibilidad oral: ~70–80%, no 100%. La formulación en cápsulas/tabletas tiene menor biodisponibilidad que la vía IV.

• Inicio de acción oral: aproximadamente 1–2 horas.

• Duración: alrededor de 24–36 horas después de una dosis.

• Vida media: 1.5–2 días (puede ser mucho mayor en insuficiencia renal).

📌 Flashcard:
Digoxina VO → biodisponibilidad ~70–80% → inicio 1–2 h → duración ~24–36 h → eliminación principalmente renal.

Un hombre de 47 años recientemente diagnosticado con angina de esfuerzo inicia tratamiento con nitroglicerina sublingual mononitrato de isosorbide oral. Cuál de los siguientes es un efecto deletéreo (perjudicial) parcial de los nitrato en el tratamiento profiláctico de la angina de esfuerzo?

1. Aumento de FC

2. Aumento del flujo sanguíneo coronario

3. Reducción del conusmo metabolico de oxigeno

4. Reduccion de la precarga

1. Aumento de la frecuencia cardíaca

Los nitratos (nitroglicerina, mononitrato de isosorbide) producen principalmente vasodilatación venosa → ↓ retorno venoso → ↓ precarga → ↓ tensión de la pared ventricular → ↓ consumo de O₂ del miocardio.

Sin embargo, la disminución de la presión arterial puede activar el reflejo barorreceptor, provocando taquicardia refleja.

¿Por qué es perjudicial?

El ↑ de la FC aumenta el consumo de oxígeno del miocardio, lo que contrarresta parcialmente el efecto antianginoso de los nitrato

Junto a la Simvastatina, el endocrinologo le prescribe otro farmaco utilizado en hiperlipemia con seminida de eliminación de 22 horas.

A. Atorvastatina

b. Rosubastatina

c. Fenofibrato

d. Ezetimiba

d. Ezetimiba?

Una señora de 59 años con larga historia de enfermedad renal crónica fue diagnosticada con hiperparatiroidismo secundario e inició un tratamiento que incluye cinacalcet. Cuál de estas acciones moleculares media los efectos terapéuticos de esta droga en esta paciente?

a. Activación del receptor sensor de calcio

b. Bloqueo de los receptores de calcitriol

c. Bloqueo de los receptores de la PTH

d. Activación de los receptores de la PTH

a. Activación del receptor sensor de calcio

Cual de los siguientes medicamentos debe evitarse en los pacientes con asma?

a. Quinidina

b. Flecainida

Sotalol

d Diltiazem

C. Sotalol

El sotalol es un antiarrítmico de clase III, pero también tiene un efecto β-bloqueador no selectivo (β₁ y β₂).

En pacientes con asma, el bloqueo de β₂ en el músculo liso bronquial puede producir broncoconstricción/broncoespasmo, por lo que debe evitarse.

• Quinidina: clase IA → no tiene bloqueo β significativo.

• Flecainida: clase IC → no tiene bloqueo β.

• Sotalol: clase III + β-bloqueador no selectivo → ❌ evitar en asma.

• Diltiazem: bloqueador de canales de Ca²⁺ → no produce broncoconstricción.

📌 Clave: Asma + antiarrítmico → cuidado con los β-bloqueadores; sotalol bloquea β₂.

Farmaco que se utiliza para prevenir la crisis de la gota, porque inhibe la xantina oxidasa, reduciendo la producción de ácido urico:

1. Alopurinol

2. Peglotcasa

3. Lesinurab

4. Probenecid

1. Alopurinol

La calcitonina es liberada por las células parafoliculares de la glandula tiroides en respuesta a un aumento de la concentración plasmática de calcio y actua inhibiendo la reabsorcion osea y aumenta la concentración plasmática de calcio

V o F

Falso

Casi. Hay un error en la última parte.

La calcitonina:

• Es producida por las células parafoliculares (células C) de la tiroides.

• Se libera cuando ↑ la concentración plasmática de Ca²⁺.

• Inhibe la actividad de los osteoclastos → ↓ resorción ósea.

• Favorece la disminución de la concentración plasmática de Ca²⁺, no su aumento.

📌 En resumen:

↑ Ca²⁺ plasmático → ↑ calcitonina → ↓ osteoclastos → ↓ resorción ósea → ↓ Ca²⁺ plasmático.

👉 Por tanto, tu frase sería correcta si cambias “aumenta la concentración plasmática de calcio” por “disminuye la concentración plasmática de calcio”.

Droga inhibidora de la enzima convertidora de la angiotensina, puede producir tos seca en 30% de los pacientes.

a. Diltiazem

b. Irbesartan

c. Captopril

d. Furosemida

c. Captopril

Inhibidor ECA - Bradicinina

Los metabolitos activos de la vitamina D actúan a través de un receptor nuclear, para producir, cuál de los siguientes efectos?

a. Incrementar la produccion renal de eritropoyetina

b. Disminuir la absorción de calcio desde el hueso

c. Incrementar la absorción de calcio desde el GI tract

d. Incrementar la formación de PTH

C. Incrementar la absorción de calcio desde el tracto gastrointestinal

El metabolito activo de la vitamina D, calcitriol (1,25-dihidroxivitamina D), se une a un receptor nuclear intracelular (VDR) y modifica la expresión de genes.

Su efecto principal sobre el calcio es:

Calcitriol → receptor nuclear → ↑ proteínas transportadoras de Ca²⁺ en el intestino → ↑ absorción intestinal de Ca²⁺ y fosfato.

Además:

• Puede favorecer la movilización de Ca²⁺ del hueso cuando es necesario.

• ↓ PTH, no la aumenta.

• No tiene como función principal aumentar la eritropoyetina.

📌 Clave de examen:
Vitamina D activa → receptor nuclear → ↑ absorción intestinal de Ca²⁺.

Los diureticos de asa pueden inducir una natriuresis mayor que las tiazidas, pero generalmente son menos eficaces que los diureticos tiazidicos en el tratamiento de la hipertensión; se asocian a una mayor probabilidad de causar hiponatremia.

V o F

Falso?

La primera parte es correcta, pero la última es incorrecta.

• Diuréticos de asa → producen una natriuresis más potente que las tiazidas.

• Sin embargo, las tiazidas son generalmente más eficaces para el tratamiento crónico de la hipertensión.

• Hiponatremia: las tiazidas tienen mayor riesgo de producirla que los diuréticos de asa.

📌 Clave:
Asa → ↑ natriuresis, pero ↓ riesgo de hiponatremia.
Tiazidas → menos natriuresis, pero ↑ riesgo de hiponatremia.

AINE inhibidor no selectivo de la COX, pero con cierta preferencia por la COX 2:

a. Ketorocalo

b. Diclofenaco

c. Indometacina

d. Meloxicam

d. Meloxicam

*Tambien diclofenaco

A un hombre de 64 años de edad se le prescribió atenolol y nitroglicerina sublingual después de su hospitalización reciente por angina inestable. Cuál de sus medicamentos acutales debe descontinuar?

a. Amlodipina

b. Metformna

c. Sildenafil

d. Lisinopril

C. Sildenafil

El sildenafil es un inhibidor de la fosfodiesterasa-5 (PDE-5). Está contraindicado con nitratos, como la nitroglicerina, porque ambos producen vasodilatación y pueden causar una hipotensión arterial grave y potencialmente mortal.

Mecanismo:

Nitroglicerina → ↑ NO → ↑ GMPc → vasodilatación
Sildenafil → ↓ degradación de GMPc → ↑↑ GMPc → vasodilatación excesiva

Por eso, al iniciar tratamiento con nitroglicerina, debe suspenderse/evitarse el sildenafil.

• Amlodipina → puede usarse en angina.

• Metformina → no existe esta interacción.

• Lisinopril → puede combinarse con estos fármacos.

• Sildenafil → ❌ contraindicado con nitratos.

📌 Clave de examen:
Nitratos + sildenafil = hipotensión grave → CONTRAINDICADOS.

Cuál de los siguientes NO constituye un objetivo terapeútico en el manejo de la insuficiencia cardiaca?

a. Aumento del volumen sanguineo circulante

b. Reducción del deterioro de la función miocárdica

c. Prolongación de la superviviencia

d. Alivio de los síntomas

a. Aumento del volumen sanguineo circulante

Inhibidor selectivo de la COX-2 que tiene una actividad aintiinflamatoria potente sin producir toxicidad digestiva significativa.

a. Celecoxib

b. Piroxicam

c. Indometacina

d. Ketoprofeno

a. Celecoxib

Al considerar las caracteristicas de un paciente con artritis, el médico decide evitar el uso de celecoxi en su tratamiento. Cuál de esas características sería la razón más importante para tomar esa decisión?

a. Historia de ulcera peptica

b. Historia de infarto cardiaco

c Historia de epilepsia

d Historia de abuso de drogas

b. Historia de infarto cardiaco

Paciente femenina posmenopaúsica de 52 años de edad se le prescribe un fármaco que reduce la activación de los osteoclastos, administrado por via oral, pero como efecto adverso pueden causar erosión esofágica. Cuál es el fármaco que con más probabilidad se ha recetado a esta paciente?

a. Raloxifeno

b. Bisfosfonatos

c. Calcitonina

d. Denosumab

b. Bisfosfonatos

Por cual de los siguientes mecanismos el Cinacalcet reduce los niveles de PTH?

a. Activando transportadores en el tracto gastrointestinal envueltos en la absorción de calcio

b. Activando un receptor esteroideo que inhibe la expresión del gen de la PTH

c. Activando el receptor sensor de calcio en las células de la paratiroides

d. Induciendo las enzimas hepaticas que convierten la virmaina D2 en 25-hidroxivitamin D3

c. Activando el receptor sensor de calcio en las células de la paratiroides

El cinacalcet es un calcimimético. Se une y activa el receptor sensor de calcio (CaSR) ubicado en las células de las glándulas paratiroides.

Cinacalcet → activa CaSR → la paratiroides “percibe” más Ca²⁺ → ↓ secreción de PTH → ↓ Ca²⁺ plasmático.

📌 Clave de examen:
Cinacalcet = activador del CaSR = ↓ PTH.

Cual de los siguientes secuencias clasifica correctamente los bloqueadores de los canales de calcio de los más activos sobre el miocardio a los más activos a nivel vascular periférico?

a. Nifedipina, verapamilo, diltiazem

b. Verapamilo, diltiazem, nifefipina

c. Diltiazem, amlodipina, verapamilo

d. Amlodipina, diltiazem, verapamilo

Verapamilo → Diltiazem → Nifedipina

La clasificación va desde mayor acción sobre el corazón hasta mayor acción sobre los vasos periféricos:

Verapamilo → Diltiazem → Dihidropiridinas (nifedipina/amlodipina)

Fármaco	Principal efecto
Verapamilo	❤ Miocardio: ↓ FC, ↓ contractilidad, ↓ conducción AV
Diltiazem	❤ + 🩸 Efecto intermedio
Nifedipina	🩸 Vasculatura: potente vasodilatación

📌 Para memorizar:

“VERA → DIL → NIFE”
❤ Corazón → intermedio → vasos

Los bloqueadores de canales de Ca²⁺ (BCC) se dividen en:

🩸 Dihidropiridinas

Actúan principalmente sobre el músculo liso vascular → vasodilatación.

• Nifedipina

• Amlodipina

• Felodipina

• Nicardipina

• Nimodipina

👉 Terminación frecuente: -dipina

❤ No dihidropiridinas

Actúan más sobre el corazón.

• Verapamilo → mayor efecto cardíaco

• Diltiazem → efecto cardíaco y vascular intermedio

📌 Súper fácil de recordar

Dihidropiridinas = vasos 🩸
Verapamilo/diltiazem = corazón ❤

Los vasodilatadores, como la hidralazina y el minoxidil, inducen taquicardia refleja y retención de liquidos en los pacientes

V o F

V

La hidralazina y el minoxidil son vasodilatadores directos que disminuyen la resistencia vascular periférica.

Esto activa mecanismos compensatorios:

Vasodilatación → ↓ presión arterial → activación simpática + SRAA →

• ❤ ↑ frecuencia cardíaca → taquicardia refleja

• 💧 ↑ retención de Na⁺ y agua → retención de líquidos

Por eso suelen combinarse con:

• β-bloqueador → controla la taquicardia.

• Diurético → evita la retención de líquidos.

📌 Clave:
Hidralazina/minoxidil → ↓ PA → ↑ simpático + ↑ SRAA → taquicardia + retención de líquidos.

Qué enunciado resulta correcto en base a la comparación de los efectos de la vitamina D y la hormona paratiroidea?

a. Ambas reducen la excreción de fosfato renal

b. Ambas incrementan directamente la absorción de calcio en el intestino

c. Ambas reducen la concentración de fosfato sérico

d. Ambas incrementan los niveles de calcio séricos

d. Ambas incrementan los niveles de calcio séricos

Cual de los enunciados siguientes es falso en relación a la vitamina D?

a. Produce un incremento neto en la concentración sérica de calcio y fosfato

b. Su toxicidad incluye hiperfosfatemia, hipercalcemia e hipercalciuria

c. Estimula de manera directa e indirecta la secreción de PTH

d. Es sintetizada en la piel y también ingerida en la dieta

C. Estimula de manera directa e indirecta la secreción de PTH

Esta es la falsa.

La vitamina D activa (calcitriol) en realidad disminuye la secreción de PTH, principalmente mediante retroalimentación negativa.

• A. ↑ Ca²⁺ y ↑ fosfato séricos → ✅ Correcto.

• B. Toxicidad → hipercalcemia, hipercalciuria e hiperfosfatemia → ✅ Correcto.

• C. ↑ PTH → ❌ Falso. El calcitriol ↓ PTH.

• D. Se obtiene mediante síntesis cutánea y dieta → ✅ Correcto.

📌 Clave:
Vitamina D → ↑ Ca²⁺ y PO₄³⁻ → ↓ PTH.

Diurético que se utiliza en el tratamiento de edema cerebral y para reducir la presión craneal.

a. Furosemida

b. Glicerol

c. Acetazolamida

d. Manitol

d. Manitol

Es un diurético osmótico:

Manitol IV → ↑ osmolaridad plasmática → agua sale del tejido cerebral → ↓ edema cerebral → ↓ presión intracraneal.

Por eso es un tratamiento clásico para edema cerebral agudo y aumento de la presión intracraneal.

💊 Acetazolamida → disminuye producción de LCR

Es un inhibidor de la anhidrasa carbónica:

↓ anhidrasa carbónica → ↓ producción de HCO₃⁻ y LCR → ↓ presión intracraneal.

Se utiliza especialmente en hipertensión intracraneal idiopática y también en glaucoma, pero no es el fármaco clásico para reducir rápidamente un edema cerebral agudo.

📌 Para examen

Fármaco	Mecanismo	Uso característico
Manitol	Osmótico → extrae agua del cerebro	🧠 Edema cerebral / ↓ PIC aguda
Acetazolamida	↓ producción de LCR	🧠 Hipertensión intracraneal idiopática
Acetazolamida	↓ producción de humor acuoso	👁 Glaucoma

Si la pregunta dice “edema cerebral y reducir la presión intracraneal” → MANITOL.
Si dice “disminuir la producción de LCR” → ACETAZOLAMIDA.

Qué agente para la artritis reumatoide previene la coestimulación y activación completa de los linfocitos T?

a. Adalimumab

b. Sarilumab

c. Golumumab

d. Abatacept

D. Abatacept

El abatacept inhibe la coestimulación necesaria para la activación completa de los linfocitos T.

Su mecanismo es:

Abatacept (CTLA-4–Ig) → se une a CD80/CD86 en la célula presentadora de antígeno → impide su unión a CD28 del linfocito T → ↓ coestimulación → ↓ activación de linfocitos T.

Los demás son anticuerpos contra citocinas:

• Adalimumab → anti-TNF-α

• Sarilumab → anti-receptor de IL-6

• Golimumab → anti-TNF-α

• Abatacept → bloquea coestimulación de linfocitos T ✅

Cuál farmaco puede precipitar una crisis hipertensiva después de una suspensión abrupta del tratamiento?

a. Valsartán

b. Diltiazem

c. Clonidina

d. Hidroclorotiazida

C. Clonidina

La clonidina es un agonista α₂-adrenérgico central que disminuye la actividad simpática.

Si se suspende abruptamente, ocurre un rebote simpático:

Suspensión de clonidina → ↑ actividad simpática → ↑ liberación de catecolaminas → ↑ FC + vasoconstricción → 🚨 crisis hipertensiva

Por eso debe retirarse gradualmente.

📌 Clave de examen:
Clonidina + suspensión brusca = hipertensión de rebote.

A un paciente mayor se le inicia tratamiento antihipertensivo, el mismo dia sufre una caida luego de levantarse de su silla, cuál de los siguientes grupos de dorgas es más probable que cause hipotensión postural y un riesgo incrementado de caidas.

a. Bloqueadores de los canales de calcio

b. Bloqueadores selectivos de Beta 1

c. Inhibidores de la ECA

d. Bloqueadores selectivos Alfa 1

D. Bloqueadores selectivos Alfa-1

Los α₁-bloqueadores (como prazosina, doxazosina y terazosina) producen vasodilatación arterial y venosa, lo que puede causar una marcada hipotensión ortostática, especialmente al iniciar el tratamiento.

Mecanismo:

Bloqueo α₁ → ↓ vasoconstricción al ponerse de pie → ↓ retorno venoso y ↓ presión arterial → mareo/síncope → ↑ riesgo de caídas.

📌 Clave de examen:
Paciente mayor + primera dosis + caída al levantarse = hipotensión ortostática → α₁-bloqueadores.

➡ Respuesta: D.

Fármaco indicado para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis, también como el tratamiento principal de la hipocalcemia.

a. Calcitonina

c. Calcio

c. Denosumab

d. Bifosfonatos

El calcio es fundamental tanto para la prevención y tratamiento de la osteoporosis como para el tratamiento de la hipocalcemia.

• Calcio → prevención/tratamiento de osteoporosis y corrección de hipocalcemia ✅

• Calcitonina → puede utilizarse en osteoporosis, pero no es el tratamiento principal de la hipocalcemia.

• Denosumab → tratamiento de osteoporosis; puede incluso causar hipocalcemia.

• Bisfosfonatos → tratamiento de osteoporosis, pero pueden disminuir el calcio sérico.

📌 Clave de examen:
Osteoporosis + hipocalcemia → CALCIO.

El efecto protectos cardiovascular de la aspirina se debe a que inhibe de forma preferente COX-1 para llevar a una reducción relativa en las concentraciones de tromboxano A2

V o F

La aspirina (AAS) inhibe irreversiblemente la COX-1 plaquetaria, disminuyendo la síntesis de tromboxano A₂ (TXA₂).

AAS → inhibición irreversible COX-1 → ↓ TXA₂ → ↓ agregación plaquetaria → ↓ formación de trombos → efecto cardioprotector.

La clave está en que las plaquetas no pueden sintetizar nueva COX-1, por lo que el efecto antiagregante dura aproximadamente toda la vida de la plaqueta (7–10 días).

📌 Una forma más precisa de decirlo:

El efecto cardioprotector de la aspirina se debe principalmente a la inhibición irreversible de la COX-1 plaquetaria, lo que reduce la producción de TXA₂ y, por tanto, la agregación plaquetaria.

⚠ No diría simplemente que “inhibe preferentemente COX-1”: para el efecto antiagregante, lo importante es que a dosis bajas inhibe de manera irreversible la COX-1 de las plaquetas.

Drogas consideradas de primera linea para el manejo de fallo cardiaco tanto sistolico como diastolico

a. AINEs

b. Bloqueadores alfa

c. Diureticos

d. Glucósidos cardiacos

C. Diuréticos

Los diuréticos son útiles tanto en la insuficiencia cardíaca sistólica (HFrEF) como en la diastólica (HFpEF) porque disminuyen la sobrecarga de volumen y la congestión, aliviando síntomas como edema y disnea.

Mecanismo:
Diuréticos → ↑ excreción de Na⁺ y agua → ↓ volumen circulante → ↓ congestión → ↓ síntomas.

📌 Clave de examen:
Fallo cardíaco sistólico o diastólico + congestión → diuréticos.

Los otros:

• AINEs: ❌ pueden empeorar la IC por retención de Na⁺ y agua.

• Bloqueadores α: ❌ no son de primera línea.

• Glucósidos (digoxina): ❌ tienen usos específicos, pero no son tratamiento de primera línea para ambos tipos.

Paciente femenina de 20 años de edad llega a la emergencia por sobredosis de paracetamol. Cuál seria el tratamiento farmacologico para prevenir o reducir significativamente la hepatoxocidad

a. Bicarbonato sodico

b. Administracion de liquidos y electrolitos

c. Acetilcisteina

d. Carbon activado

c. Acetilcisteina

Acetilcisteína

La acetilcisteína (N-acetilcisteína, NAC) es el antídoto del paracetamol y previene o reduce significativamente la hepatotoxicidad, especialmente cuando se administra de forma temprana.

Mecanismo:

Paracetamol → metabolismo → NAPQI (metabolito tóxico) → normalmente se neutraliza con glutatión.

En sobredosis:
↓ glutatión → ↑ NAPQI → daño hepático

N-acetilcisteína → repone/aumenta el glutatión → neutraliza NAPQI → ↓ hepatotoxicidad.

📌 Clave de examen:
Sobredosis de paracetamol → N-acetilcisteína. ✅

El carbón activado también puede utilizarse si la ingesta fue reciente, porque disminuye la absorción gastrointestinal, pero el fármaco que específicamente previene/reduce la hepatotoxicidad es la acetilcisteína.

Cual de los siguientes farmacos une acidos biliares en el intestino, con lo que previene su retorno al higado a traves de la circulación enteropática?

a. Fenofibrato

b. Fluvastatina

c. Colestiramina

d. Niacina

C. Colestiramina

La colestiramina es una resina secuestradora de ácidos biliares que se une a los ácidos biliares en el intestino e impide su reabsorción por la circulación enterohepática.

Mecanismo:

Colestiramina → une ácidos biliares → ↓ reabsorción intestinal → ↑ eliminación fecal → el hígado utiliza colesterol para sintetizar nuevos ácidos biliares → ↓ colesterol LDL.

📌 Clave de examen:
“Une ácidos biliares en el intestino” = COLESTIRAMINA. ✅

Los antiarritmicos de clase II, como el verapamilo, prolongan la duración del potencial de acción, los periodos refractarios y el intervalo QT

V o F

Falso

Hay dos errores en el enunciado:

1. Verapamilo es un antiarrítmico de clase IV, no de clase II.

2. Los bloqueadores de canales de Ca²⁺ no prolongan significativamente el potencial de acción ni el intervalo QT.

Clasificación rápida

Clase	Ejemplos	Efecto principal
I	Quinidina, lidocaína, flecainida	Bloquean Na⁺
II	β-bloqueadores	↓ FC y ↓ conducción AV
III	Amiodarona, sotalol	↑ duración del PA y ↑ QT
IV	Verapamilo, diltiazem	Bloquean Ca²⁺ → ↓ conducción AV

📌 Clave para memorizar:

Clase II = β-bloqueadores → ↓ frecuencia y conducción.
Clase III = ↑ potencial de acción + ↑ período refractario + ↑ QT.
Clase IV = verapamilo/diltiazem → ↓ conducción AV.

Se encuentra que un hombre de 48 años de edad con artritis gotosa tiene un problema con la excreción renal adecuada de ácido urico. Qué farmaco es un agente oral que podria dirigirse a la causa de sus crisis de gota agudas?

a. Pegloticasa

b. Febuxostat

c. Probenecid

d. Alopurinol

c. Probenecid

La clave está en “problema con la excreción renal adecuada de ácido úrico”.

El probenecid es un agente uricosúrico oral que disminuye la reabsorción tubular de urato:

Probenecid → ↓ reabsorción renal de urato → ↑ excreción de ácido úrico → ↓ ácido úrico sérico

Por eso es el que ataca directamente el problema de la subexcreción renal.

Fármaco	Mecanismo
Pegloticasa	Degrada ácido úrico → alantoína
Febuxostat	Inhibe xantina oxidasa
Probenecid	↑ excreción renal de urato ✅
Alopurinol	Inhibe xantina oxidasa

📌 Clave:
Gota por ↓ excreción renal de urato → PROBENECID.

⚠ Aunque el enunciado diga “crisis agudas”, el probenecid no se utiliza para tratar una crisis aguda; se utiliza para prevención/control crónico de la hiperuricemia.

Los inhibidores no selectivos de la COX pueden producir irritación y hemorragias gástricas, y su uso prolongado puede causar ulceras pepticas

V o F

V

En los diabeticos, los beta-bloqueantes no selectivos pueden retrasar la recuperación respecto a la hipoglucemia al bloquear la glucogenólisis y la producción hepatica de glucosa mediada por los receptores B, al tiempo que enmascaran los sintomas de hipoglucemia

V o F

V

Los β-bloqueadores no selectivos (como propranolol) pueden ser problemáticos en pacientes diabéticos porque bloquean los receptores β₂:

• β₂ → glucogenólisis y gluconeogénesis hepática.

• Su bloqueo → ↓ producción hepática de glucosa → recuperación más lenta de la hipoglucemia.

• Además, pueden enmascarar signos de hipoglucemia, especialmente la taquicardia y las palpitaciones.

📌 Clave:
β-bloqueador no selectivo + diabético → ↓ respuesta a hipoglucemia + enmascara síntomas

Cual de los siguientes es el efecto adverso más frecuente del tratamiento con farmacos hipolipemiantes?

a. Problemas neurologicos

b. Alteraciones gastrointestinales

c. Palpitaciones cardiacas

d. Elevación de la presion arterial

B. Alteraciones gastrointestinales

Las alteraciones gastrointestinales son uno de los efectos adversos más frecuentes de los fármacos hipolipemiantes, especialmente con algunos como las resinas secuestradoras de ácidos biliares (colestiramina), que pueden causar estreñimiento, distensión abdominal y náuseas.

📌 Clave de examen:
Hipolipemiantes → efecto adverso frecuente = molestias gastrointestinales.

➡ Respuesta: B. Alteraciones gastrointestinales.

Cuál de las siguientes drogas en altas dosis causa bradicardia?

a. Verapamilo

b. Amlodipina

c. Nitroglicerina

d. Prazosina

A. Verapamilo

El verapamilo es un bloqueador de canales de calcio no dihidropiridínico que actúa principalmente sobre el corazón.

En dosis altas puede producir:

Verapamilo → bloqueo de canales Ca²⁺ → ↓ conducción AV + ↓ frecuencia cardíaca → bradicardia.

• Verapamilo → ❤ bradicardia ✅

• Amlodipina → principalmente vasodilatación; puede causar taquicardia refleja, aunque es poco frecuente.

• Nitroglicerina → vasodilatación → puede producir taquicardia refleja.

• Prazosina → α₁-bloqueador → hipotensión ortostática y taquicardia refleja.

📌 Clave:
Verapamilo = ↓ FC + ↓ conducción AV + ↓ contractilidad.

Es un farmaco anabolico que aumenta la formacion de hueso y ofrece la posibilidad de revertir la perdida de hueso, contraindicado en la enfermedad de Paget.

a. Teriparatida

b. Calcitonina

c. Deosumab

d. Cinacalcet

a. Teriparatida

Cual de los siguientes enunciados resume de forma correcta una importante diferencia en las alteraciones de electrolitos sericos relacionada con los diureticos tiazidicos y de asa?

a. Los diureticos tiazidicos disminuyen el potasio y los diureticos de asa aumentan el potasio

b. Los diureticos tiazidicos aumentan el calcio y los diureticos de asa disminuyen el calcio

c. Los diureticos tiazidicos disminuyen el calcio y los diureticos de asa aumentan el calcio

d. a. Los diureticos tiazidicos aumentan el potasio y los diureticos de asa disminuyen el potasio

b. Los diuréticos tiazídicos aumentan el calcio y los diuréticos de asa disminuyen el calcio. ✅

¿Por qué?

	Tiazidas	Diuréticos de asa
Ca²⁺ sérico	↑ Aumenta	↓ Disminuye
Mecanismo	↑ reabsorción de Ca²⁺ en túbulo distal	↓ reabsorción de Ca²⁺ en asa ascendente
Ejemplo	Hidroclorotiazida	Furosemida

📌 Clave de examen:
Tiazidas → retienen Ca²⁺ → ↑ calcio sérico.
De asa → eliminan Ca²⁺ → ↓ calcio sérico.

Una mujer de 52 años de edad tiene antecedentes de artritis reumatoide diabetes e hipertensión. Sus medicamentos diarios incluyen metotrexato, prednisona, metformina, hidroxlorotiazida y lisinopril. Le preocupa el riesgo de osteoporosis debido a que se esta acercando a la menopausa. Cual de sus medicamentos tiene mayores probabilidades de contribuir al riesgo de desarrollar la osteoporosis

a. Lisinopril

b. Carbonato de calcio

c. Hidroclorotiazida

d. Prednisona

Prednisona

Cual de las siguientes instrucciones es importante comunicar al paciente que recibe una prescripcion para el parche de nitroglicerina?

a. Retirar el parche viejo despuesde 24 horas de uso, despues aplicar inmediatamente el siguiente parche para prevenir cualquier dolor de irrupcion de la angina

b. No usar nitroglicerina sublingual en combinacion con el parche

c. Tener intervalo libre de nitratos de 10 a 12 horas cada dia para prevenir el desarrollo de tolerancia a nitratos

d. Aplicar el parche al inicio de los sintomas de angina para un alivio rapido

c. Tener un intervalo libre de nitratos de 10–12 horas cada día para prevenir el desarrollo de tolerancia a nitratos. ✅

¿Por qué?

Los parches de nitroglicerina se utilizan para profilaxis de la angina, no para tratar una crisis aguda. La exposición continua produce tolerancia a los nitratos, por lo que se deja un período diario sin nitratos, generalmente 10–12 horas.

• a. ❌ No se debe usar continuamente; debe existir un intervalo libre de nitratos.

• b. ❌ Puede utilizarse nitroglicerina sublingual para una crisis de angina aunque el paciente use el parche preventivo.

• c. ✅ 10–12 h sin nitratos → previene tolerancia.

• d. ❌ El parche no proporciona alivio rápido; se usa para prevención. Para una crisis aguda → nitroglicerina sublingual.

📌 Clave de examen:
Parche de nitroglicerina = profilaxis + intervalo libre de nitratos 10–12 h.

Es un farmaco antirreumatico, es un antineoplasico e inmunodulador que inhibe la enzima folato reductasa humana

A. Metotrexato

b. Aspirina

c. Hidroxicloroquina

d. Prednisona

Metotrexato

Produce aumento de la reabsorción de calcio en los tubulos renales y aumenta la reabsorción ósea

a. PTH

b. Calcitonina

c. Bifosfonatos

d. Estrogenos

a. PTH

La PTH:

• ↑ reabsorción renal de Ca²⁺ → ↑ calcio sérico.

• ↑ resorción ósea → libera Ca²⁺ y fosfato al plasma.

• ↓ reabsorción renal de fosfato → ↑ fosfaturia.

• Estimula la producción de calcitriol, aumentando la absorción intestinal de Ca²⁺

Cual de los siguientes farmacos disminuye la síntesis de colesterol al inhibir la enzima hidroximetigluratil coenzima A reducatasa?

a. Lovastatina

b. Gemfibrozilo

c. Colestiramina

d. Fenofibrato

a. Lovastatina

• Lovastatina: inhibe la HMG-CoA reductasa, enzima limitante de la síntesis hepática de colesterol → ↓ síntesis de colesterol → ↑ receptores LDL hepáticos → ↓ LDL sanguíneo.

• Gemfibrozilo y fenofibrato: activan PPAR-α → ↓ triglicéridos.

• Colestiramina: secuestra ácidos biliares en el intestino → ↑ conversión de colesterol en ácidos biliares.

📌 Clave de examen:
Estatinas → inhiben HMG-CoA reductasa → ↓ LDL.
Ejemplos: lovastatina, simvastatina, atorvastatina, rosuvastatina, pravastatina.

El efecto antipiretico de los AINE se debe a:

a. Inhibición de las sintesis de prostaflandinas en el hipotalamo

b. Inhibicion de la fosfolipasa A

c. Inhibicion de la formacion de prostaciclinas perifericas

s a. Inhibición de la síntesis de prostaglandinas en el hipotálamo. ✅

Los AINEs inhiben COX-1/COX-2 → ↓ PGE₂ en el hipotálamo. Esto disminuye el punto de ajuste (set point) de la temperatura corporal, produciendo el efecto antipirético.

📌 Clave de examen:
Fiebre → ↑ PGE₂ hipotalámica → ↑ set point.
AINEs → ↓ COX → ↓ PGE₂ → ↓ temperatura.

• b. ❌ La fosfolipasa A₂ es inhibida principalmente por glucocorticoides.

• c. ❌ La disminución de prostaciclinas periféricas no es el mecanismo principal del efecto antipirético.

Maria debe tomar bifosfonatos de forma semana. Qué consideraciones merece Maria para esta ingesta?

a. Tomar con medio vaso de agua 30 minutos antes de ingerir cualquier alimento

b. Tomar un vaso de agura mineral 1 hora antes de ingerir cualquier alimento

c. Tomar con medio vaso de agua 1 hora antes de ingerir cualquier alimento

d. Tomar con un vaso entero de agua 30 mins antes de ingerir cualquier alimento

La respuesta correcta es d. Tomar con un vaso entero de agua 30 minutos antes de ingerir cualquier alimento. ✅

Los bifosfonatos orales (como alendronato y risedronato) deben tomarse:

• 💧 Con un vaso completo de agua.

• ⏰ 30 minutos antes del desayuno o de cualquier alimento/bebida.

• 🚶‍♀ Permanecer sentada o de pie durante al menos 30 minutos para evitar irritación esofágica.

• 🚫 No tomarlos con café, leche, jugos, agua mineral, alimentos o suplementos de calcio.

📌 Clave de examen:
Bifosfonato oral = vaso entero de agua + 30 min antes de comer + permanecer erguido.

Porque el agua mineral puede contener calcio, magnesio y otros cationes, y estos pueden unirse al bifosfonato en el tubo digestivo y disminuir su absorción.

Por eso se recomienda tomarlo con agua corriente/simple, que tenga bajo contenido de minerales.

📌 Clave de examen:
Bifosfonato oral → agua simple + estómago vacío.
Evitar agua mineral, leche, alimentos, calcio, hierro y antiácidos cerca de la toma porque pueden reducir su absorción.

Paciente masculino de 56 años, con niveles elevados de tensión arterial en 3 ocasiones. Un MAPA positivo para HTA y un Holter positivo para arritmias, AMC sobrepeso, hipercolesterolemia, fumador, alergicos negados, su medico le coloca varias opciones que incluyen un IECA, un ARA II, un calcio antagonista y un betabloqueante. Cuál de las siguientes combinaciones cumple con esos grupos farmacologicos?

a. Ramipril, Candesartan, Verapamilo, Bisoprolol

b. Lisinopril, Metoprolol, Candersartan e Hidroclorotiazida

c. Furosemida, Carvedilol, Clonidina y Metildopa

d. Aliskiren, Hidroclorotiazida, Atenolol, Amlodipina

s a. Ramipril, Candesartán, Verapamilo, Bisoprolol. ✅

Identificamos cada grupo:

Fármaco	Grupo
Ramipril	IECA
Candesartán	ARA-II
Verapamilo	Calcioantagonista (no dihidropiridínico)
Bisoprolol	Betabloqueante

El ketorolaco tiene potencia relativa 100 y es inhibidor COX-2

V o F

Falso (F). ❌

• Ketorolaco es un AINE no selectivo de COX, con una inhibición relativamente potente de COX-1.

• No es un inhibidor selectivo de COX-2.

• Tiene una potencia analgésica alta, pero eso no significa que sea selectivo para COX-2.

📌 Clave de examen:
Ketorolaco → AINE no selectivo → potente analgésico → principalmente COX-1.

Con la finalidad de disminuir los niveles de colesterol en sangre, se le prescribe a un paciente un inhibidor de la HMG-CoA reductasa, qué fármaco se indicó?

a. Atorvastatina

b. Fenofibrato

c. Amilorida

d. Omega 3,6 y 9

a. Atorvastatina

La respuesta correcta es a. Atorvastatina. ✅

• Atorvastatina: inhibe la HMG-CoA reductasa → ↓ síntesis hepática de colesterol → ↑ receptores LDL → ↓ LDL en sangre.

• Fenofibrato: activa PPAR-α → ↓ triglicéridos.

• Amilorida: diurético ahorrador de K⁺.

• Omega 3, 6 y 9: principalmente modifican lípidos, pero no inhiben HMG-CoA reductasa.

📌 Clave de examen:
HMG-CoA reductasa → ESTATINAS → atorvastatina, rosuvastatina, simvastatina, lovastatina, pravastatina.

Cual de los siguientes ha demostrado prolongar la vida de los pacientes con fallo cardiaco congestivo crónico a pesar de tener un efecto inotrópico negativo en la contractilidad miocárica?

a. Digoxina

b. Furosemida

c. Metaprolol

d. Lisinopril

c. Metoprolol. ✅

Los betabloqueantes tienen un efecto inotrópico negativo (disminuyen la contractilidad), pero en la insuficiencia cardíaca crónica mejoran la supervivencia al reducir la hiperactividad simpática y el remodelado cardíaco.

• Metoprolol: ↓ frecuencia cardíaca y contractilidad inicialmente → a largo plazo ↓ remodelado y mortalidad.

• Digoxina: aumenta la contractilidad (inotrópico positivo), pero no ha demostrado prolongar la supervivencia.

• Furosemida: mejora la congestión y síntomas, pero no prolonga claramente la vida.

• Lisinopril: sí prolonga la supervivencia, pero no tiene efecto inotrópico negativo directo.

📌 Clave de examen:
Betabloqueantes + IECA → ↓ mortalidad en HFrEF.
Si preguntan específicamente por efecto inotrópico negativo + aumento de supervivencia → betabloqueante (metoprolol).

Paciente masculino de 77 años acude via ER refiriendo dolor toracico opresivo intenso irradiado a miembro superior izquierdo e hipogastrio; el médico de emergencias realiza un ECG de 12 derivaciones y diagnositca un infarto agudo al miocardio. Cual de los siguientes farmacos protege al corazon frente a una lesion causada por isquemia y los radicales libres que se pueden liberar duranet la reperfusión de las arterias coronarias?

a. Metoprolol

b. Lidocaina

c. Amiodarona

d. Metildopa

La respuesta correcta es a. Metoprolol. ✅

Los betabloqueantes como el metoprolol protegen al miocardio durante la isquemia y la reperfusión porque:

• ↓ frecuencia cardíaca

• ↓ contractilidad

• ↓ demanda de O₂ del miocardio

• ↓ la lesión por isquemia-reperfusión y la generación de arritmias.

Las otras opciones:

• Lidocaína: antiarrítmico clase Ib; puede tratar arritmias ventriculares, pero no es el principal fármaco cardioprotector frente a lesión por reperfusión.

• Amiodarona: antiarrítmico clase III.

• Metildopa: agonista α₂ central, antihipertensivo.

📌 Clave de examen:
IAM → β-bloqueante (metoprolol) → ↓ FC + ↓ contractilidad → ↓ consumo de O₂ → protección miocárdica.

Cuál de los siguientes antihipertensivos es de elección en embarazadas?

a. Valsartán

b. Amlodipina

c. Metildopa

d. Captopril

La respuesta correcta es c. Metildopa. ✅

• Metildopa: antihipertensivo de acción central, considerado seguro durante el embarazo.

• Valsartán (ARA-II) ❌: contraindicado → riesgo de lesión renal fetal, oligohidramnios y otras complicaciones.

• Captopril (IECA) ❌: contraindicado durante el embarazo por toxicidad fetal.

• Amlodipina: puede utilizarse en algunas situaciones, pero no es la respuesta clásica de elección en esta pregunta.

📌 Clave de examen:
Embarazo + HTA → metildopa, labetalol o nifedipino.
IECA/ARA-II → contraindicados.

Este farmaco antiarritmico pertenece al grupo de los betabloqueantes no selectivos y su uso se encuentra contraindicado en personas asmaticas y diabeticas

a. Metildopa

b. Propanolol

c. Furosemida

d. Losartan

b. Propranolol. ✅

• Propranolol: betabloqueante no selectivo (β1 + β2) y también tiene efecto antiarrítmico clase II.

• Asma: bloqueo de β2 → broncoconstricción → puede desencadenar broncoespasmo.

• Diabetes: puede enmascarar síntomas de hipoglucemia (especialmente taquicardia) y dificultar la recuperación de la hipoglucemia.

📌 Clave de examen:
Propranolol = β1 + β2 → evitar en asma y usar con precaución en diabetes.

Paciente masculino de 74 años llega via emergencia por presentar angina de pecho de inicio súbito, que no se irradia y que no cede a medicamentos convencionales. Qué farmaco interacciona con el Sildenafil se le debe administrar a este paciente?

a. Verapamilo

b. Amlodipina

c. Diltiazem

d. Nitroglicerina

d. Nitroglicerina

Sildenafil + nitroglicerina = contraindicado porque ambos aumentan la vasodilatación:

• Sildenafil → inhibe PDE-5 → ↑ cGMP.

• Nitroglicerina → ↑ NO → ↑ cGMP.

• Juntos → vasodilatación excesiva → hipotensión grave, síncope e incluso shock.

📌 Clave de examen:
PDE-5 (sildenafil) + nitratos (nitroglicerina) = CONTRAINDICADOS. 🚨

Un hombre de 63 años con largo historial de insuficiencia cardiaca es admitido en emergencias con disnea severa y edema de miembros inferiores y pared abdominal inferior. Las pruebas de laboratorio muestran una reducción en su fraccion de filtración glomerual. Un diuretico con cual mecanismo seria el apropiado en este paciente?

a. Bloqueo del simportador Na/K/2Cl en el aza de Henle

b. Bloqueo de canales de sodio en el tubulo colector

c. Inhibicion de la acción de la aldosterona en el tubulo colector

a. Bloqueo del simportador Na⁺/K⁺/2Cl⁻ en el asa de Henle. ✅

El paciente tiene insuficiencia cardíaca con edema severo + reducción de la filtración glomerular, por lo que se necesita un diurético potente, como furosemida.

• Furosemida → inhibe NKCC2 (Na⁺/K⁺/2Cl⁻) en la rama ascendente gruesa del asa de Henle.

• Produce una natriuresis intensa → elimina Na⁺ y agua → ↓ volumen circulante → ↓ congestión y edema.

• Los diuréticos de asa siguen siendo eficaces incluso cuando la función renal está reducida.

📌 Clave de examen:
IC + edema importante + ↓ función renal → diurético de asa → furosemida → bloquea Na⁺/K⁺/2Cl⁻.

Reduce la producción de ácido urico porque inhibe la xantina oxidasa, la enzima que convierte la hipoxantina en xantina y la xantina en acido urico

a. Prednisona

b. Colchicina

c. Alopurinol

d. Indometacina

c. Alopurinol

Que agentes para el manejo de la artritis reumatoides están absolutamente contraindicados en el embarazo?

a. Infliximab y Etanercept

b. Adalimumab y certolizumab

c. Metotrexato y Leflunamida

d. Abatacept y Rituxumab

c. Metotrexato y Leflunamida

Paciente femenina de 28 años, quien acude con cefalea intensa a sala de emergencias, AMC negados, alérgica a los AINEs, cuales fármacos puede administrar el emergenciologo?

a. Paracetamol

b. Celecoxib

c. Ibuprofeno

d. Diclofenac

a. Paracetamol

a. Paracetamol. ✅

Si la paciente es alérgica a los AINEs, se debe evitar:

• Ibuprofeno ❌ → AINE no selectivo.

• Diclofenaco ❌ → AINE no selectivo con preferencia relativa por COX-2.

• Celecoxib ⚠ → inhibidor selectivo de COX-2, pero puede existir reacción cruzada en pacientes con hipersensibilidad a AINEs, por lo que no es la opción segura de esta pregunta.

• Paracetamol ✅ → analgésico/antipirético con mínima actividad antiinflamatoria y generalmente es la alternativa.

Cual es el mecanismo a través del cual el irbesartán disminuye la presión arterial?

a. Disminución de la entrada de calcio en el musculo liso

b. Inhibición de la renina

c. Bloqueo de los receptores AT1 de la angiotensina

d. Aumento de la resistencia vascular periferica

c. Bloqueo de los receptores AT1 de la angiotensina II. ✅

Irbesartán = ARA-II → bloquea los receptores AT₁ de angiotensina II, produciendo:

• ↓ vasoconstricción → ↓ resistencia vascular periférica

• ↓ secreción de aldosterona → ↓ retención de Na⁺ y agua

• → ↓ presión arterial

📌 Clave de examen:
ARA-II (irbesartán, losartán, valsartán, candesartán) → bloqueo AT₁.

• a. Calcioantagonistas.

• b. Aliskirén inhibe directamente la renina.

• d. Aumentar la resistencia vascular elevaría la presión arterial.

Cual de los siguientes antianginosos se puede utilizar por via sublingual y via transdermicas en casos de episodios agudos de angina y en prevención de episodios anginosos respectivamente?

a. Nitroglicerina

b. Diltiazem

c. Isorbida

d. Ramipril

a. Nitroglicerina

• Nitroglicerina sublingual: inicio rápido → se utiliza para episodios agudos de angina.

• Nitroglicerina transdérmica (parche): liberación prolongada → prevención/profilaxis de episodios anginosos.

📌 Clave de examen:
Nitroglicerina SL = crisis aguda ⚡
Nitroglicerina parche = prevención 🛡

Isosorbida también es un nitrato antianginoso, pero la combinación clásica sublingual + transdérmica corresponde a nitroglicerina.

Las enfermedades cardiovasculares, cancer, trastornos autoinmunes como la esclerosis múltiple y diabetes tipo I se reduce su riesgo con la correcta ingesta de

a. Calcio + Vitamina D

b. Vitamina D

c. Bifosfonatos

d. Calcitriol

b. Vitamina D

Paciente femenina de 52 años quien presenta diagnóstico de Artritis Reumatoide hace más de 10 años, al examen fisico la deformacion de sus articulaciones es evidente, su reumatologo decide inicia una forma recombinante del antagonista del receptor IL-1. Cual de los siguientes farmacos pertenece a ese grupo?

a. Anakira

b. Tocilizumab

c Abatecept

d. Apremilast

a. Anakira

Anakinra es una forma recombinante del antagonista del receptor de IL-1 (IL-1Ra). Al bloquear el receptor de IL-1, disminuye la señalización inflamatoria.

• Anakinra → antagonista del receptor IL-1 ✅

• Tocilizumab → anti-IL-6R ❌

• Abatacept → bloquea coestimulación de linfocitos T (CD80/86–CD28) ❌

• Apremilast → inhibidor de PDE-4 ❌

Una mujer sana de 50 años ha vuelto a su médico para evaluar la terapia hormonal sustitutiva. Recientemente ha entrado en la menopausia y en los ultimos 3 meses ha tomado una dosis baja de estrógeno oral. Como su madre tuvo osteoporosis y se fracturo la cadera, pide un tratamiento preventivo. Ha tomado una cantidad adecuada de calcio y ha incrementado la ingesta de vitamina D3. El medico solicita una prueba densidad minera osea con un T-score -2. De acuerdo con la puntuacion T-score y los antecedentes familiares de osteoporosis, cuál fármaco 1,000 veces más potente que el Etidronato elegirías y se utiliza 1 vez al mes?

a. Alendronato

b. Pamidronato

c. Risedronato

d. Ibandronato

d. Ibandronato

• Ibandronato es aproximadamente 1,000 veces más potente que etidronato como bifosfonato.

• Puede administrarse una vez al mes por vía oral.

Además, un T-score de −2.0 indica baja masa ósea (osteopenia), cercana al rango de osteoporosis, y el antecedente familiar aumenta el riesgo de fractura.

📌 Clave de examen:
Ibandronato → ~1,000× más potente que etidronato → administración mensual.

Comparación rápida:

• Alendronato → generalmente semanal.

• Risedronato → semanal o mensual según formulación.

• Ibandronato → mensual. ✅

• Pamidronato → principalmente IV.

Cual de los siguientes fármacoas se utiliza ampliamente en el manejo de la artritis reumatoide y su mecanismo de acción es inducir la formación de hipocretina, una proteína que inhibe la actividad de la fosfolipasa A2?

a Metotrexato

b. Celecoxib

c. Prednisona

d. Leflunomida

c. Prednisona

La prednisona es un glucocorticoide. Su mecanismo incluye la inducción de lipocortina (anexina A1), una proteína que inhibe la fosfolipasa A₂ (PLA₂).

Esto produce:

Prednisona → ↑ lipocortina → ↓ PLA₂ → ↓ ácido araquidónico → ↓ prostaglandinas y leucotrienos → ↓ inflamación.

📌 Clave de examen:
Glucocorticoides → lipocortina/anexina A1 → inhiben PLA₂.

• Metotrexato: inhibe el metabolismo del folato y aumenta adenosina.

• Celecoxib: inhibidor selectivo de COX-2.

• Leflunomida: inhibe dihidroorotato deshidrogenasa → ↓ síntesis de pirimidinas.

Seleccione el enunciado falso sobre los AINES

a. Su uso abusivo puede generar en necrosis papilar aguda renal.

b. Potencian el efecto antihipertensivo de los diureticos e inhibidores de la ECA

c. El riesgo digestivo de su uso va desde la gastritis hasta hemorragia diegstiva mortal

d. Todos los aines tienen cierto riesgo de efectos adversos cardiovasculares

b. Potencian el efecto antihipertensivo de los diureticos e inhibidores de la ECA

Es falso porque los AINEs disminuyen el efecto antihipertensivo de estos fármacos.

¿Por qué?

Los AINEs inhiben COX → ↓ prostaglandinas renales → ↓ vasodilatación renal y ↓ flujo renal → ↑ retención de Na⁺ y agua → ↑ presión arterial y antagonizan el efecto de diuréticos e IECA.

Las demás son verdaderas:

• a. ✅ Uso crónico/abusivo → puede producir necrosis papilar renal y lesión renal.

• c. ✅ Toxicidad GI: gastritis → úlcera → hemorragia digestiva potencialmente mortal.

• d. ✅ Los AINEs tienen algún grado de riesgo cardiovascular.

Paciente masculino de 74 años llega via emergencia por presentar angina de pecho de inicio súbito, que no se irradia y que no cede a medicamentos convencionales. Qué farmaco que interacciona con el Sildenafil se le debe administrar a este paciente?

a. Verapamilo

b. Amlodipina

c. Diltiazem

d. Nitroglicerina

d. Nitroglicerina

La nitroglicerina es un nitrato y está contraindicada con sildenafil:

• Nitroglicerina → ↑ NO → ↑ GMPc → vasodilatación

• Sildenafil → inhibe PDE-5 → ↓ degradación de GMPc

• Juntos → acumulación excesiva de GMPc → hipotensión grave.

El metotrexato es el antineoplásico mas utilizado y pertenece al grupo de los FARME

V o F

V

Que diurético de techo alto le prescribirías a un paciente con un edema agudo de pulmón?

a. Espironolactona

b. Furosemida

c. Hidroclorotiazida

d. Acetazolamida

b. Furosemida

La furosemida es un diurético de techo alto (diurético de asa) y es el indicado en el edema agudo de pulmón porque produce una diuresis potente y rápida.

• Furosemida → inhibe el cotransportador Na⁺/K⁺/2Cl⁻ (NKCC2) en el asa ascendente gruesa → ↑ eliminación de Na⁺ y agua → ↓ congestión pulmonar.

• Espironolactona: ahorrador de K⁺, efecto diurético débil.

• Hidroclorotiazida: tiazida, menor potencia.

• Acetazolamida: inhibidor de anhidrasa carbónica, menor potencia.

En caso de que el paciente presente edema cerebral. Que diurético utilizarias?

a. Amilorida

b. Furosemida

c. Manitol

d. Acetazolamida

c. Manitol

El manitol es un diurético osmótico que:

• ↑ la osmolaridad del plasma.

• Extrae agua del tejido cerebral hacia el espacio intravascular.

• → ↓ edema cerebral y presión intracraneal (PIC).

📌 Clave de examen:
Edema cerebral / ↑ PIC → MANITOL.

No confundir:

• Acetazolamida → ↓ producción de LCR; útil especialmente en hipertensión intracraneal idiopática, pero no es el clásico para edema cerebral agudo.

• Furosemida → edema periférico/pulmonar.

• Amilorida → diurético ahorrador de K⁺.

Cuál de los siguientes fármacos simula los efecto de los estrogenos sobre el hueso?

a. Teriparatida

b. Raloxifeno

c. Ibandronato

d. Fluoruro sodico

b. Raloxifeno

El raloxifeno es un modulador selectivo de los receptores de estrógeno (SERM). En el hueso actúa como un agonista estrogénico, por lo que:

→ ↓ actividad de osteoclastos
→ ↓ resorción ósea
→ ↓ pérdida de masa ósea

📌 Clave de examen:
Raloxifeno = imita los efectos del estrógeno en el hueso → disminuye la resorción ósea.

• Teriparatida: ↑ formación ósea (anabólico).

• Ibandronato: bifosfonato → ↓ resorción.

• Fluoruro de sodio: estimula formación ósea, pero no imita al estrógeno.

Cuál de las siguientes clases de antiarritmicos retrasa la velocidad de conducción en el nódulo AV y prolongan el periodo refractario en dicho nódulo?

a. Clase III

b. Clase I

c. Clase IV

d. Clase II

c. Clase IV

Los antiarrítmicos clase IV son los bloqueadores de canales de Ca²⁺ no dihidropiridínicos:

• Verapamilo

• Diltiazem

Actúan principalmente en el nódulo AV:
→ ↓ velocidad de conducción
→ ↑ período refractario
→ ↓ frecuencia ventricular en taquiarritmias supraventriculares.

📌 Clave de examen:
Clase IV = verapamilo/diltiazem → ↓ conducción AV + ↑ refractariedad AV.

Clase II (β-bloqueantes) también disminuye la conducción AV, pero la descripción clásica de prolongar el período refractario del nodo AV corresponde a clase IV.

Un hombre de 54 años sufriendo de fallo renal crónico es admitido en el hospital por una fractura de cadera. Los examenes muestran una desmineralización difusa de los huesos. Se inicia una terapia apropiada qie incluye calcitriol. Cual de las siguientes acciones media la eficacia terapeutica de esta droga en el paciente?

a. Disminucion en la absorcion de fosfato en el riñón

b. Estimulación de la hidroxilación hepatica del colecalciferol

c. Incremento en la absorción de calcio intestinal

d. Estimulacion de la alfa-1 hidroxilasa en el riñón

c. Incremento en la absorción de calcio intestinal

Cuál de los siguientes fármacos disminuye el riesgo de recidiva luego de una infarto agudo de miocardio

a. Betabloqueantes

b. IECA

c. Nitroglicerina

d. ARA II

a. Betabloqueantes

Después de un infarto agudo de miocardio, los betabloqueantes disminuyen el riesgo de reinfarcto y muerte, al:

• ↓ frecuencia cardíaca

• ↓ contractilidad

• ↓ demanda de O₂ del miocardio

• ↓ riesgo de arritmias ventriculares

📌 Clave de examen:
Post-IAM → betabloqueantes → ↓ mortalidad y ↓ recidiva del infarto.

Nota: Los IECA también mejoran la supervivencia después del IAM, especialmente si hay disfunción ventricular izquierda o insuficiencia cardíaca, pero entre estas opciones la respuesta clásica para disminuir la recidiva del IAM es betabloqueantes.

Cual es el efecto secundario mas frecuente con el uso de diureticos?

a. Hipoacusia

b. Fotosensibilidad

c. Desequilibrio hidroelectrolitico

d. Reacciones de hipersensibilidad

c. Desequilibrio hidroelectrolitico

Al comparar los efectos de Verapamilo con el Metoprolol, podemos observar que una característica que ambas drogas tienen es:

a. Ambos incrementan el tono parasimpatico central

b. Ambos reducen la frecuencia cardiaca

c. Ambos producen hipotension ortostatica

d. Ambos incrementan la secreción de renina.

b. Ambos reducen la frecuencia cardiaca

Tanto verapamilo como metoprolol disminuyen la frecuencia cardíaca, aunque mediante mecanismos diferentes:

• Verapamilo: bloquea canales de Ca²⁺ tipo L → ↓ automatismo del nodo SA y ↓ conducción AV.

• Metoprolol: bloquea receptores β₁ → ↓ frecuencia cardíaca y ↓ conducción AV.

Que enunciado es falso sobre la PTH

a. Estimula la reabsorción renal de calcio

b. Moviliza calcio del hueso

c. Estimula la hidroxilación hepatica de la vitamina D

d. Incrementa la excrecion renal de fosfato

c. Estimula la hidroxilación hepática de la vitamina D. ❌

La PTH no estimula la hidroxilación hepática, sino la hidroxilación renal de la vitamina D:

• a. ✅ ↑ reabsorción renal de Ca²⁺ → ↑ calcio sérico.

• b. ✅ ↑ resorción ósea → moviliza Ca²⁺ hacia la sangre.

• c. ❌ Falsa: estimula la 1α-hidroxilasa renal, convirtiendo 25-OH-vitamina D en calcitriol (1,25-OH₂-vitamina D).

• d. ✅ ↓ reabsorción renal de fosfato → ↑ excreción de fosfato.

📌 Clave de examen:
PTH → riñón: ↑ Ca²⁺, ↓ fosfato + ↑ calcitriol.

Una mujer de 32 años con hipertension conocida tiene ahora dos meses de embarazo. Cuál de las siguientes clases de antihipertensivas está absolutamente contraindicada en el embarazo?

a Simpaticolíticos centrales

b. Inhibidores de la ECA

c. Bloqueadores de los canales de calcio

d. Bloqueadores alfa 1

b. Inhibidores de la ECA

El uso crónico de cual de los siguientes fármacos puede producir osteoporosis

a. Propanolol

b. Hidroclorotiazida

c. Prednisona

d. Rosuvastatina

c. Prednisona