Radiologie LP Examen

Rx toraco-mediastino-pleuro-pulmonară,incidența de față – vedem o imagine toracică normală (ITN) cu desen pulmonar,cu hil,fara nicio modificare patologică

Rx toraco-mediastino-pleuro-pulmonară – leziunea elementara : opacitate in dreapta,aprox dimensiuni,intensitate similara cu a mediastinului si o alta opacitate paracardiac de dimensiuni mai mari si intensitate mai slaba,nu știm ce sunt,presupunem noduli (sunt 41 de diagnostice diferentiale pt opacitate pulmonară

Rx toraco-mediastino-pleuro-pulmonară – opacitate la bazele plămânilor,de intensitate medie,situată la nivelul sinusurilor costo-diafragmatice,care nu mai sunt ascuțite,ci sunt închise/întinse ?,colecție pleurală

Rx toraco-mediastino-pleuro-pulmonară – opacitate pulmonară în treimea mijlocie a câmpului pulmonar drept,net liniar delimitată inferior, ........... delimitată superior,cu bronho-gramă aerică,cel mai probabil pneumonie

Rx toraco-mediastino-pleuro-pulmonar,de profil – opacitate

Rx toraco-mediastino-pleuro-pulmonară – macroopacitate,problema se pune la localizare : in campul pulmonar apartinand plamanului sau apartinand peretelui toracic – celebrul semn al lui Bernu – opacitate care este tangenta la mediastin,daca face un unghi obtuz cu peretele (unghi de racordaj obtuz),apartine peretelui toracic,iar daca unghiul este ascutit apartine parenchimului pulmonar

Rx toraco-mediastino-pleuro-pulmonar - aici vedem o opacitate tot similară cu aceea,tot net liniar delimitata,dar de data aceasta unghi de racordaj ascutit,inseamna ca apartine campului pulmonar

Rx toraco-mediastino-pleuro-pulmonar – opacități multiple de dimensiuni variabile situate mai degraba la bazele pulmonare,de intensitate medie-slaba,unele mai intense,altele mai putin intense,contururile plu ? – sunt procese de condensare avand in vedere aspectul acesta plu si undeva situat bazal – probabil bronho-pneumonie

METASTAZE PULMONARE

Opacități bine,net liniar delimitate,având aproximativ aceeași intensitate,prezente în ambele câmpuri pulmonare(opacități=procese de condensare).

PNEUMONIE FRANCĂ LOBARĂ

Proces de condensare în jumătatea inferioară a câmpului pulmonar drept cu bronhogramă aerică ce vine în contact cu cordul

PNEUMONIE FRANCĂ LOBARĂ

Condensare cu bronhogramă aerică ce ocupă un lob întreg

ABCES DETERJAT

Hipertransparență delimitată de un perete relativ gros,cu contur intern net liniar

Imagine hipertransparentă ca leziune elementară localizată în plămânul drept

Dimensiuni aproximativ 4-5-6 cm

CHIST AERIC/CAVERNĂ

Imagine hipertransparentă delimitată de perete mai subțire,conturul intern este net liniar

Posibil cavernă sau chist aeric de dimensiuni mari

CHIST AERIC

Imagine hipertransparentă situată parahilar,cu perete fin,net liniar

HIDROPNEUMOTORACE

Hipertransparență extinsă în toată cavitatea pulmonară dreaptă,dar care are jos nivel orizontal liniar,ceea ce semnifică o delimitare între mediul aeric și mediul lichidian.

Este o imagine mixtă.

PNEUMOTORACE

Hipertransparență latero-toracică dreaptă fără desen pulmonar

Pentru faptul că nu merge până jos,probabil e închistat

CHIST SUPRAINFECTAT

Imagine mixtă hidroaerică,undeva parahilar sau la nivelul hilului drept.Perete fin,subțire,liniar=chist

Se observă și opacitate lichidiană=suprainfecția chistului

CHIST SUPRAINFECTAT VĂZUT DIN PROFIL (radiografie de profil)

Imagine hidroaerică,mixtă

ABCES PARȚIAL DETERJAT

Imagine hidroaerică,mixtă cu cantitate mult mai mare de lichid și aer mai puțin

ABCES PARȚIAL DETERJAT PE RADIOGRAFIA DE PROFIL

TUMORĂ LOCALIZATĂ LA NIVELUL HILULUI

Leziunea elementară:opacitate situată subclavicular,mare și nu este bine delimitată(are prelungiri spiculiforme).Dimensiunile și imprecis delimitate contururile neregulate sunt specifice pentru neoplazii(în general).

Hemidiafragmul este tracționat,aspirat în sus în locul aspectului normal de cupolă.Asta înseamnă că tumora se găsește în hilul pulmonar și determină o ușoară atelectazie în urma obstrucției parțiale bronșice.

HIDROPNEUMOTORACE

Imagine mixtă.În plămânul drept se observă hipertransparență aerică fără desen pulmonar,dar există o delimitare liniară orizontală decliv.

În partea dreaptă se poate vedea conturul pulmonar

COLECȚIE PLEURALĂ

Opacitate întinsă situată bazal dreapta,intensitate medie,omogenă cu concavitate orientată cranial

Aceleasi opacitati la baza campurilor pulmonare cu concavitatea orientata cranial,dar de dimensiuni mai mici – colectie pleurala bilaterala

Opacifierea unui intreg camp pulmonar cu impingerea cordului si a mediastinului spre partea sanatoasa – colectie pleurala masiva

Opacifierea unui hemicamp pulmonar,de data aceasta cu tractionarea tuturor structurilor,a mediastinului si a hemidiafragmului – atelectazie

COLECȚIE PLEURALĂ ÎNCHISTATĂ

Opacitate fusiformă situată la nivelul scizurii oblice,bine,net liniară delimitată,omogenă

TUMORA PANCOAST-TOBIAS

Opacifierea apexului drept cu liză de arc costal

: DETERMINĂRI SECUNDARE-METASTAZE

Opacități macronodulare și nodulare,de dimensiuni variate,omogene,diseminate în ambele câmpuri pulmonare,intensitate medie.De obicei,aceste metastaze apar în cancerul renal sau seminomul

DIVERTICUL ESOFAGIAN

Tranzit baritat pe regiunea toracală

Se observă esofagul plus o imagine adiacentă a acestuia cu un camp de umplere,cu nivel orizontal și hipertransparență deasupra.

DIVERTICUL ESOFAGIAN

Tranzit baritat la nivelul esofagului.

Se observă o imagine de adiție(iese din conturul organului)

DIVERTICUL ZENKER

Tranzit baritat a esofagului pe radiografie de profil.

Se observă esofagul din profil,coloana vertebrală,imaginea de adiție cu substanță de contrast în interior și aer antidecliv

DIVERTICUL ZENKER( Văzut din față)

Pată persistentă de substanță de contrast,văzută din față,în proiecția mediastinului superior

STENOZĂ DE TIP BENIGN

Tranzit baritat la nivelul esofagului

Se observă o stenozare pe distanță mare,axială,simetrică a esofagului=Stenoză de tip benign.Se observă și o mica ulcerație:imagine de adiție triunghiulară la nivelul extremității superioare

STENOZĂ DE TIP MALIGN

Stenoză excentrică cu contur neregulat,pe o distanță mai mică

STENOZĂ DE TIP MALIGN

Contur neregulat,anfractous cu retrodilatare

Stenoză excentrică,nu este axială

STOMAC NORMOTON(aspectul radiologic)

Tranzitul baritat al stomacului.Aspectul stomacului cu substanță de contrast:forma literei J cu fornix,corp,antru,canal piloric + bulb duodenal,D2(partea descendentă a duodenului

STOMAC ORIENTALIZAT/HIPERTON (aspect radiologic normal)

Stomacul hiperton este caracteristic persoanelor scurte și grase

STOMAC ALUNGIT (aspect radiologic normal)

Stomac alungit cu polul inferior aproape de nivelul crestei iliace.Este caracteristic persoanelor longiline

STOMAC DILATAT

Stomac destins cu substanță de contrast cu polul inferior aflat în micul bazin

Stomac dilatat cu mult lichid de secreție și stază gastrică

: NIȘA BENIGNĂ

Tranzit baritat la nivelul stomacului..La nivelul curburii mici se observă o imagine de adiție mai mult adâncă decât lată,cu pliuri de mucoasă ce converg spre zona respectivă

NIȘĂ BENIGNĂ

Nișă benignă mai mult adâncă decât lată,tot la nivelul micii curburi

ASPECT DE CLEPSIDRĂ AXIALĂ

Tranzit baritat cu aspect biloculat al corpului gastric:aspect de clepsidră axială(ceea ce înseamnă că în zona mediocorporeală se află un neoplasm infiltrativ)

ASPECT BILOCULAT AL CORPULUI GASTRIC

Tranzit baritat la nivelul corpului gastric cu incizură la nivelul curburii mari și aspect biloculat al corpului gastric:biloculare de tip benignă

Biloculare excentrică?

ASPECT BILOCULAT AL CORPULUI GASTRIC

Biloculare excentrică

NIȘĂ BENIGNĂ

Tranzit baritat la nivelul stomacului..Se observă o imagine de adiție,nișă de tip benign,mai mult adâncă decât lată

: NIȘĂ BENIGNĂ

Nișă benignă care iese din conturul gastric,mai mult adâncă decât lată

Prima imagine de la stânga:examinare în dublu contrast

A doua imagine:examinare în mono contrast

: STENOZĂ

Tranzit baritat cu stenozarea lumenului gastric la nivel corporeal și antral

Stenoză,cel mai probabil,de tip malign

NIȘĂ ÎN LACUNĂ

Examen baritat al corpului gastric

Se observă defecte de umplere,adică dislocuirea substanței de contrast de ceva ce se găsește în lumenul stomacului și anume o masa parenchimatoasă cu contur polilobat.

Cel mai probabil este un proces neoplazic vegetativ de dimensiuni mari,care are la nivelul ei și o ulcerație.Imaginea se numește nișă în lacună.

NIȘA MALIGNĂ ÎN REGIUNEA ANTRALĂ

Nișa malignă este mai mult lată decât adâncă și nu iese din conturul corpului gastric.

Ulcerația este în perete,dar nu iese din conturul peretelui gastric.

ULCERAȚIE CRONICĂ

Se observă,în urma tranzitului baritat,bulbul duodenal cu incizuri la nivelul curburilor,având aspect de treflă,caracteristic pentru ulcerațiile cronice

:NEOPLAZIE INFILTRATIVĂ

Tranzit baritat.Se observă o îngustare semnificativă a lumenului la nivel antral,dând aspect de antru amputat.Nu sunt vizibile pliurile de mucoasă,deci este vorba de o neoplazie infiltrativă.

NIȘĂ LA NIVELUL BULBULUI DUODENAL

Tranzit baritat.La nivelul bulbului duodenal se află o pată persistentă de substanță de contrast,captată la nivelul unei nișe

NIȘĂ DE TIP MALIGN

Nișă de tip malign mai mult lată decât adâncă,situate în regiunea antrală cu pliuri de mucoasă ce converg până în craterul nișei

Tranzit baritat.Bulbul duodenal cu o pată ce persistă pe una din fețele bulbului.Avem de a face cu o nișă de dimensiuni mari la nivelul bulbului

LIMFOM GASTRIC

Imagine lacunară cu contur net linear delimitat,substanța de contrast stă pe această formațiune,înseamnă că există mucoasă gastrică

Proces dezvoltat de la nivelul peretelui,din straturile submucoase

Defect de umplere

DEFECT DE UMPLERE

Defect de umplere. Imagine in monocontrast sus si dublu contrast cele de jos, substanta de constrast este bine lipita de contururile acestui defect de umplere, inseamna ca adera de mucoasa, exista mucoasa gastrica normala.

Într-o formațiune vegetantă carcinomatoasă nu există mucoasă.

STARE DUPA GASTRECTOMIE PARTIALA

Nu avem antru, pilor, canal duodenal, substanta de contrast de la nivelul stomacului ajunge la nivelul jejunului

STARE DUPA GASTRECTOMIE PARTIALA

Cu anastomoza cu jejunul

: IRIGOGRAFIE

Aspect radiologic al irigoscopiei unde recunoastem cec ascendent, flexura hepatica , transvers care este ptozat si e singura modificare care nu este neaparat patologica, flexura splenica, colon desccendent, sigmoid si rect. Absolut normal pentru persoana relativ in varsta

DEFECT DE UMPLERE (IRIGOSCOPIE/IRIGOGRAFIE)

Este rotund, bine net liniar delimitat, probabil ceva polip

DIVERTICULI (IRIGOGRAFIE)

Multiple imagini de aditie la nivelul cadrului colic

STENOZA MALIGNA = ADENOCARCINOM DE COLON

Tot irigografie cu zona de stenoza la nivelul colonului transvers, vedem coloana vertebrala si colon descendent, cu contur neregulat la extremitati, cu aspect de cotor de mar

Tot irigografie.

Zona de stenoza la nivelul colonului descendent si retrodilatatie cu aspect de pantalon de golf, proces infiltrativ la nivelul colonului. Mai putin frecvent decat adenocarcinomul

PROCES NEOPLAZIC CU STENOZĂ

Colon descendent, sigma, zona de stenoza fara mucoasa la nivelul acestei zone, proces neoplazic.

NEOPLASM

Aspect de cotor de mar cu stenoza, contur neregulat, retrodilatatii,lipsa lizereului de siguranță,deci lipsa mucoasei la acest nivel. Neoplasm

OCLUZIE LA NIVELUL INTESTINULUI SUBȚIRE

Radiografie abdominala pe gol, in etajul mijlociu, multiple imagini hidroaerice, cu ax transversal hidroaeric, cu ax transversal mai mare decat axul craniocaudal. Nivele hidroaerice de tip intestin subtire

OCLUZIE(situată mai jos) SAU ILEUS DINAMIC

Nivele hidroaerice de tip intestine gros, cu ax mare vertical si nivele hidroaerice de tip intestin subtire, posibil ocluzia este undeva mai jos sau sa fie Ileos dinamic

Imagine hidroaerica tipica de intestine gros, ax mare vertical, ax mare vertical mai mare decat ax orizontal, se vad haustrele deci clar se poate recunoaste colonul

PNEUMOPERITONEU

Imagine hipertransparenta, semilunara situate sub cupola diafragmatica dreapta

:IMAGINE NORMALA

Urografie cu substanta de contract intravenous, efectuata la 9 minute postinjectare, in care se observa ariile renale, de dimensiuni normale, nefrograma si opacifierea aparatului pielocalicial care este de dimensiuni normale, uretere la nivelul vezicii urinare

DUBLICITATE PIELOCALICIALA STANGA

Urografie la aproximativ 15 minute, se vede ca in partea dreapta este aparat pielocalicial de aspect normal, ar in partea stanga sunt 2 aparate pielocaliciale, undeva de la calicele superior, nu s-a produs unirea si are un ureter mai mic care se uneste cu ureterul principal

HIDRONEFROZA

Urografie la 25 minute, in partea stanga hidronefroza, distensia pielocaliciala, in partea dreapta aspect radiologic normal. Atat calicele cat si bazinetul sunt dilatate in partea stanga.

HIDRONEFROZA RINICHIULUI DREPT

URETEROHIDRONEFROZA

In partea stanga, expunere tardiv la 60 min dupa injectare. In partea dreapta nu este parenchim renal, este vorba despre rinichi unic.

HIDRONEFROZĂ MARCATĂ STÂNGĂ

SINOSTOZA

Radiografie de mana, falangele de la degetele 3 si 4 sunt sudate ceea ce inseamna sinostoza, cu consecinta sindactilie

FOCOMELIE

Hipoplazie ulnara, agenezie de radius

SCOLIOSTOZA DE RADIUS STANGA, HIPOPLAZIE ULNARA STANGA, AGENEZIA OASELOR CARPIENE DREAPTA

BLOC VERTEBRAL CONGENITAL CERVICAL

Format din trei corpuri vertebrale, care are inaltime egala cu suma inaltimilor corpurilor vertebrale.

PINTENI CALCANEENI DORSAL SI PLANTAR

Se observa calcifieri a insertiilor ligamentare la nivelul tuberozitatii calcaneene

OSTEOLIZA

Radiografie de bazin cu arie de osteoliza, bine delimitata rotunda, net liniar delimitata, care nu modifica, nu sparge conturul osos

Leziunea elementară este osteoliza

SCLEROZA ENDOSTALA

Radiografie de gamba, profil, cu proces de endoscleroza la nivelul treimii superioare a diafizei, cu ingustarea neregulata a canalului medular

SPONGIOSCLEROZA

Scleroza la nivelul corpurilor vertebrale, sunt mai albe, mai dense. In corpurile vertebrale avem tesut osos spongios(de asta se numeste spongioscleroză)

OSTEOPOROZA

Radiografie unui bont de amputatie, cu zona de scaderea intensitatii osului, o transparenta a osului in regiunea epifizelor tibiei si femurului, cu trabecule mai subtiri, compacta diafizara ingustata

Osteoporoza pătată

Transparenta oaselor carpiene,neuniform, cu aspect pătat, trabecule fine, densitatea osului scazuta,dar neuniform, caracteristica de obicei proceselor acute (de exemplu politraumatism)

Cifoza rotunda, caracteristica persoanelor in varsta, datorata osteoporozei generalizate

- radiografie de coloana toracala, cu accentuarea cifozei toracale

- corpuri vertebrale mai putin opace decat ar trebui si avand forma trapezoidala, nu dreptunghiulara, cu tasare anterioara a acestor corpuri vertebrale

Osteomiolita cu sechestru

Radiografie de femur, undeva la nivelul diafizei, arie de osteoliza cu mic sechestru osos cu zona de osteoporoza in vecinatate si cu reactie periostala

Hiperostoza tibiei, care e de dimensiuni mari, fara canal medular, deci cu proces de scleroza endostala si cu ingrosarea semnificativa undeva in treimea superioara si mijlocie a diafizei, ca si consecinta a osteomielitelor cronice

PANARIȚIUL(este o osteită)

Osteoliză marginală la nivelul falangei distale,cu parți moi tumefiate,cu delimitare de fragment osos.

PANARIȚIU

Tumefacție de părți moi,liză marginală cu delimitarea unui fragment osos

OSTEITĂ LA NIVELUL UNUI BONT DE AMPUTAȚIE

Arie de osteoliză marginală,care delimitează și detașează un fragment osos distal

TUBERCULOZA GENUNCHIULUI

Radiografie de genunchi (Rx.de fata)

Nu se vede niciun spatiu articular, lipseste total

Suprafetele articulare sunt neregulate si sunt punti osoase ce trec dintr-o parte in cealalta,deci e o anchiloza radiologica, datorata osteoartritei (cu distrugerea atat a tesutului cartilaginos, cat si a osului spongios de dedesubt)

TUBERCULOZA GENUNCHIULUI

RX de profil

Osteoartrita TBC la nivelul coloanei vertebrale

Radiografie de coloana toracala, se vad 2 corpuri vertebrale cu spatial dintre ele absent, ele de dimensiuni mai reduse decat normal cu suprafete articulare neregulate, iar adiacent opacitate fusiforma

!!! Se cheama: Morbul lui Bot, (umflatura de pe margine e fusul Botic)

OSTEOARTRITĂ TBC

Accentuarea cifozei dorsale, nu e rotunda ci unghiulara, datorata distructiei unor corpuri vertebrale (lizei acestora), ramanând niste resturi care s-au sudat partial  si au facut un bloc vertebral botic

CIFOZĂ ÎN URMA TUBERCULOZEI VERTEBRALE

Osteoporoza in bandă, care e stadiul incipient (stadiul I) de poliartrită reumatoidă

Radiografie comparativa de maini, in care se vede o transparenta crescuta a extremitatilor metacarpienilor (adica a capetelor metacarpienilor, respectiv a bazelor falangelor)

Stadiul II spre III de poliartrita reumatoida

Radiografie comparativa de maini, cu osteoporoza accentuata, cu spatii disparute la nivelul oaselor carpiene si lize semnificative la nivelul spatiilor articulare interfalagiene proximale (deci bazele falangelor, respectiv capetele falangelor proximale), lize marginale cu disparitie de spatii articulare – stadiul 2 spre 3 de poliartrita reumatoida

MODIFICĂRI DE STADIUL 3 DE POLIARTRITĂ REUMATOIDĂ

Osteoporoză accentuată,absenta spațiilor articulare și distrucția severă ale oaselor carpiene,lize,osteolize și subluxații ale falangelor una pe cealaltă cu derivație pe cubitus(derivație cubitală)