Antibiotics beta-lactàmics

Característiques anitibotics beta-lactàmics

-Tenen un anell (comú en aquest tipus d’antibiotics)

-Cap

-Cadena lateral (la que és diferent en tots els antibiotics).

PENICIL·LINA NATURAL (N…)

PENICIL·LINA G SODICA

PENICIL·LINA NATUAL (K…)

PENICILI·LINA G POTÀSICA

RESISTENTS A ÀCIDS

Pinicilina V

RESISTENTS A BETALACTAMASES (c…)

Cloxacilina

RESISTENTS A BETALACTAMASES (o…)

Oxacilina

D’AMPLI ESPECTRE O AMINOPENICILINES (Amp)

Ampicilina

D’AMPLI ESPECTRO O AMINOPENICILINES (amox)

Amoxicilina

AMPLI ESPECTRE AMB ACTIVITAT ANTIPSEUDOMONA (c…)

Carboxipenicilines

AMPLI ESPECTRE AMB ACTIVITAT ANTIPSEUDOMONA (u….)

Ureidopenicilines

CARACTERÍSTIQUES BETA-LACTAMICS

-Es van començar a administrar via endovenosa (penicilines naturals) I ara s’utilitza la via oral

-A nivell farmacocinètic: tenen molt bona absorció, (distribució) no passen en condicions normals la barrera hematoencefàlica (excepte si està inflamat) i pot passar la barrera placentaria (poc tòxic).

-Efectes adversos: diarrea i hipersensibilitat (anafilaxia o hipersensbilitat amb altres b-lactàmics) i toxicitat hepàtica.

-Eliminació: via renal I bilis.

CEFALOSPORINES

-+ RESISTENTS a les beta-lactamases

-Tenen 5 generacions (les primeres s’utilitzen pels de primera generació, els germens més comuns com estafilococo i estreptococ) i les noves enrterobàcteries i pseudomones

-Farmacocinètica: MOLT bona absorció, BONA distribució i eliminació per la orina (ronyons) i via biliar.

-Reaccions adverses: Diarrea amb colitis i alteracions via endovenosa.

Les cefalosporines poden fer interaccions farmacològiques amb

-ALCOHOL

-ANTIÀCIDS/FERRO

-PROBENECID

-ANTICONCEPTIUS ORALS

ETANOL

MECANISIME: Acumulació de acetaldheid

RESULTADO: INTOLERANCIA con vómitos, náuseas, diaforesis, prurito, cefalea, hipotensión

ANTIÀCIDS/FERRO

MECANISME: Disminució de l’absorció de determinades cefalosporines

Resultat: dismineix l’eficàcia

Probenecid

MECANISMO: Disminució excreció renal 

RESULTAT: Increment de la quantiat de cefalosporinas 

Anticonceptius

-MECANISME: Desconegut

-RESULTAT: augment de ris d’embaràs no desitjat.

Inhibidors de betalactamases

No són antibiótico. No funcionen per si sols necesiten un antibiòtic com l’amoxicil·lina. Aquest fa aumentar la efectividad però produeix més reaccions adverses (problemes gastrointestinals. No alteran la farmacocinètica amb les penicilina·lines amb les que s’associa. 

Grup de beta-lactàmics. 

-Penicil·lina

-Cefalosporina.

-Carbopenem

-Monobactàmic

-Altres beta-lactàmics

Inhibidors de la betalactamases, quin són:

-Acid clavulànic

-Tazobactam

-Sulbactam

Que passa si s’unis un antibiòtic amb un AINE (Fàrmac antipirètic, antiinflamatori i analgèsic)

Necanisme: competeix amb altres proteïnes d’unió.

-Resultat: queda més penicilina lliure.

Que passa si barrejem un antibiotic amb un aminoglucòsid o un clavulànic?

Mecanisme: sinergia( acció més potent)

Resultat : més eficaç

Que passa si barreiem un antibiòtic amb la warfarina=

Mecanisme: disminuir la vitamina K

-Rresultat: + efecte anticoagulant. 

Característiques de les Quinolones

.2a generación (ciprofloxacino), 3a generación (levofloxacino) i 4ta generación (moxifloxacino)

-S’administren encas d’infecció pulmonar, urinaria. 

-Farmacocinètica: Bona absorció, metabolització pel fetge i eliminació rondons.

Efectes adversos; hipersensiblitat, truncamente del cartílag de creixement(nens) / trencament de cartílag (nens)

Que és el que pot fer disminuir la absorción de les quinolones

-Antiàcids

-Sucralfat

-Sulfato ferroso

-Suplements calci

Aumenten l’efecte anticoagulant

-Ac.nalidíxico

-Ciprofloxacino

-Norfloxacino

Augmenta la concentration de teofilina

Totes excepte norfofloxacino i ofloxacino

M acròlids:

-Fàrmacs de primera línea en pacients al·lèrgics als beta-lactàmics

-EAs pot assegurar el compliment de la dosi (es un cada 24h i així durant tres dies)

-Farmacocinètica: no atravessa barrera SNC però si la placentaria i la de la llet.

Efectes adversos:gastrintestinal.

-Actuen en bacterias grampositius (anaerobis)

-Sensiblidad con Streptococcus pneumoniae, pyogenes i agalactiae)

Aminoglicòsids:

-NO s’absorbeixen via oral. Només s’absorbeixen via parenteral (intramuscular o intravenos) (gentamicina i la trobamicina) i via topica quemaduras; també es poden utilizar vies: inhalatòria, oftàlmica I intratecal (dins liquid cefaloraquidi).

-Té un estret marge terapèutic (vancomicina)

-Poden haver multes resistències i actius davant bacils gramnegatius.

-Fàrmacs acumulas a la oïda i al ronyó, per això sobretot monitoritzar els novella plasmàtics.

REACCIONS ADVERSES AMINOGLUCÒSIDS

-Augment de la ototoxicitat (et pots quedar sord) amb la furosemida

-Augment de la nefrotoxicitat amb fàrmacs nefrotòxics

-Risc d’hemorragia en cas d’anticoagulants orals.

GLUCOPÈPTIDS

-Se absorben VIA PARENTERAL.

eLIMINACIÓ VIA RENAL. S’ha de monitoritzar els. nivells.

-Vancomicina; gérmenes grampositivos

Glucopèptid: Vancomicina

Allibera histamina; pot ocasionar hipotensión i shock

ANTIMICOBACTERIANS

Malalties cáusales per micobacteries (tuberculoso)

No es cura amb un sol fàrmac.

-eL TRACTAMENT ÉS LLARG. 

qUINS SON ELS DOS ANTITUBERCULOSOS DE PRIMERA LINIA

Isoniazida

-Rifampicina

Isioniazida

Fàrmac més actie a cepes sensibles.

-R-adverses: hepatotoxicitat( en cas de insuficiència hepàtica = - dosis), reaccions de hipersensibilidad (febre, erupcions cutànies) i SNC (neuritis periférica (metabolitzadors lents)

RRifampicina

INDUCTOR ENZIMÀTIC: del citocrom p450, accelerant el metabolisme d’altres fàrmacs fent que baixi les seves concentracions plasmàtiques i perdi el seu efecte. (anticoncepțius, anticoagulants, anticonvulsius, immunosupressors).