suturas e instrumental quirúrgico

¿Cuáles son los tipos de suturas absorbibles de origen animal?

Catgut simple y catgut crómico.

¿Cuáles son los tipos de suturas absorbibles de origen sintético?

Ácido poliglicólico, Poliglactina 910, Glycomer 631, Poligliconato, Poliglecaprone 25, Polidioxanona.

¿Cuáles son los tipos de suturas no absorbibles de origen vegetal?

Hilo de algodón y lino.

¿Qué sutura no absorbible es de origen animal?

Seda.

¿Qué sutura no absorbible es de origen mineral?

Acero quirúrgico.

¿Cuáles son las suturas no absorbibles de origen sintético?

Nylon quirúrgico, poliéster (recubierto y no recubierto), polipropileno.

¿Qué es una sutura monofilamento y qué características tiene?

Está fabricada de una sola hebra, ofrece menos resistencia al pasar por el tejido, pero debe manejarse con cuidado porque puede romperse fácilmente.

¿Qué es una sutura multifilamento y qué ventajas tiene?

Está formada por varios filamentos trenzados; tiene mayor fuerza tensil y es más flexible.

¿Qué indica el calibre de una sutura?

El diámetro de la sutura, distinguido por el número de ceros (0).

¿Qué es la fuerza tensil en una sutura?

Es la fuerza que las fibras del hilo pueden soportar sin romperse.

¿Qué es la capilaridad en una sutura y qué tipo tiene mayor capilaridad?

Es la capacidad de la sutura para permitir el paso de líquidos tisulares a lo largo de su línea. Las suturas multifilamento tienen mayor capilaridad.

¿Qué es la memoria en una sutura y cómo varía entre tipos?

Es la tendencia de la sutura a volver a su forma original. El monofilamento necesita más nudos por su mayor memoria, mientras que el multifilamento es más seguro.

¿Qué representa el coeficiente de fricción en una sutura?

Es el roce que produce al pasar por los tejidos. A mayor fricción, mayor seguridad del nudo.

¿Qué es la extensibilidad en una sutura?

Es la capacidad de la sutura para estirarse ligeramente y recuperar su forma después del nudo.

¿Qué es la elasticidad en una sutura?

Es la capacidad para volver a su longitud inicial una vez que cede la tracción.

¿Qué indica la tasa de absorción en una sutura absorbible?

El número de días que tarda en degradarse y absorberse completamente.

¿Qué es la rigidez en una sutura?

Es la resistencia de la sutura a doblarse.

¿Cuánto tarda en absorberse completamente una sutura absorbible de origen animal?

Entre 70 a 90 días.

¿Cuál es el color del catgut simple y de qué está compuesto?

Color amarillo; está compuesto de colágena natural.

¿Cuánto tiempo mantiene su fuerza a la tensión el catgut simple?

De 5 a 10 días.

¿Para qué NO se utiliza el catgut simple?

No se utiliza para suturar la piel.

¿En qué casos se utiliza el catgut simple?

Para ligar vasos pequeños, grasa o tejido subcutáneo.

¿Cuál es el color del catgut crómico y cuánto tiempo mantiene unidos los tejidos?

Color oscuro; mantiene los tejidos unidos de 14 a 15 días.

¿En qué planos se utiliza el catgut crómico?

En planos más resistentes como vías biliares y vías urinarias.

¿Cómo se absorben las suturas sintéticas absorbibles?

Por procesos de hidrólisis y fagocitosis.

¿De qué están compuestas las suturas absorbibles sintéticas?

De hebras de polímeros sintéticos.

¿Cuáles son las ventajas de las suturas absorbibles sintéticas?

No son antigénicas ni pirogénicas.

¿Cuál es la principal desventaja de las suturas absorbibles sintéticas?

Producen reacción tisular.

¿Cuánto dura el proceso de absorción de las suturas sintéticas absorbibles?

Más de 90 días.

Menciona tres suturas sintéticas absorbibles comunes.

Ácido poliglicólico, poliglactina 910, polidioxanona.

¿Cuál es el color del ácido poliglicólico y cuánto dura?

Color verde; dura aproximadamente 80 días.

¿Cuánto tiempo mantiene su fuerza tensil el ácido poliglicólico?

Más de 15 días.

¿Cuál es el color de la poliglactina 910 y cuánto tiempo permanece en el cuerpo?

Color violeta; permanece de 105 a 115 días.

¿Qué ventajas tiene la poliglactina 910 frente al ácido poliglicólico?

Tiene mayor resistencia.

¿Qué características tiene la polidioxanona?

Es de color violeta, monofilamento, y dura entre 140 y 180 días.

¿En qué tipo de planos se usan las suturas absorbibles sintéticas?

En planos profundos sin tensión donde 15 días bastan para la cicatrización.

¿Qué posibilidad ofrecen las suturas sintéticas respecto a las no absorbibles?

Pueden ser sustitutos de las suturas no absorbibles.

¿Por qué las suturas no absorbibles sintéticas son las de mayor preferencia para los cirujanos?

Porque tienen mayor fuerza a la tensión y provocan menor reacción tisular.

¿Cuál es la desventaja de las suturas no absorbibles sintéticas?

Se necesita hacer mayor número de nudos para asegurar el bloqueo de la sutura.

¿De qué color suelen teñirse las suturas no absorbibles sintéticas?

Azul.

¿En qué tipo de procedimientos son especialmente útiles las suturas no absorbibles sintéticas?

En el cierre de la piel y en cirugía cosmética.

¿En qué procedimientos quirúrgicos se usa el catgut?

Estómago, intestino, vesícula, vías biliares, vías urinarias, útero, aponeurosis.

¿En qué procedimientos se usan el ácido poliglicólico y la poliglactina?

Aponeurosis, peritoneo, estómago, intestino, vesícula, vías biliares, vías urinarias, cavidad oral y cirugía ginecológica.

¿En qué casos se recomienda el uso de polidioxanona?

En sitios que requieren una elevada resistencia, como en oftalmología.

¿Qué usos quirúrgicos tiene la seda?

Piel, anastomosis vascular, arteriotomías y ligaduras.

¿Para qué tipo de heridas se usa el lino?

Heridas que requieran alta resistencia y larga permanencia.

¿Dónde se utilizan las poliamidas (nylon)?

Piel superficial, aponeurosis, sujeción de pared cerebral, oftalmología, sistema digestivo abdominal, cierre de ligamentos capsulares y tendones.

¿Cuál es el uso quirúrgico principal del poliéster?

Refuerzo permanente de válvulas cardiacas artificiales, anastomosis digestivas, coledocotomías, suturas tendinosas.

¿En qué procedimientos se usa el polietileno?

Piel, fascias, hernias y eventraciones.

¿Cuáles son los usos del polipropileno en cirugía?

Cirugía plástica, vascular, pared abdominal, nervios, tendones, cirugía torácica del esternón, laparotomías, y en pacientes con capacidad de cicatrización disminuida.

¿Qué es el hilo en una sutura y cuál es su función?

Es una hebra de material estéril utilizada para aproximar tejidos o ligar vasos sanguíneos, favoreciendo la cicatrización de una herida.

¿Qué es la aguja en una sutura y cuál es su función?

Es un material de acero inoxidable cuya finalidad es guiar el hilo de sutura a través de los tejidos.

¿Qué es el nudo en una sutura?

Es el método para asegurar que la sutura no se suelte.

¿Qué indica el calibre en una sutura?

El diámetro del material; a mayor número de ceros, menor el calibre.

¿Qué es la fuerza tensil y cómo se afecta con los nudos?

Es la fuerza que el hilo puede soportar antes de romperse; mientras más nudos se hagan, menor será la fuerza tensil.

¿Qué es la capilaridad en una sutura y por qué es importante?

Es la capacidad de absorber líquidos tisulares; se relaciona directamente con la retención de bacterias, siendo mayor en las suturas multifilamento.

¿Cuándo se recomienda usar suturas absorbibles?

Cuando se requiere aproximar temporalmente los bordes de la herida hasta que cicatrice lo suficiente.

¿Cómo se degradan las suturas absorbibles sintéticas?

Por hidrólisis, es decir, el agua penetra gradualmente en los filamentos causando la degradación del polímero.

¿Qué es el coeficiente de fricción en una sutura y qué implica?

Es el roce que genera la sutura al desplazarse por los tejidos, afectando el trauma tisular y la seguridad del nudo.

¿Cuál tipo de sutura tiene menor coeficiente de fricción?

Las monofilamento, y entre los multifilamento, el ácido poliglicólico y la poliglactina 910 por su recubrimiento.

¿Qué es la extensibilidad o elasticidad en una sutura?

Es la capacidad de estirarse ligeramente y volver a su forma, ideal para adaptarse a edema o seromas sin romperse.

¿Qué es la reacción tisular en relación con las suturas?

Es la respuesta del tejido ante la sutura, que puede ir desde irritación hasta rechazo.

¿Cuál tipo de sutura genera menor reacción tisular?

Las sintéticas absorbibles.

¿Cuál es la diferencia entre monofilamento y multifilamento?

El monofilamento pasa con menor resistencia por los tejidos; el multifilamento tiene mayor fuerza tensil y flexibilidad.

¿Qué es la memoria y la plasticidad en una sutura?

Memoria: tendencia a volver a su forma original. Plasticidad: capacidad de mantener una nueva forma tras la tensión.

¿Qué tipo de sutura tiene mayor memoria?

Las sintéticas monofilamento.

¿Qué tipo de sutura es más segura al hacer nudos?

Las multifilamento, ya que requieren menos nudos para asegurar.

¿Qué es el manipuleo o flexibilidad en una sutura?

La facilidad con que puede manejarse la sutura durante su uso quirúrgico.

¿De qué están hechas las suturas absorbibles orgánicas?

De colágeno derivado de mamíferos, como la submucosa del intestino delgado de ovinos o tendones flexores profundos de bovinos.

¿Qué características tienen las suturas absorbibles orgánicas?

Son hilos estériles con retención de fuerza tensil limitada y absorción en un plazo determinado.

¿En qué casos se indican las suturas absorbibles orgánicas?

En presencia de infección, en el aparato digestivo, aponeurosis, ligadura de vasos superficiales y cierre del tejido celular subcutáneo (TCS).

¿Cuál es la fuerza tensil y el tiempo de reabsorción del catgut simple?

Fuerza tensil de 10 días y reabsorción en 70 días.

¿Cuál es la fuerza tensil y el tiempo de reabsorción del catgut cromado?

Fuerza tensil de 10 a 14 días y reabsorción en 90 días.

¿Qué característica principal tienen las suturas absorbibles sintéticas?

Desaparecen gradualmente del organismo y no necesitan ser retiradas.

¿Después de cuánto tiempo pierden su fuerza tensil las suturas absorbibles sintéticas, aunque no se hayan reabsorbido?

Después de 60 días.

¿Qué tipo de reacción provocan las suturas absorbibles sintéticas en el organismo?

Reacciones inflamatorias.

¿Cuáles son las principales indicaciones para usar suturas absorbibles sintéticas?

En suturas profundas, mucosas, tejido celular subcutáneo (TCS) y ligadura de vasos.

¿Qué características tiene el Poliglactin 910 (Vicryl)?

Es una sutura sintética, multifilamento, trenzada. Su reabsorción ocurre en 70 días.

¿Cuánto tarda en reabsorberse el Vicryl rápido?

10 días.

¿Qué características tiene el Ácido poliglicólico (Dexon II)?

Es una sutura sintética, multifilamento, trenzada, con reabsorción en 100 días.

¿Cuál es una ventaja importante de los filamentos reabsorbibles en zonas de difícil acceso?

No necesitan ser retirados, lo que los hace útiles en zonas de difícil acceso.

¿Por qué los filamentos reabsorbibles son ideales para suturas intradérmicas?

Porque no es necesario retirarlos después de la cicatrización.

¿Qué factores pueden alterar el tiempo de reabsorción de los filamentos reabsorbibles?

Fiebre, infección y déficit proteicos.

¿Por qué se acelera la reabsorción de las suturas en la cavidad oral?

Debido a la alta hidratación que mantiene la sutura húmeda constantemente.

¿Cuál es el nombre comercial del Poliglactina 910 y cuál es su estructura?

Vicryl®; es sintético y multifilamento.

¿Mediante qué proceso se absorbe la Poliglactina 910 (Vicryl®) y en cuántos días?

Por hidrólisis, en aproximadamente 42 días.

¿Cuál es el nombre comercial del Ácido poliglicólico y su estructura?

Dexon® o Safil; sintético y multifilamento.

¿Cuánto tarda en absorberse el Ácido poliglicólico y por qué mecanismo?

Por hidrólisis, entre 60 y 90 días.

¿Qué tipo de sutura es la Polidioxanona y cuál es su nombre comercial?

Es sintética, monofilamento; comercialmente conocida como PDS, OPDX®, MonoPlus®.

¿Cuál es el tiempo de absorción de la Polidioxanona?

180 días por hidrólisis

¿Qué nombre comercial tiene el Poliglecaprone 25 y cuál es su estructura?

Monocryl® o Caprofyl®; sintético monofilamento.

¿Cuánto tarda en absorberse el Poliglecaprone 25?

Entre 90 y 120 días por hidrólisis.

¿Cuál es el nombre comercial del Poligliconato y su estructura?

Maxon® o Monosyn; sintético monofilamento.

¿Cuánto tarda en absorberse el Poligliconato?

180 días por hidrólisis.

¿Cuál es la estructura del Catgut simple y de qué está hecho?

Multifilamento; colágeno purificado de oveja o bovino.

¿Cuál es el nombre comercial del Catgut simple y cómo se absorbe?

Softcut/Assugut; se absorbe por proteólisis en un tiempo poco exacto (80-90 días).

¿Cuál es la diferencia entre el Catgut simple y el Catgut crómico en su tratamiento?

El Catgut crómico está tratado con sales crómicas para retardar su absorción.

¿Cuál es el nombre comercial del Catgut crómico y cuánto tarda en absorberse?

Progut / Surgicut®; se absorbe por proteólisis en 80-90 días (poco exacto).

¿Cuál es la capilaridad y reacción tisular de la Poliglactina 910?

Capilaridad media; reacción tisular moderada.

¿Qué fuerza tensil conserva la Poliglactina 910 a las 2-3 semanas?

Buena; conserva el 50%.