Enf. neuroms

Organismo mas frecuentemente asociado a Síndrome de Guillain Barre -- A) Citomealovirus; B) Campylobacter jejuni; C) Mycoplasma pneumoniae; D) Haemophylus influenzae

B) Campylobacter jejuni

¿Las alteraciones neurofisiológicas de la conducción nerviosa de una neuropatía desmielinizante son? -- A) Prolongación de la latencia y disminución de voltaje de la onda M; B) Prolongación de la latencia de la onda M; C) Onda F pequeña; D) Disminución del voltaje de la onda M

B) Prolongación de la latencia de la onda M

Qué enfermedad se sospecha en un paciente con un líquido cefalorarraquideo donde se encuentra disociación albumino citológica? -- A) Neurocisticercosis; B) Meningitis; C) Polirradiculopatía inflamatoria; D) Síndrome de cauda equina

C) Polirradiculopatía inflamatoria

Según la guía de práctica clínica (CENETEC) en los pacientes con parálisis de Bell que no reciben tratamiento se observa mejoría en: -- A) 2 años; B) 5 días; C) 3 semanas; D) 3 meses

C) 3 semanas

Variedad de síndrome de Guillain Barre que presenta anticuerpos antigangliosidos GM1 -- A) Miller Fisher; B) Axonal; C) Facioescapulohumeral; D) Desmielinizante

B) Axonal

Es un dato de alarma cuando hablamos de Síndrome de Guillain Barre -- A) Dificultad para mover los músculos de la cara; B) Palpitaciones; C) Visión borrosa; D) Sialorrea

D) Sialorrea

¿En que Momento se encuentran elevadas las proteínas de los Pacientes con poliradiculoneuropatia aguda inflamatoria? -- A) Desde el inicio; B) Día 7; C) Día 12; D) Día 3

B) Día 7

¿La localización de la debilidad en las miopatías inflamatorias típicamente ocurre en? -- A) músculos proximales; B) músculos del cuello; C) músculos proximales y distales; D) músculos distales

A) músculos proximales

Paciente hombre de 17 años de edad que sufre caídas frecuentes durante un partido de fútbol, ​​5 días después su debilidad progresa y no puede levantarse de una silla con imposibilidad para la marcha. La exploración neurológica se observo una fuerza de 2/5 en las extremidades inferiores y de 3/5 en las superiores con ausencia de reflejos, Los estudios generales de laboratorio son normales se decide ingresarlo para estudio. se realiza una velocidad de conducción al día siguiente a su ingreso la cual muestra un retardo en la velocidad de conducción nerviosa y ausencia de las ondas F. Al día siguiente se realiza una punción lumbar que muestra una disociación albumino citológica. se decide iniciar tratamiento. 30 días después tiene recuperación integra. ¿Cuál es el diagnóstico clínico mas probable en este paciente? -- A) Paralisis hipokalemica; B) Polineuropatia inflamatoria aguda; C) Parálisis por difteria; D) Intoxicación aguda por Pb

B) Polineuropatia inflamatoria aguda

Paciente hombre de 17 años de edad que sufre caídas frecuentes durante un partido de fútbol, ​​5 días después su debilidad progresa y no puede levantarse de una silla con imposibilidad para la marcha, La exploración neurológica se observo fuerza de 2/5 3n las extremidades inferiores Y de 3/5 en las superiores con ausencia de reflejos, los estudios generales de laboratorio normales, se decide ingresarlo para estudios, realizando una velocidad de conducción al día siguiente una su ingreso la cual muestra un retardo en la conducción nerviosa y ausencia de las ondas F. Al día siguiente se realiza punción lumbar que muestra disociacio0n albumino citológica . Se decide iniciar tratamiento, 30 días después tiene recuperación integra. ¿Después de cuanto tiempo se observan las alteraciones típicas de la velocidad de conducción de los nervios periféricos en las extremidades? -- A) >21 días; B) 2 a 3 días; C) 5 a 7 días; D) 10 a 15 días

C) 5 a 7 días

¿Cuál es la etiología más frecuente de las polinueopatías en la población mexicana ? -- A) Toxica; B) Inflamatoria; C) Metabólica; D) Congénita

C) Metabólica

Paciente hombre de 17 años de edad que sufre caídas frecuentes durante un partido de fútbol, ​​5 días después su debilidad progresa y no puede levantarse de una silla con imposibilidad para la marcha, La exploración neurológica se observo fuerza de 2/5 3n las extremidades inferiores Y de 3/5 en las superiores con ausencia de reflejos, los estudios generales de laboratorio normales, se decide ingresarlo para estudios, realizando una velocidad de conducción al día siguiente una su ingreso la cual muestra un retardo en la conducción nerviosa y ausencia de las ondas F. Al día siguiente se realiza punción lumbar. Se decide iniciar tratamiento, 30 días después tiene recuperación integra ¿Qué esperaría encontrar en el LCR de este paciente? -- A) elevación de células; B) elevación de proteínas; C) Nada en este tiempo de evolución; D) elevación de proteínas y células inflamatorias

B) elevación de proteínas

¿La diabetes mellitus produce que tipo de neuropatía? -- A) Polinueuropatías, mono neuropatías y mono neuropatías múltiples; B) Polinueuropatias y mono neuropatías múltiples; C) Polinueuropatias y mono neuropatías; D) Polinueuropatias distales

A) Polinueuropatías, mono neuropatías y mono neuropatías múltiples

¿En la miastenia gravis seronegativa que tipo de anticuerpos se encuentran? -- A) Tiene anticuerpos anti receptor de acetil colina; B) Tiene anticuerpos anti receptor de kinasa especifica del musculo; C) No tiene antiecuerpos; D) Tiene anticuerpos anti receptor de musculo estriado

B) Tiene anticuerpos anti receptor de kinasa especifica del musculo

¿Qué funciones tiene las fibras gruesas mielinizadas? -- A) Fuerza motora; B) Dolor; C) Temperatura; D) Tacto fino

A) Fuerza motora

Paciente hombre de 17 años de edad que sufre caídas frecuentes durante un partido de fútbol, ​​5 días después su debilidad progresa y no puede levantarse de una silla con imposibilidad para la marcha, La exploración neurológica se observo fuerza de 2/5 3n las extremidades inferiores Y de 3/5 en las superiores con ausencia de reflejos, los estudios generales de laboratorio normales, se decide ingresarlo para estudios, realizando una velocidad de conducción al día siguiente una su ingreso la cual muestra un retardo en la conducción nerviosa y ausencia de las ondas F. Al día siguiente se realiza punción lumbar que muestra disociacio0n albumino citológica . Se decide iniciar tratamiento, 30 días después tiene recuperación integra. ¿Cuál es el tratamiento de elección en este paciente? -- A) bolos de esteroides; B) Aun no es candidato a recibir tratamiento; C) Inmunosupresión ciclofosfamida; D) gamaglobulina

D) gamaglobulina

Masculino de 39 años residente en la ciudad de Puebla se presenta a consulta por presentar debilidad progresiva iniciando con debilidad en miembros inferiores y que le impide demabulación adecuada y ahora con afección a miembros superiores , refiere agregándose al cuadro disnea A la exploración física neurológica mostró fuerza 4-5 en miembros inferiores superiores 3-5, reflejos tendinosos profundos ausentes y debilidad facial bilateral. Con respecto al padecimiento de este paciente, cual de los enunciados a continuación es verídico : -- A) Un electromiograma puede mostrar una respuesta decremental después de la estimulación repetitiva.; B) Algunos datos que pueden complicar el curso de la enfermedad son insuficiencia respiratoria y disfunción autonómica.; C) El deterioro de la deglución, respuesta refleja pupilar y motilidad del músculo extraocular son hallazgos clásicos en la enfermedad de este paciente.; D) La respuesta positiva al edrofonio será una prueba diagnóstica definitiva en este paciente.; E) La condición es causada por un bloqueo de la unión neuromuscular debido a una neurotoxina producida por una garrapata.

B) Algunos datos que pueden complicar el curso de la enfermedad son insuficiencia respiratoria y disfunción autonómica.

Mencione la triada clásica de Síndrome de Miller Fisher: -- A) Oftalmoplejia, arreflexia y ataxia.; B) Disfunción autonómica, coreoatetosis y respuestas plantares extensoras.; C) Parálisis facial, disartria y disfagia.; D) Hemiplejia, disfunción autonómica y espasticidad en miembros superiores.; E) Discinesia, hiperreflexia y oftalmoplejia

A) Oftalmoplejia, arreflexia y ataxia.

Hombre de 46 años de edad, acude con debilidad distal (abotonarse camisa, hacer pinza), a la exploración se encuentra hiperreflexia, atrofia, fasciculaciones y Babinski bilateral, ¿qué sindromáticos se integran? -- A) Neurona motora inferior; B) Neurona motora superior y neurona motora inferior; C) Neurona motora superior; D) Polineuropatia

B) Neurona motora superior y neurona motora inferior

La característica anatomopatológica de la esclerosis lateral amiotrófica es -- A) Degeneración combinada de neurona motora superior y neurona motora inferior; B) Degeneración pigmentaria de la retina; C) Atrofia olivopontocerebelosa; D) Degeneración espinocerebelosa

A) Degeneración combinada de neurona motora superior y neurona motora inferior

En relación a los síntomas bulbares en la ELA, señala la asociación correcta -- A) Tos….. Infección pulmonar; B) Hipoventilacion…… Disnea; C) Hipoventilación… Disfasia; D) Hipersalivacion …. Hiperhidrosis

B) Hipoventilacion…… Disnea

¿Cuál de los siguientes elementos no se incluye dentro de los criterios diagnósticos de la ELA? -- A) Los signos de afectación de la primera y segunda motoneuronas deben ser progresivos, con afectación sucesiva de diversas áreas anatómicas.; B) Signos clínicos, neurofisiológicos o neuropatológicos de afectación de la segunda motoneurona.; C) Presencia de signos electrofisiológicos de afeccion de la primera motoneurona; D) La neuroimagen permite excluir procesos que cursen con signos y síntomas de afectación de primera y segunda motoneuronas.

C) Presencia de signos electrofisiológicos de afeccion de la primera motoneurona

Un paciente de 69 años diabético acude por la aparición de diplopía binocular de inicio brusco. El paciente refiere que la diplopía es horizontal y máxima cuando mira hacia la derecha. En la exploración observamos desviación del ojo derecho en reposo hacia la izquierda y diplopía donde la imagen periférica corresponde al ojo derecho. La RM cerebral no muestra anomalías. ¿El diagnóstico más probable es? -- A) Hemorragia mesencefalica izquierda; B) Mononeurits III par izquerdo; C) Mononueritis del VI nervio derecho; D) Infarto cerebeloso derecho

C) Mononueritis del VI nervio derecho

Un paciente de 52 años acude por debilidad y parestesias en las extremidades superiores e inferiores de carácter progresivo desde hace más de 15 años. Como único antecedente refiere el diagnóstico de píes cavos a los 25 años. En la exploración destaca la presencia de amiotrofia sobre todo en los miembros inferiores ("botella de champán invertida”) y arreflexia. Tiene una hermana más joven que ha sido intervenida de escoliosis. Su madre está sana pero su padre tuvo un cuadro similar. El diagnóstico más probable sería: -- A) Síndrome de Guillain-Barré.; B) Neuropatía diabética.; C) Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth.; D) Polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica.

C) Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth.

¿Cuál de los siguientes signos o síntomas no aparecería nunca en una polineuropatía? -- A) fasciculaciones; B) Hiperreflexia; C) Ataxia; D) Estreñimiento

B) Hiperreflexia

Un paciente de 29 años acude a urgencias por debilidad y parestesias en los miembros inferiores desde el día anterior. En la exploración se objetiva la presencia de debilidad 4/5 en los miembros inferiores y 4+/5 en los miembros superiores, así como arreflexia generalizada. Si su hospital carece de plasmaféresis el tratamiento más adecuado sería: -- A) Traslado a un centro de plasmaferesis; B) Ciclosporina; C) Inmunoglobulinas IV; D) Corticoesteroide

C) Inmunoglobulinas IV

¿En el estudio de LCR de los pacientes que presenta Guillian Barre puedes encontrar? -- A) Celulas normales y proteínas elevadas; B) Glucosa normal y Células elevadas; C) Porteinas elevadas y glucosa normal; D) Cloro y Proteínas elevadas

A) Celulas normales y proteínas elevadas

¿Cuál de los siguientes criterios diagnósticos es requerido en el caso de Guillain Barré' -- A) Afeccion a esfinteres; B) Presencia de fiebre; C) Debilidad asimétrica relativa; D) Debilidad progresiva

D) Debilidad progresiva

En una neuropatía de tipo desmielinizante pura se puede encontrar en un ENG-EMG todo lo siguiente excepto: -- A) Amplitudes claramente disminuidas; B) Bloqueos de conduccion; C) Velocidades de conduccion disminuidas; D) Latencias distales prolongadas

A) Amplitudes claramente disminuidas

Mujer de 25 años sin problemas médicos previos es llevada a la sala de emergencias (ER) después de tropezar durante un partido de voleibol. Su compañera de equipo nota que había estado tropezando y estaba empezando a tener más dificultades con su servicio. Al llegar, ya no puede levantar las piernas y trabaja para adaptarse en la cama. También ha comenzado a quejarse de dificultad para respirar. Al interrogar refiere que hace 3 semanas todo el equipo sufrió de calambres abdominales y diarrea después de una parrillada de campeonato. Exploración 36,6 ° C, la FC 50 / min, FR 26 respiraciones / min; TA 90/60 mm Hg. Solo puede mantener los brazos en alto contra la gravedad durante 10 segundos y sus manos están flácidas. Miembros pelvicos fuerza 1/5. Sus reflejos están ausentes. No tiene lesiones cutáneas. Sus exámenes de corazón y pulmón no son notables, excepto por bradicardia y escaso esfuerzo inspiratorio. Señala tu sospecha diagnóstico -- A) EVC; B) Miastenia Gravis; C) Intoxicación plomo; D) Sindrome de Guillain Barré

D) Sindrome de Guillain Barré

Mujer de 44 años, que se detecta ptosis bilateral leve que refiere se hace mas notoria al pasar el dia lo relaciona con cansancio. La exploración neurológica identifica ptosis bilateral leve , una sensación normal y una disminución de la fuerza muscular en todas las extremidades con el movimiento repetido en contra de una resistencia.Con tu sospecha diagnostica clínica , le decide realizar el siguiente estudio? -- A) Prueba de estimulación repetitiva; B) Biometria hemática; C) Electroencefalograma; D) Resonancia de encéfalo

A) Prueba de estimulación repetitiva

Paciente diagnosticado de miastenia gravis que acude a revisión en consulta. El paciente se encuentra en tratamiento con piridostigmina (Mestinon®). Cuál de los siguientes hallazgos nos haría plantearnos la introducción de un tratamiento inmunomodulador crónico, como los corticoides: -- A) Prueba de estimulación repetitiva claramente patológica; B) Elevación de anticuerpos frente al receptor de acetilcolina; C) Test de edorfonio positivo; D) Aparición de fatiga y cansancio muscular importante

D) Aparición de fatiga y cansancio muscular importante

Paciente de 61 años que acude a consulta por ptosis palpebral y diplopía fluctuante desde hace años. Refiere que le ocurre sobre todo por la tarde o cuando madruga mucho. No tiene cansancio en extremidades. Que estudio complementario mínimo inicial le mandaría al paciente: -- A) Ac anti receptor de acetilcolina y estudio de EMG de fibra única ocular; B) Ac anti receptor de acetilcolina, ac anti MusK y estudio de EMG de fibra única ocular; C) Ac anti receptor de acetilcolina y estudio de EMG con estimulación repetita de baja frecuencia; D) Ac anti receptor de acetilcolina, ac anti MusK y estudio de EMG con estimulación repetita de alta frecuencia

A) Ac anti receptor de acetilcolina y estudio de EMG de fibra única ocular

Los anticuerpos anti canales de calcio P/Q -- A) Se encuentran en paciente con Guillain Barre; B) Se presentan en 95 % de los pacientes con LEMS; C) Se presentan en el 100% de los casos de pacientes con Miastenia Gravis; D) Son anticuerpos presentes en Botulismo

B) Se presentan en 95 % de los pacientes con LEMS

¿Cuál es sitio de afección de la esclerosis lateral amiotrofica? -- A) Neuronas motoras superiores; B) Neuronas motoras superiores e inferiores; C) Neuronas motoras inferiores; D) Solamente las unidades motoras

B) Neuronas motoras superiores e inferiores

Señale como se encuentran las velocidades de conducción motora en la primer semana de evolución en un paciente con Guilliain Barre: -- A) con la onda M de bajo voltaje; B) Prolongadas; C) Normales; D) Con bloqueo de conduccion

C) Normales

Señale el mecanismo patologico que da origen a las mononeuropatías diabeticas: -- A) vascular; B) Toxico; C) Inflamatorio; D) Metabolico

D) Metabolico

¿Cómo se encuentra al LCR en las primeras 72 horas de evolución en un paciente con Guilliain Barre? -- A) Protinas y celulas ligeramente elevadas; B) Normal; C) Disociacion albuminocitologica; D) Pleocitosis moderada

B) Normal

¿Cómo se encuentran los reflejos en un paciente con Síndrome de Guliain Barre con una semana de evolución? -- A) Areflexia; B) hiporeflexia; C) Normales; D) hipereflexia

A) Areflexia

¿Qué variedad de neuropatías de acuerdo a su distribución anatomicas observamos en paciente diabetico? -- A) Polineuropatias simetricas y distales; B) Mononeuropatias y radiculopatias; C) Mononeuropatias y polineuropatias; D) Mononeuripatias Radiculopatias y ´polimeuropatias

D) Mononeuripatias Radiculopatias y ´polimeuropatias

¿En qué momento se encuentran elevadas las proteínas de los pacientes con poliradiculoneuropatía aguda inflamatoria? -- A) Día 3; B) Día 12; C) Desde el inicio; D) Día 7

D) Día 7

Paciente hombre de 57 años de edad, hipertenso controlado, tiene inicio súbito de déficit neurológico durante una reunión de negocios que involucra el lado izquierdo. 30 minutos después de iniciado el evento, llega a la sala de urgencias. El paciente tiene antecedente de tabaquismo e hipertensión controlada con losartán 100 mg diarios. Además, se le practicó una hernioplastía inguinal hace 3 meses. La PA 160/95 mmHg, FC 99 lpm, rítmico. El examen neurológico inicial revela un px conciente, orientado con disartria, hemianopsia homónima y paresia izquierda de grado 3/5. ¿Cuál sería la decisión inicial del urgenciólogo que recibe al px? -- A) Activar el protocolo de STROKE para dx y tx del infarto cerebral agudo en la unidad de urgencias; B) Llamar al neurólogo vascular para que acuda a evaluarlo; C) Esperar a los resultados del TAC y laboratorio, y llamar al neurólogo; D) Solicitar RM de cerebro urgente

A) Activar el protocolo de STROKE para dx y tx del infarto cerebral agudo en la unidad de urgencias (sugerida por IA - verificar)

Causa más común de neuropatía en el mundo occidental -- A) Neuropatía diabética; B) CIDP; C) Neuropatía urémica; D) SGB

A) Neuropatía diabética (sugerida por IA - verificar)

Paciente hombre de 57 años de edad, hipertenso controlado, tiene inicio súbito de déficit neurológico durante una reunión de negocios que involucra el lado izquierdo. 30 minutos después de iniciado el evento, llega a la sala de urgencias. El paciente tiene antecedente de tabaquismo e hipertensión controlada con losartán 100 mg diarios. Además, se le practicó una hernioplastía inguinal hace 3 meses. La PA 160/95 mmHg, FC 99 lpm, rítmico. El examen neurológico inicial revela un paciente consciente, orientado con disartria, hemianopsia homónima izquierda, paresia en hemicuerpo izquierdo con fuerza 4/5 en la extremidad inferior y 3/5 en la superior, con desviación de la comisura bucal a la derecha. ¿Cuál de los siguientes fármacos es el más importante a considerar en el tratamiento agudo de este paciente? -- A) Aspirina; B) rTPA; C) Dabigatrán; D) Heparina

B) rTPA (sugerida por IA - verificar)

Las alteraciones neurofisiológicas de la conducción de una neuropatía desmielinizante son: -- A) Disminución del voltaje de la onda M; B) Fibrilaciones y faciculaciones; C) Retardo de la onda M; D) Disminución del voltaje y retardo de la onda M

D) Disminución del voltaje y retardo de la onda M

Paciente hombre de 57 años de edad hipertenso controlado, tiene un inicio súbito de un déficit neurológico durante una reunión de negocios, este involucra el lado izquierdo del cuerpo con distribución Facio-braquial, 30 minutos después de iniciado el evento llega a la sala de urgencias. El paciente tiene antecedente de tabaquismo e hipertensión, esta última controlada con losartan 100 mg diarios, además se le practicó una hernioplastía inguinal urgente hace 3 meses. La TA 160/95, FC 99 x minuto, rítmico. El examen neurológico inicial revela un paciente consciente, orientado con disartria, hemianopsia En este paciente, ¿cuál sería la decisión inicial del urgenciólogo que recibe al paciente? -- A) Activar el protocolo de stroke para diagnóstico y tratamiento de la unidad de urgencias.; B) Esperar a los resultados del TAC y laboratorio, y llamar al neurólogo.; C) Solicitar RMN de cerebro urgente; D) Llamar al neurólogo vascular

A) Activar el protocolo de stroke para diagnóstico y tratamiento de la unidad de urgencias.

Paciente hombre de 57 años de edad hipertenso controlado, tiene un inicio súbito de un déficit neurológico durante una reunión de negocios, este involucra el lado izquierdo del cuerpo con distribución faciobraquial, 30 minutos después de iniciado el evento llega a la sala de urgencias. El paciente tiene antecedente de tabaquismo e hipertensión, esta última controlada con losartan 100 mg diarios, además se le practicó una hernioplastía inguinal urgente hace 3 meses. La TA 160/95, FC 99 x minuto, rítmico. El examen neurológico inicial revela un paciente consciente, orientado con disartria, hemianopsia homónima izquierda, paresia en el hemicuerpo izquierdo, fuerza 4/5 en extremidad inferior y 3/5 en extremidad superior, con desviación de la comisura bucal a la derecha. ¿Cuál de los siguientes fármacos es el más importante a cosiderar en el tratamiento agudo de este paciente? -- A) Heparina; B) Digabatran; C) Aspirina; D) rTPA

D) rTPA

Las miopatías inflamatorias producen: -- A) Debilidad proximal; B) Debilidad de las manos; C) Debilidad generalizada; D) Debilidad para bajar escaleras

A) Debilidad proximal

En un estudio electromiográfico de un paciente con una miopatía congénita usted encuentra -- A) Fibrilaciones; B) Fasciculaciones; C) Miotonia; D) Potenciales pequeños polifásicos

D) Potenciales pequeños polifásicos

Paciente hombre de 57 años de edad hipertenso controlado, tiene un inicio súbito de un déficit neurológico durante una reunión de negocios, este involucra el lado izquierdo del cuerpo con distribución faciobraquial, 30 minutos después de iniciado el evento llega a la sala de urgencias. El paciente tiene antecedente de tabaquismo e hipertensión, esta última controlada con losartan 100 mg diarios, además se le practicó una hernioplastía inguinal urgente hace 3 meses. La TA 160/95, FC 99 x minuto, rítmico. El examen neurológico inicial revela un paciente consciente, orientado con disartria, hemianopsia homónima izquierda y paresias en hemicuerpo izquierdo. El resultado del TAC es normal y el laboratorio reporta glucosa de 50 mg%. ¿Cuál es la mejor decisión de manejo para este paciente? -- A) Administrar jugo de naranja oral y continuar planes de manejo trombolítico del stroke; B) Comunicarlo al neurólogo y repetir glucosa por no existir datos clásicos de hipoglucemia; C) Administrar glucosa IV al 50% debido a que esto mejora la parálisis; D) Administrar glucosa y continuar planes de manejo del stroke.

D) Administrar glucosa y continuar planes de manejo del stroke.

La diabetes mellitus, ¿qué tipo de neuropatía produce? -- A) Mononeuritis; B) Todas las anteriores; C) Polineuropatía mixta; D) Mononeuropatías múltiples

B) Todas las anteriores