DEL 2: ALLMÄN ONKOLOGI (Cancer)

1. Grundbegrepp och Karcinogenes

Karcinogener

Cancerframkallande faktorer, t.ex. UV-strålning, tobaksrök, asbest, kemikalier, virus (ex. HPV).

Karcinogenesen (Flerstegsraket)

1. Initiering

En karcinogen orsakar en DNA-skada/mutation i en cell.

2. Promotion

Faktorer (t.ex. hormoner) stimulerar den muterade cellen att dela sig.

3. Progression

Tumören blir aggressiv, malign och självgenererande.

Genetikens roll

Cancer uppstår vid obalans. Onkogener ("gaspedalen" som stimulerar delning) är ständigt aktiverade. Tumörsuppressorgener ("bromsen" som ska trigga apoptos vid fel) har inaktiverats.

2. Tumörcellernas egenskaper & Skillnad på Benign / Malign

Benign (Godartad)

Växer långsamt, är välavgränsad/inkapslad, växer expansivt (skjuter undan annan vävnad) och bildar aldrig metastaser. Celler är väl differentierade.

Malign (Elakartad/Cancer)

Växer snabbt, tränger in och förstör intilliggande vävnad (invasiv/destruktiv). Kan sprida sig och bilda metastaser.

Egenskaper hos maligna celler

Odödlighet (ignorerar celldöd/apoptos), tappar kontaktinhibition, kan stimulera kärlnybildning (angiogenes) för att få egen näring, lågt differentierade (primitiva).

3. Spridning, Symtom och Diagnostik

Spridning (Metastaser)

Cancerceller lossnar och sprids via blodet (hematogent), via lymfsystemet, eller genom direkt överväxt på grannorgan.

Nomenklatur

Epitelial vävnad

Benign = Adenom. Malign = Karcinom (vanligast).

Stödjevävnad (fett/muskler)

Benign = Lipom/Myom. Malign = Sarkom.

Symtom

Lokala

Knölar, sår som inte läker, blödning, smärta från tumörtryck.

Allmänna

Viktminskning (ofta kraftig), extrem trötthet, feber.

Stadieindelning (TNM)

T (Tumor)

Primärtumörens storlek och hur djupt den växt.

N (Node)

Har den spridit sig till lokala lymfkörtlar? (N0 = Nej).

M (Metastasis)

Finns fjärrmetastaser i andra organ? (M0 = Nej, M1 = Ja).

Gradering

Hur lågt eller högt differentierade cellerna är vid mikroskopisk analys. Låg differentiering = aggressivare tumör.

4. Behandlingsstrategier

Kurativ behandling

Syftar till att bota patienten för gott (ta bort all cancer).

Palliativ behandling

Syftar till att lindra symtom, bromsa förloppet och ge livskvalitet (bot är ej möjlig).

Metoder

Kirurgi, Cytostatika (utnyttjar att cancerceller delar sig ofta, men ges i kurer för att friska celler ska hinna återhämta sig emellan), Strålning.