Anatomie de la Hanche - STAPS L2 Le Mans

Nom de l'articulation de la hanche ?

Articulation coxo-fémorale

Os concernés par l'articulation coxo-fémorale ?

Os coxal

+

Fémur

Nom et caractéristiques de ce relief ?

Tête fémorale (tête du fémur)

• Partie articulaire de l’articulation coxo-fémorale

• Elle est hémisphérique (5cm de diamètre)

• Orienté médialement, supérieurement et antérieurement

Nom et caractéristiques de ce relief ?

Fovéa capitis (ou fossette de la tête fémorale)

• Partie non articulaire

Nom et caractéristiques de ce relief ?

Col du fémur 

• Relief oblique 

• Angle de 130° entre diaphyse et épiphyse

Nom et caractéristiques de ce relief ?

Grand trochanter 

• Partie latérale 

Nom et caractéristiques de ce relief ?

Petit trochanter 

• Partie postéro-médiale

Nom et caractéristiques de ce relief ?

Ligne inter-trochantérique

• relief sur la partie antérieur 

Nom et caractéristiques de ce relief ?

Crête inter-trochantérique

• Relief sur la partie postérieur 

• Prolongement de la ligne inter-trochantérique

Nom et caractéristiques de ce relief ?

Tubérosité glutéale

Nom et caractéristiques de ce relief ?

Ligne âpre 

• Trifurque en haut 

• Bifurque en bas 

Relief concernés par l’articulation coxo-fémorale ?

Acétabulum
+
tête du fémur

Combien de degré de liberté a la hanche ?

3 degrés de liberté

De quelle type est l’articulation coxo-fémorale ?

Articulation synoviale de type sphéroïde

Nom et caractéristiques de ce relief ?

Surface semi-lunaire de l’acétabulum 

• Partie cartilagineuse 

• Quantité plus importante de cartilage sur la partie supérieure

• Situé à l’extérieur 

• Cornes orientés vers le bas

Nom et caractéristiques de ce relief ?

Fosse acétabulaire

• Partie non articulaire

• Permet l’insertion du ligament de la tête fémorale

• Situé sur la partie centrale

Nom et caractéristiques de ce relief ?

Bourrelet acétabulaire ou labrum acétabulaire

• Constitué de fibro-cartilage

• Permet un agrandissement de la capsule articulaire

Nom et caractéristiques de ce relief ?

Ligament transverse de l’acétabulum 

• Relie les 2 parties inf du labrum acétabulaire 

Nom et caractéristiques de cette structure ?

Ligament ilio-fémoral 

• 2 faisceaux 

Origine : partie inf de l’épine iliaque antéro-inférieur de l’ilium 

Terminaison : ligne intertrochantérique (partie sup et inf)

• Tendu quand on est debout

Nom et caractéristiques de cette structure ?

Ligament pubo-fémoral 

Origine : Branche sup du pubis  

Terminaison : Partie inf de la ligne inter-trochantérique 

• Tendu quand on est debout

Nom et caractéristiques de cette structure ?

Ligament ischio-fémoral

Origine : Partie sup de la tubérosité ischiatique

Terminaison : Partie sup et post du grand trochanter

Nom et caractéristiques de cette structure ?

Ligament de la tête fémorale

Origine : Fosse acétabulaire 

Terminaison : Fovéa capitis 

• Se situe dans l’articulation 

• 3 faisceaux 

• Sert à la vascularisation 

Quelles sont les 4 facteurs de coaptation de la hanche ?

La pesanteur

Le labrum acétabulaire

Différence de pression entre le milieu interne et externe

Ligaments et muscles

Répartition des muscles et ligaments sur les parties antérieur et postérieur ? 

Plus de ligaments sur la face antérieur 

Plus de muscles sur la face postérieur 

Position d’instabilité de la hanche ?

Flexion + adduction

Plan et axe de la flexion/extension de la hanche ?

Plan sagittal / axe transversal

Amplitude de la flexion de l’articulation coxo-fémorale ?

Jambe fléchi : 120°

Jambe tendu : 90°

Amplitude de l’extension de l’articulation coxo-fémorale ?

Jambe fléchi : 10° 

Jambe tendu : 15° 

Pourquoi différence d’amplitude en flexion/extension en fonction de la position de la jambe ? 

Parce que certains muscles sont bi-articulaires. 

Muscles agonistes de la flexion de l’articulation coxo-fémorale ?

Ilio-psoas

Tenseur du fascia lata

Droit fémoral

Nom et caractéristiques de cette structure ?

Ilio-psoas 

Origine : Ilium + sacrum + vertèbres lombaires (jusqu’à T12)

Terminaison : Petit trochanter

Nom et caractéristiques de cette structure ?

Tenseur du fascia lata

Origine : Partie antérieur de l’ilium

Terminaison : tractus ilio-tibial

Nom et caractéristiques de cette structure ?

Droit fémoral 

Origine : Partie inf de l’ilium + périphérie de l’acétabulum 

Terminaison : Patella et tubérosité tibiale 

Nom et caractéristiques de cette structure ?

Tractus ilio-tibial 

• Sert de point d’attache à de nombreux muscles 

Muscles agonistes de l’extension de l’articulation coxo-fémorale ?

Grand fessier

Biceps fémoral (chef long)

Semi-membraneux

Semi-tendineux

Nom et caractéristiques de cette structure ?

Grand fessier

Origine : Partie postérieur de la crête iliaque + partie latérale du sacrum + coccyx

Terminaison : Tubérosité glutéale + tractus ilio-tibiale

Nom et caractéristiques de cette structure ?

Chef long du biceps fémoral

Origine : Tubérosité ischiatique

Terminaison : Tête de la fibula + condyle latéral du tibia

Nom et caractéristiques de cette structure ?

Semi-membraneux 

Origine : Tubérosité ischiatique 

Terminaison : Condyle médial du tibia 

Nom et caractéristiques de cette structure ?

Semi-tendineux 

Origine : Tubérosité ischiatique 

Terminaison : Face médiale du tibia 

Enumérez les muscles ?

1 - Tendeur du fascia lata

2 - Ilio-psoas

3 - Grand fessier

4 - Semi-membraneux (+ médial)

5 - Semi-tendineux

6 - Biceps fémoral (+ externe)

Plan et axe de l’abduction/adduction de la hanche ?

Plan frontal // Axe sagittal

Amplitude de mouvement d’abduction / adduction de la hanche ?

Abduction : 45°

Adduction : 30°

Muscles agonistes de l’abduction de l’articulation coxo-fémoral ? 

Angle normal entre la tête fémorale et la diaphyse ? 

120° à 135° 

Nom et caractéristiques de ce phénomène ?

Coxa vara

Angle entre la tête fémorale et la diaphyse inférieur à 120°

Amplitude plus faible en abduction

Nom et caractéristiques de ce phénomène ?

Coxa valga

Angle entre la tête fémorale et la diaphyse supérieur à 135°

Amplitude plus importante en abduction

Muscles agonistes de l’abduction de l’articulation coxo-fémoral ?

Lesquels sont moteurs ?

Lesquels sont stabilisateurs ?

Moyen fessier (moteur)

Petit fessier (moteur)

Tenseur du fascia lata (stabilisateur)

Sartorius (stabilisateur)

Nom et caractéristiques de cette structure ?

Moyen fessier (muscle convergent)

Origine : Face latérale de l’ilium 

Terminaison : Grand trochanter 

Nom et caractéristiques de cette structure ?

Petit fessier 

Origine : Face latérale de l’ilium 

Terminaison : Face latérale du grand trochanter 

Nom et caractéristiques de cette structure ?

Sartorius

Origine : Epine iliaque antéro-supérieure

Terminaison : Partie supérieure et médiale du tibia

Initie le mouvement

Muscles agonistes de l’adduction de l’articulation coxo-fémorale ?

Pectiné

Grand adducteur

le Long adducteur

le Court adducteur

Nom et caractéristiques de cette structure ?

Pectiné 

Origine : Branche supérieure du pubis

Terminaison : Partie postérieure du fémur

Nom et caractéristiques de cette structure ?

Grand adducteur

Origine : Tubérosité ischiatique + Branche inférieure du pubis + branche ischium 

Terminaison : Ligne âpre + épicondyle médial du fémur + tubercule des l’adducteurs

Nom et caractéristiques de cette structure ?

Le long adducteur 

Origine : pubis 

Terminaison : ligne âpre (partie postéro-interne)

Nom et caractéristiques de cette structure ?

Le court adducteur

Origine : Corps du pubis + branche inférieur du pubis

Terminaison : Ligne âpre

Enumérez les muscles ?

1 - Tenseur du fascia lata

2 - Moyen fessier

3 - Petit fessier

4 - Pectiné

5 - Le court adducteur

6 - Le long adducteur

7 - Grand adducteur

Rôle adduction / abduction des hanches ?

Equilibre transversal du bassin 

Stabilité lors de a marche (moyen + petit fessier + TFL)

Maladie de Duchesne ?

Insuffisance des muscles stabilisateurs (Abduction/adduction)

Problème d’équilibre 

Retard moteur

Principalement chez les hommes (héréditaire)

Différents stades de la dystrophie de Duchesne ?

0-3 ans : Déficit de motricité

5 ans : Faiblesse musculaire 

12 ans  : Perte d’autonomie 

15 ans : Déclin respiratoire 

20 ans : Complication respiratoire et cardiaque 

Plan et axe de la rotation de la hanche ? 

Plan horizontal / Axe vertical

Amplitude en rotation de la hanche ?

Rotation médiale : 35°

Rotation latérale : 45°

Muscles agonistes de la rotation latérale de l’articulation coxo-fémorale ?

Muscles pelvi-trochantériens (C’est à dire)

Piriforme

Obturateur interne (pas sur de fou)

Carré fémoral

Obturateur externe

Les jumeaux (2 chefs) (pas sur de fou)

Nom et caractéristiques de cette structure ?

Piriforme 

Origine : Partie latérale du sacrum 

Terminaison : Partie supérieure du grand trochanter 

Nom et caractéristiques de cette structure ?

Obturateur interne 

Origine : Périphérie du foramen obturé 

Terminaison : Partie supérieure du grand trochanter 

Nom et caractéristiques de cette structure ?

Carré fémoral

Origine : Tubérosité ischiatique

Terminaison : Entre grand trochanter et crête inter-trochantérique

Demander pour les jumeaux et obturateurs externe

Muscles agonistes de la rotation médiale de l’articulation coxo-fémorale ?

Petit fessier

Moyen fessier

Enumérez les muscles

1 - Moyen fessier

2 - Petit fessier

3 - TFL

4 - Grand fessier

5 - Tractus ilio-tibiale 

6 - Piriforme 

7 - Obsturateur externe

8 - Obsturateur interne

9 - Carré fémoral

Fracture la plus fréquente au niveau de la hanche ?

Spécificités ?

Fracture du col de la hanche (50 000 personnes /ans en france)

Souvent chez les vielles madames (ostéoporose) —> 50% de chance de mourir dans l’année

Touche : 1/3 des femmes et 1/12 des hommes

86% des fractures après 65 ans 

Quand on est jeune on opère —> 6 à 8 semaines de rééducation