Chap 4 - Neuroanat de la f motrice

2 types de muscles

• Muscles striés/squelettiques

• Muscles lisses

Muscles striés/squelettiques

• Contrôle volontaire

• Permettent de mobiliser le corps et le squelette

• On peut moduler leurs degrés de contraction volontaire et involontaire

Muscles lisses

• Pas de contrôle volontaire

• Tapissent les organes internes (ex : tube dig)

• Innervés par le SNV

Par quoi sont prod les mouvements ?

Par des modulations du tonus musculaire (= degré de contraction et de relaxation des muscles) dont les patterns temporels et spatiaux sont orga par la ME et le cerveau.

Que nécessite chaque mouvement ?

• Contraction des muscles agonistes (= qui permettent le mouv)

• Relâchement des muscles antagonistes (= qui empêchent le mouv ou sont resp du mouv contraire)

Par quoi son provoqués tous les mouvements ?

Modulation de l’activité de :

• Motoneurones (alpha)

• ME

• TC

→ Innervant directement les muscles striés

Où se trouve le corps des motoneurones alpha (MNA) ?

Dans la corne antérieure de la substance grise de la ME

Où est-ce que la substance grise est ± présente dans la ME ?

• + important : niv cervical et lombosacré

• - important : niv thoracique

Où sont les MNA qui permettent de mobiliser les membres sup ?

Au niveau cervical de la ME

Où sont les MNA qui permettent de mobiliser les membres inf ?

Au niveau lombosacré de la ME

Où sont les MNA qui permettent de mobiliser les muscles du tronc, abdominaux etc ?

Au niveau thoracique de la ME

Quels nerfs s’occupent de l’innervation sensitive et motrice de la tête et du cou ?

Les nerfs crâniens

Quels sont les nerfs moteurs de la tête et du cou ?

• Nerfs oculomoteurs : mouv oculaires

• Nerfs trijumeau (partie motrice) : muscle de la mastication

• Nerf facial : muscles de la mimique

• Nerf glossopharyngien (partie motrice) : muscles de l’oropharynx

• Nerf spinal : muscle sterno-cléido-mastoïdien + partie sup du trapèze

• Nerf hypoglosse : muscles de la partie antérieure du cou et inf de la langue

Qu’on tous ces nerfs crâniens au niv du TC ?

Des noyaux

Que trouve-t-on dans ces noyaux ?

Le corps des MNA

Recap loc des corps des MNA tête + cou/corps

• Corps : dans la corne antérieure de la subs grise de la ME

• Tête et cou : dans les noyau des nerfs crâniens dans le TC

1 motoneurone innerve-t-il une ou plusieurs fibres musculaires ?

Plusieurs, elles sont dispersées dans le muscle

Quels sont les 2 faisceaux impliqués dans la fonction motrice + leur implication ?

• Cortico-spinal : cortex → ME : impliqué dans la modulation volontaire de l’activité des muscles squelettiques du corps (tronc, membres sup et inf)

• Cortico-bulbaire : cortex → bulbe : resp de l’innervation volontaire des nerfs crâniens impliqués dans la fonction motrice (tête et cou)

Départ de ces 2 faisceaux

3 régions corticales de départ :

• Cortex moteur primaire : + de 70% des fibres

• Cortex prémoteur

• Aire motrice supplémentaire

Comment projette le faisceau cortico-spinal

• Faisceaux descendant donc efférent

• Projections efférentes sur motoneurones alpha + neurones de s circuits locaux de la ME

• 90% des fibres décussent au niv du bulbe inf pour former le faisceau cortico-spinal latéral

• 10% des fibres ne décussent pas et forment le faisceau cortico-spinal direct/ventral

Projection faisceau cortico-bulbaire

Projections efférentes sur les noyaux moteurs des nerfs crâniens :

• Occulomoteurs (III, IV et VI)

• V : Trijumeau

• VII : Facial

• IX : Glossopharyngien

• XI : Spinal

• XII : Hypoglosse

A des jonctions synaptiques avec les corps/dendrites des motoneurones alpha dans les noyaux de nerfs crâniens moteurs.

Comment le cortex prémoteur et l’air motrice supplémentaire influencent-ils la motricité ?

• Abondantes connexions avec le cortex moteur primaire

• Nombreuses projections efférentes envoyées aux motoneurones alpha et aux neurones des circuits locaux du TC et de la ME.

Quel est le rôle fonctionnel majeur du cortex prémoteur et de l’air motrice supplémentaire ?

Sélection et initiation de mouvement spécifiques ou séquences motrices à partir du répertoire des mouvements possibles.

Homunulus moteur de Penfield (aka organisation somatotopique de la voie motrice)

La représentation corticale de la musculature corporelle est proportionnelle à la complexité et la précision des mouvements réalisés par les muscles considérés.

Localisation hand knob et hook

Cortex moteur primaire (juste derrière la scissure de Rolando). Ce sont les aires de la main.

Est-ce qu’après avoir quitté le cortex les fibres nerveuses se mélangent ?

Non, elles ont une position précise dans la substance blanche cérébrale et dans ma ME.

Quels motoneurone alpha sont dans la partie interne de la ME ?

Ceux qui s’occupent de la partie proximale du corps

Quels motoneurone alpha sont dans la partie latérale de la ME ?

Ceux qui s’occupent d’innerver la partie distale du corps

Capsule interne

Épaisse lame de substance blanche située dans la partie inféromédiale de chaque hémisphère cérébral, servant de voie de communication majeure entre le cortex cérébral et les structures subcorticales, le tronc cérébral et la moelle spinale (surtout savoir que c’est de la substance blanche)

Les zones génitales sont-elles projetées sur la représentation motrice ?

Non ! Uniquement sur la représentation sensorielle

Définition syndrome pyramidal

Une lésion du faisceau cortico-spinal (et cortico-bulbaire) empêche la transmission des efférences motrices aux motoneurones alpha et aux neurones des circuits locaux.

2 phases du syndrome pyramidal

• phase aiguë

• phase subaiguë et chronique

Symptômes phase aiguë du syndrome pyramidal

• Paralysie flasque (contralatérale à la lésion si elle est unilatérale et siège au-dessus de la décussation motrice)

• Réflexe ostéo-tendineux abolis

• Signe de Babinsky (réflexe cutané plantaire)

Phase subaiguë et chronique

• Déficit moteur (paralysie-parésie)

• Hypertonie pyramidale (attitudes corporelles caractérisées par une perte du contrôle cortical sur les motoneurones gamma)

• Réflexes ostéo-tendineux anormalement vifs, polycinétiques (plusieurs rep à 1 stim) et diffusés)

• Signe de Babinsky

Système des noyaux de la base (4 caractéristiques)

• Structures n’ayant pas de projections directes sur les motoneurones alpha et les neurones des circuits locaux.

• Structures qui influencent la motricité en régulant l’activité des neurones moteurs du cortex ou du tronc cérébral.

• Structures réalisant des boucles cortico-sous-corticales actives avant et pendant le mouvement.

• L’action de ces boucles sur les neurones moteurs des systèmes descendants est indispensable au déclenchement normal des mouvements volontaires.

Structures composantes des noyaux de la base

• Striatum (noyau caudé + putamen)

• Globus pallidus

• Substance noire

• Noyau sous-thalamique

Nom des 4 boucles

• Boucle motrice

• Boucle oculomotrice

• Boucle préfrontale

• Boucle limbique

Ordre de la boucle motrice

• Afférences corticales : Cortex moteur, prémoteur, supplémentaire, somesthésique

• Striatum : Putamen

• Pallidum : Globus pallidus latéral, segment interne

• Thalamus : Noyaux ventral latéral et ventral antérieur

Qu’illustrent les pathologies touchant le système moteur ?

Le rôle fonctionnel majeur des boucles cortico-sous-corticales motrices pour l’initiation et l’exécution des programmes moteurs volontaires ainsi que pour le contrôle de l’activité des neurones moteurs du cortex

À quelle maladie correspond l’hypokinésie ?

Parkinson

À quelle maladie correspond l’hyperkinésie ?

Huntington

Maladie de Parkinson

Maladie dégénérative caractérisée par la perte des neurones dopaminergiques de la substance noire (pars compacta), population de neurones dont les projections ont pour cible le noyau caudé et le putamen.

Quelle voie est impliquée dans Parkinson ?

La voie nigrostriatale (1 des 4 principales voies dopaminergiques du cerveau, assure la transmission de la dopamine de la substance noire vers le striatum).

Maladie de Huntington

Maladie dégénérative génétique caractérisée par la perte préférentielle des neurones striataux contribuant à la voie indirecte.

3 caractéristiques du cervelet

• Structure n’ayant pas de projections directes sur les motoneurones alpha et les neurones des circuits locaux.

• Structure qui influence la motricité en régulant l’activité des neurones moteurs du cortex ou du tronc cérébral

• Structures réalisant des boucles cortico-cérébello-corticales.

De quels systèmes sont issues les infos que le cervelet reçoit ?

Systèmes sensoriels supervisant le déroulement des mouvements.

À quoi est indispensable l’action des boucles cortico-cérébello-corticales sur les neurones moteurs des systèmes descendants ?

À la réalisation de mouvements volontaires précis et harmonieux.

Lors du mouvement quelle est la fonction du cervelet ?

Il compare le mouvement prévu et celui effectivement réalisé pour réduire la différence entre les 2 “erreur motrice”.

Ex erreur motrice

Je veux attraper un objet, quelqu’un me bouscule —> le cervelet intervient pour utiliser l’info et me permettre d’attraper l’objet

En dehors de la fonction motrice dans quoi est impliqué le cervelet ?

• Fonctions cognitives et émotionnelles

• Mémoire de travail

• Langage

• Fonctions exécutives

Si mouvement de la main droite, activation de :

• Cortex moteur primaire gauche

• Cortex somato-sensitif gauche

• Cervelet droit

Si mouvement du pied droit, activation de :

• Cortex moteur gauche

• Cortex somato-sensitif gauche

• Cervelet droit

Si mouvement des lèvres, activation de :

• Zones operculaires

• Bilatérale du cervelet (2 lèvres)