par coeur 8

Les 2 seuils pour parler d’hématurie

• 10 par mm3

• 10 000´par’mL

Hemoglobinurie et myoglobinurie sont des hematurie s :

NON

Hématurie micro vs macro

Micro dès 5

Macro est visible, dès 500

BU détecté hémoglobinurie et myoglobinurie.

Oui, MAIS. Ce ne sont pas des hématuries

Les 5 examens devant toute hématurie

1. ECBU

2. NFS

3. Creatinine

4. Bilan hémostase

5. Protéinurie

Hématurie d’allure urologique : 3 examens à faire

1. Cytologie en dehors épisode hématuries

2. Uroscanner

3. Echographienrénovésicale

3 causes d’hématurie urologique à explorer

1. Tumeurs urothéliales

2. Infections urinaires

3. Lithiases

4 éléments PEC hematurie cailloutante

1. Sonde double courant

2. Hydratation

3. Bilan complet dont hémostase

4. Gestion des anticoagulants aspirine ains AVK

   JAMAIS DE KT SUS PUBIEN

1ere cause syndrome néphrotique chez enfant

Le snlgm, pas le syndrome d’alport (hematurie macroscopique récidivante)

Les maladies inflammatoires chroniques (digestives, Rhumato) peuvent donner amylose AA ?

Oui

Temps pour arrêter aspirine vs clopidogrel avant PBr

• aspirine : arrêt 5 jours

• Clopidogrel : arrêt 10 jours

Prolifération endocapillaire vs extra capillaire

• endocapillaire

• Extra capillaire = croissant

Focal vs diffus, segmentaire vs global

• focal : quelques glomérules

• Diffus : tous les glomérules

• Segmentaire : un segment du glomérules

• Global : tout le glomérules

Histo GEM

• pas de prolifération

• Dépôts IgG et c3 granuleux, extramembraneux

Humps vs full house

• Humps : GNAPI

• Full house : lupus

GNrP type 2 : complément bas sauf dans quelle pathologie

La néphropathie à IgA

Delai infection ORL dans néphropathie IgA vs GNAPI

• néphropathie IgA : 2 jours

• GNAPI : 2 semaines (faire ASLO)

Les 3 néphropathies qui donnent complément bas

LCG

• lupus

• Cryoglobulinémie

• GNAPI

Les 2 néphropathies glomerulaires qui ne donnent pas de prolifération

• SNLGM

• GEM

Financement principal protection sociale : impôts ?

Non, cotisation sociale

CNAM gère famille, retraité, recouvrement, autonomie, assurance maladie (maladie, maternité, invalidité, décès, AT/mp) ?

Non, c’est lâ sécurité sociale toute entière

SPDT± u : lâ demande du tiers est â envoyer par mail ?

Faux, doit être manuscrite

Bilan hépatique dans bilan pré psychotropes ?

Faux, nfs car risque agranulocytose

Mère O vs enfant  : allo immunisation â la naissance ?

Oui

• atrésie voies biliaires : bilirubine conjuguée

Hémangiome dans zone à risque (barbe, lèvre, langue) = pas d’imagerie ?

Endoscopie ORL

Hypothyroïdie ou maladie de Steinert, Rétinopathie pigmentaire qui est à risque cataracte

HypoPARAthyroïdie

Où se trouve symphyse pubienne ?

Le trou entre les 2 os

Parkinsonien : kiné avant ou après prise traitement

Avant

Podo-orthésistesbpeuvent faire un peu de grand appareillage ?

Oui

BPCO GOLD 4 = Augmentin +ctc ?

Oui

Formule osmolarité urinaire

(Na + K)x2 + URÉE

• inférieur à 100 = adaptée

• supérieur à 100 = inadapté

Une fois que diagnostic vih est posé, il faut refaire sérologie vih ?

NON, PLUS JAMAIS

Syphilis primaire il y a 3 semaines rend syphilis secondaire très probable ?

Oui

Cirrhose : comment est bilan hépatique et lignées sanguines ?

• bilan hépatique normal

• Thrombopénie et leucopenie (anemie est plus rare)

• Augmentation de l’INR car moins de facteurs coagulation

Bilan cirrhose : sérologie VHA ?

Attention l’hépatite  n’évolue pas vers lâ chronicité

Score Child Pugh : bilirubine vs albumine

• bilirubine 38-50 (R)

• Albumine 28-35

Terme pour dire augmentation saignement pendant et entre règles

Ménométrorragies

• en urgence = acide tranexamique + ferritine (transfusion en si besoin)

2 traitements myomes sous muqueux vs séreux/interstitiels

• sous muqueux : agonistes GNrh et hysteroscopie

• Interstitiel sous séreux : DIU hormonal et progestatifs

Traitement adénomyose

DIU hormonal

Les 3 ci au THM

1. Cancer du sein

2. ATCD perso thrombose artérielle ou veineuse

3. Autres

THM se prend comment

Oestroprogestatifs par voie TRANSDERMIQUE, pas orale

MCE

• 100-120

• Compression 5-6 cm

Rythme choquable : on analyse le pouls apres chaque choc ?

Non

Rythme choquable : quand mettre adrénaline et amiodarone

Apres le 3e choc

RAU ´ ne jamais déconnecter sonde du sac collecteur ?

Oui, garder un système clos

Primo infection CMV : fievre nue prolongée, cytolyse et ictère ?

Oui

Comment diagnostiquer toxoplasmose

Sérologie

DRESS donne des MNI ?

Oui

Purpura pétéchial du voile du palais = signe gravité EBV ?

Non

Anemie macrocytaire : faire bilan rénal ou bilan hépatique ,

ATTENTION la MRC donne une anemie NORMOcytairé

• alors que oh donnent macrocytose par exemple

Sideroblastes : coloration Perls et mutation acquise SF3B1 ?

Oui

Déchirure rétinienne vs décollement rétinien

• déchirure = le trou

• Décollement : partout où c’est vert

Chirurgie cataracte donne quel DR ?

Rhegmatogène

Mémo OVCR

• œdème papillaire c maculaire

• Veines tortueuses dilatées

• Nodules cotonneux

• Hémorragie rétinienne

Angiographie fluoresceine vs indocyanine

• fluoREscéine → RÉtine

• IndoCyanine → Choroide

PEC œdème maculaire + OVCR

• traitement œdème maculaire ´ anti vegf ou corticoïdes

• Ischémie rétinienne : PPR

ATCD cardio-vasculaire = FDr OVCR ?

Oui car les 2 surviennent sur terrain métabolique

Durée éviction coqueluche

• azithromycine : 3 jours

• Clarithromycine : 5 jours

• Rien : 21 jours

Neutropenie fébrile à partir de 1.5 ?

Faux, 0.5

Immunodéprimé : auscultation, radio, bu et LCR peuvent être normaux ?

Oui

Déficit en pnn est â risque hsv et aspergilus ?

Oui

• BGN, CGP, champignons

Les 8nexamens paracliniques systématiques devant neutropenie fébrile

1. NFS plaquettes CRP

2. Hémocultures

3. Radio thoracique

4. Bilan rénal

5. Bilan hépatique

6. Bilan hémostase pour CIvD

7. Ionogramme

Imagerie â faire si fièvre de l’ID persiste â 48h d’une ATB probabiliste

Scanner TAP

• antigenemie aspergillus

• Hémocultures mycologiques

Les 9´conditions pour dire que neutropenie fébrile est à bas risque

1. Âge inferieurs à 65 ans

2. Neutropenie supérieure à 0.1

3. Durée prévisible brève moins d’une semaine

4. Pas de signe gravité

5. Pas de foyer documenté

6. Pas de comorbidité â risque

7. Pas d ATB récente

8. Bonne compréhension

9. Entourage disponible

ATB neutropenie fébrile bas risque vs haut risque

• bas risque : ambulatoire, Augmentin + ciprofloxacine

• Haut risque : hospitalisation, isolement protecteur, pipé-tazo ou cefepime

Un asplenique fébrile doit pouvoir prendre quelle molécule à domicile ?

Amoxicilline

• vs ATB en urgence = C3G

Les 2 familles d’avrosyndromes

1. Vasomoteurs

2. Trophiques

Raynaud vs Erythermalgie

• Raynaud : vasoconstriction

• Erythermalgie : vasodilatation

3 choses qui déclenchent vs soulagent Erythermalgie

1. Déclenchent : chaud, effort, orthostatisme

2. Soulagent : froid, élévation membre, repos, aspirine

Acrocyanose : hyperhydrose ?

Oui, chez sujets minces

Engelures récidivent à chaque saison ? Bulles et ulcérations ?

Oui

Phénomène Raynaud : evaluer retentissement sur vie du patient ?

Oui

Raynaud primaire : allen négatif ou positif ?

Négatif donc normal

Pyrosis : Raynaud secondaire ?

Oui

sclérodactylie : carcinose sous cutanée et hypertrophie de la cuticule ?

Oui

Betabloquants ou inhibiteurs calciques qui donnent Raynaud ?

• BB empêchent vasodilatation donc provoquent Raynaud

Manœuvre allen teste quoi

• arcade palmaire superficielle = artère ulnaire (US)

• Arcade palmaire profonde : artère radiale (PR)

Engelure en été, apres 30 ans = ?

Lupus

Les 3 portes d’entrée infectieuses de l’ID

CDP

• cutané

• Digestive : de la bouche à l’anus

• Pulmonaire

Les 2 signes les plus spécifiques de TOP

• opposition volontaire

• Attitude vindicative

Conseils hygiène sommeil : éviter siestes longues ou utiliser couverture légère

Éviter siestes longues

Dissection aorte : comment est le faux chenal ,

En hypodensité

Cyphoscoliose + trouble restrictif : faire scanner thoracique ou gaz du sang ?

Non, la cause est déjà identifiée

Gaz du sang pour hypercapnie

Acidose métabolique de l’adulte : toujours doser cétones ?

Oui

Sevrage tabagique donne céphalées et insomnies ?

Oui

Comportement addictif déjà installé = prévention secondaire.

Non, tertiaire

Myopie V FDr Maculopathie ?

Oui

2 signes d’une atteinte médullaire complète

les troubles Genito-sphinctériens

Niveau lésionnel

Le dernier niveau SAIN

Innervation diaphragme vs système sympathique

• diaphragme : C4

Gastrolentérite de l’enfant : hémocultures ?

Que si sepsis

APLV ´ eczéma ?

Oui

5 outils développement pubertaire fille vs 2 garçon

Fille :

1. Tanner

2. Développement OGe

3. Ménarche

4. ATCD familiaux ménarche mère

   garçon :

5. Tanner

Maladie cœliaque ou tumeur ovarienne qui donne retard pubertaire ?

Maladie cœliaque

• Tumeur ovarienne sécrète oestrogenes donc avance pubertaire

Syndrome de pénétration plutôt que laryngite

Petechies du visage sur les efforts de toux

Après 15 jours de traitement on recherche tuberculose sur prélèvements respiratoires ?

Oui

• tolérance : nfs et bilan hépatique, pas rénal

Attaque de panique : prise ponctuelle de BZD si besoin ?

Oui

Évitement lieux clos = trouble phobique ou agoraphobie ?

Agoraphobie

• trouble phobique = spécifique ou situations sociales

Crise suicidaire d’urgence modérée : hospitaliser ou BZD ?

BZD

3 causes de douleur épigastrique fébrile

L’appendicite oui

• pas lâ colique néphrétique : pas de fièvre