Semana 8: Trastornos de la personalidad

¿Qué son los rasgos de personalidad?

Patrones fijos de comportamiento y formas de interactuar con el entorno que no causan malestar significativo ni deterioro funcional; la persona suele ser consciente de ellos.

¿Cuál es el tratamiento general de los trastornos de personalidad?

Psicoterapia. Suelen ser difíciles de tratar porque representan patrones de conducta persistentes o duraderos.

¿Cómo se clasifican los trastornos de personalidad en clusters?

• Cluster A: paranoide, esquizoide y esquizotípico (excéntricos).

• Cluster B: antisocial, límite, histriónico y narcisista (dramáticos/erráticos).

• Cluster C: evitativo, obsesivo-compulsivo y dependiente (ansiosos/temerosos).

¿Cuáles son las características principales del trastorno paranoide de la personalidad?

Desconfianza persistente incluso hacia amigos o familiares, actitud cautelosa y suspicaz, y dificultad para establecer relaciones cercanas.

¿Cuál es el mecanismo de defensa característico del trastorno paranoide de la personalidad?

Proyección: atribuir a otras personas pensamientos o impulsos propios considerados inaceptables.

¿Cuáles son las características principales del trastorno esquizoide de la personalidad?

Elección voluntaria del aislamiento social, preferencia por estar solo, poco interés en relaciones cercanas o experiencias sexuales, escasas actividades placenteras, pocos amigos, desapego y afecto plano.

¿Cómo distinguir trastorno esquizoide de trastorno evitativo de la personalidad?

El paciente esquizoide prefiere estar solo y no desea socializar; el paciente evitativo desea relacionarse, pero evita hacerlo por inseguridad y miedo al rechazo o a la vergüenza.

¿Cuáles son las características principales del trastorno esquizotípico de la personalidad?

Temor a las interacciones sociales, pocos amigos, creencias extrañas o pensamiento mágico, superstición, creencia en telepatía o sexto sentido e ideas de referencia.

¿Qué característica ayuda a diferenciar el trastorno esquizotípico de la esquizofrenia?

En el trastorno esquizotípico la persona puede cuestionar o reconsiderar sus creencias; además, no presenta las alucinaciones ni el deterioro cognitivo descritos en la esquizofrenia.

¿Qué son las ideas de referencia en el trastorno esquizotípico?

Creencia de que acontecimientos o sucesos externos están relacionados de alguna manera con la propia persona.

¿Cuáles son las características principales del trastorno antisocial de la personalidad?

Desprecio por los derechos de los demás, transgresión frecuente de la ley, impulsividad y ausencia de remordimiento; es más frecuente en hombres.

¿Qué requisitos de edad y antecedentes se señalan para diagnosticar trastorno antisocial de la personalidad?

El paciente debe tener al menos 18 años y existir evidencia de trastorno de conducta antes de los 15 años.

¿Cuál es el trastorno relacionado con el trastorno antisocial de la personalidad en menores de 18 años?

Trastorno de conducta.

¿Cuáles son las características interpersonales centrales del trastorno límite de la personalidad?

Relaciones personales inestables y tormentosas, visión extrema de los demás como totalmente buenos o totalmente malos y miedo intenso al abandono.

¿Qué conductas impulsivas pueden observarse en el trastorno límite de la personalidad?

Gastos excesivos, relaciones sexuales impulsivas con desconocidos y conducción temeraria.

¿Qué conductas autolesivas se asocian con el trastorno límite de la personalidad?

Autolesiones como cortarse o quemarse, además de gestos o intentos suicidas, frecuentemente relacionados con el miedo al abandono.

¿Cuál es el principal mecanismo de defensa del trastorno límite de la personalidad?

Splitting o escisión: pensamiento en blanco y negro que impide integrar aspectos positivos y negativos de una misma persona, objeto o situación.

¿Qué es la terapia dialéctico-conductual (DBT) y para qué trastorno es el estándar de tratamiento?

Es una forma de terapia cognitivo-conductual diseñada para tratar la suicidalidad crónica y es el tratamiento psicoterapéutico de referencia para el trastorno límite de la personalidad.

¿Qué habilidades trabaja la terapia dialéctico-conductual en el trastorno límite?

Mindfulness, tolerancia al malestar y regulación emocional; el material señala terapia semanal durante 1–2 años.

¿Cuáles son las características principales del trastorno histriónico de la personalidad?

Necesidad de ser el centro de atención, conducta llamativa, relatos exagerados y gesticulación, comportamiento sexualmente provocativo y preocupación marcada por la apariencia física.

¿Cuáles son las características principales del trastorno narcisista de la personalidad?

Sentido exagerado de importancia personal, tendencia a presumir, falta de empatía, percepción de los demás como competidores, necesidad de admiración y reacción intensa de ira ante la crítica.

¿Cuáles son las características principales del trastorno evitativo de la personalidad?

Inhibición social, sentimientos de insuficiencia, miedo a no agradar, temor a la vergüenza y dificultad para establecer relaciones íntimas.

¿Cuál es la clave para reconocer el trastorno evitativo de la personalidad en una viñeta clínica?

La persona desea socializar y establecer relaciones, pero evita hacerlo porque teme el rechazo, la desaprobación o la vergüenza.

¿Cuáles son las características principales del trastorno dependiente de la personalidad?

Conducta excesivamente dependiente y apegada, baja autoconfianza, dificultad para cuidarse y tomar decisiones por sí mismo, y necesidad de que otros indiquen qué hacer.

¿Qué patrón de relaciones puede observarse en el trastorno dependiente de la personalidad?

La persona rara vez está sola, suele permanecer en relaciones de forma constante, tiene dificultad para expresar opiniones y puede mantenerse incluso en relaciones abusivas.

¿Cuáles son las características principales del trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad (OCPD)?

Preocupación por el orden y el control, necesidad constante de planes y listas, e inflexibilidad en el trabajo o las relaciones.

¿Cuál es la diferencia esencial entre OCPD y OCD según el material?

En OCPD los comportamientos ayudan a alcanzar los objetivos del ego y son egosintónicos; en OCD las obsesiones y compulsiones interfieren con esos objetivos y son egodistónicas.

¿Qué significa que una conducta sea egosintónica?

Que la conducta es congruente con los objetivos del ego y es percibida como útil para alcanzarlos; se asocia con el trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad.

¿Qué significa que una conducta sea egodistónica?

Que la conducta entra en conflicto con los objetivos del ego y funciona como una barrera para alcanzarlos; se asocia con el trastorno obsesivo-compulsivo (OCD).

¿Cuál es la característica central de la personalidad limítrofe (borderline)?

Personalidad inestable, con alteraciones importantes en los afectos y la autoimagen, además de impulsividad notable.

Pregunta de opción múltiple: La personalidad llamada limítrofe: a) Es un trastorno genético claramente definido y ligado al sexo. b) Nunca presenta problemas de abuso de sustancias. c) Se caracteriza por inestabilidad, fallas en afectos y autoimagen e impulsividad notable. d) Todas las anteriores. ¿Cuál es la respuesta correcta?

c) Se caracteriza por inestabilidad, alteraciones en los afectos y la autoimagen e impulsividad notable.

¿Qué alteraciones emocionales y de identidad son características de la personalidad limítrofe?

Inestabilidad afectiva y alteraciones de la autoimagen, acompañadas de impulsividad.

¿Qué rasgo conductual destaca en la personalidad limítrofe?

Impulsividad notable.

¿Qué sentimientos pueden aparecer de forma crónica en la personalidad limítrofe grave?

Sentimientos crónicos de vacío.

¿Qué defensas psicológicas patológicas pueden observarse en la personalidad limítrofe grave?

Puede utilizar mecanismos de defensa patológicos como la negación y la idealización.

Pregunta de opción múltiple: Es característico de la personalidad limítrofe grave: a) Sentimientos crónicos de vacío y uso de defensas psicológicas patológicas como negación o idealización. ¿Cuál es la respuesta?

a) Sentimientos crónicos de vacío y uso de defensas psicológicas patológicas como la negación o la idealización.

¿Cuál es el mecanismo de defensa especialmente asociado al trastorno límite de la personalidad en el material de Personality Disorders?

Splitting o escisión: pensamiento en blanco y negro en el que personas, situaciones o eventos son percibidos como completamente buenos o completamente malos.

¿Qué patrón interpersonal es típico del trastorno límite de la personalidad?

Relaciones personales inestables y tormentosas, con miedo al abandono y cambios extremos en la valoración de los demás.

¿Qué conductas de riesgo pueden presentarse en el trastorno límite de la personalidad?

Conductas impulsivas como gastos excesivos, relaciones sexuales impulsivas con desconocidos y conducción temeraria; también pueden presentarse autolesiones y gestos o intentos suicidas.

¿Cuál es el tratamiento psicoterapéutico de referencia para el trastorno límite de la personalidad según el material?

Terapia dialéctico-conductual (DBT), enfocada en mindfulness, tolerancia al malestar y regulación emocional.

¿Cuál es la característica más representativa de la personalidad esquizotípica?

Tendencia al pensamiento mágico y a conductas o creencias excéntricas o extravagantes.

Pregunta de opción múltiple: La personalidad esquizotípica se caracteriza principalmente por: a) Tendencia al pensamiento mágico y a la extravagancia. ¿Cuál es la respuesta?

a) Tendencia al pensamiento mágico y a la extravagancia.

¿Qué ejemplos de pensamiento mágico pueden encontrarse en el trastorno esquizotípico?

Supersticiones y creencias en fenómenos como telepatía o un sexto sentido.

¿Qué son las ideas de referencia en el trastorno esquizotípico?

Creencia de que acontecimientos o sucesos externos están relacionados de alguna manera con la propia persona.

¿Cuál es la característica central de la personalidad paranoide?

Tendencia persistente a la sospecha y desconfianza, interpretando que otras personas pueden atacarlo, engañarlo, perjudicarlo o burlarse de él.

Pregunta de opción múltiple: La personalidad paranoide se caracteriza por: a) Tendencia a la sospecha y a pensar que los demás lo atacan o se burlan de él. ¿Cuál es la respuesta?

a) Tendencia a la sospecha y desconfianza hacia los demás.

¿Cuál es el mecanismo de defensa característico del trastorno paranoide de la personalidad?

Proyección: atribuir a otras personas pensamientos o impulsos propios considerados inaceptables.

Caso clínico: Hombre de 32 años llevado por la policía tras golpear a su esposa. Niega enfermedad psiquiátrica y afirma que ella le es infiel. Dice tener evidencias, coloca grabadoras en el dormitorio e interpreta marcas en las sábanas como prueba. Este patrón lleva 8–9 años. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Trastorno paranoide de la personalidad.

¿Qué datos del caso del hombre de 32 años orientan hacia personalidad paranoide?

El patrón crónico de 8–9 años de sospecha y desconfianza, especialmente hacia su pareja, junto con la interpretación persistente de situaciones como evidencia de infidelidad.

¿Cómo suele presentarse una persona con trastorno histriónico de la personalidad?

Suele buscar ser el centro de atención, ser muy emocional y presentar conductas seductoras o sexualmente provocativas.

Pregunta de opción múltiple: La personalidad histriónica es: a) Suele ser seductora y muy emocional. ¿Cuál es la respuesta?

a) Suele ser seductora y muy emocional.

¿Qué otras características apoyan el diagnóstico de trastorno histriónico de la personalidad?

Búsqueda constante de atención, comportamiento llamativo, relatos exagerados, gesticulación, conducta sexualmente provocativa y gran preocupación por la apariencia física.

Pregunta de opción múltiple: ¿Cuál es una característica del trastorno delirante? a) Alucinaciones auditivas frecuentes. b) Estructuración del delirio hasta hacerlo parecer probable. c) Ideas delirantes extrañas y extravagantes. d) Ideas delirantes que generan discapacidad importante.

b) Estructuración del delirio hasta el grado de hacerlo parecer probable.

¿Cómo suelen ser los delirios en el trastorno delirante según la pregunta proporcionada?

Son delirios estructurados y pueden llegar a parecer plausibles o probables.

¿Las alucinaciones auditivas frecuentes son una característica típica del trastorno delirante según la pregunta proporcionada?

No. La opción correcta señala como característica la estructuración del delirio hasta hacerlo parecer probable.

¿Las ideas delirantes extrañas y extravagantes son la característica señalada para trastorno delirante en la pregunta proporcionada?

No. La característica señalada es un delirio estructurado que puede parecer plausible.

¿Qué diferencia conceptual ayuda a distinguir personalidad paranoide de un trastorno delirante en estas preguntas?

La personalidad paranoide describe un patrón crónico y generalizado de sospecha y desconfianza; el trastorno delirante se caracteriza por la presencia de un delirio estructurado.