Traumato Mikbook

Chez l'enfant, quelles particularités du périoste influencent la prise en charge des fractures ?

Périoste épais et actif +++, cortical élastique et plastique (déformable) → rupture ;

Quelle classification décrit les fractures épiphysaires de l'enfant intéressant le cartilage de croissance ?

La classification de Salter & Harris.

• I-II-III: bon pronostic

• IV-V: mauvais pronostic

Décrivez les 5 types de la classification de Salter & Harris et leur pronostic.

• Type I : décollement épiphysaire pur

• Type II : décollement épiphysaire partiel + trait métaphysaire

• Type III : décollement épiphysaire partiel + trait trans-épiphysaire

• Type IV : trait trans-métaphyso-épiphysaire

• Type V : écrasement du cartilage de croissance

Quelle est la complication évolutive redoutée des fractures épiphysaires de l'enfant ?

• L'épiphysiodèse post-traumatique (= ossification du cartilage de croissance) :

  • partielle → troubles statiques avec déviation angulaire, cals vicieux ;

  • complète → inégalité de longueur des membres inférieurs.

Qu'est-ce qu'une fracture métaphysaire « en motte de beurre » et son traitement ?

• Compression avec fracture-tassement métaphysaire par impaction de l'os diaphysaire
  ↳ traitement orthopédique (plâtre 4-6 semaines).

Qu'est-ce qu'une fracture diaphysaire « en bois vert » ?

• Fracture d'une seule corticale (avec rupture du périoste en regard) ; incurvation à déformation plastique

• Correction spontanée fréquente si <12 ans, sinon chirurgie.

Quels sont les principes du traitement des fractures de l'enfant ?

• Éviter d'abîmer le cartilage de croissance (risque d'épiphysiodèse) : ttt orthopédique autant que possible, préférer les broches en chirurgie ;

• tolérer une réduction imparfaite des fractures extra-articulaires (remodelage osseux) ;

• réduction parfaite anatomique des fractures articulaires ;

• Conseils aux parents: donner les antalgiques sans attendre la douleur, surélever le mb sup

• pas de kiné (Car elle favorise les raideurs articulaires ; on préconise l'autorééducation.), pas d'anticoagulants ;

Que faut-il évoquer devant des fractures multiples, d'âge différent, ou une histoire suspecte chez un enfant ?

Un syndrome des enfants battus (rechercher un syndrome de Silvermann à la radio).

Quelle est la fracture la plus fréquente de la palette humérale chez l'enfant (5-10 ans) ?

• fractures supra-condyliennes +++ (60%)

  • Traumatisme indirect (chute sur paume de main en extension) → fracture en extension avec déplacement postérieur +++ (95%).

• fracture de l'épitrochlée (20%)

• fracture du condyle externe (10%).

Décrivez les stades de la classification de Lagrange et Rigault des fractures supra-condyliennes.

• Stade I : non déplacée, en bois vert.

• Stade II : bascule postérieure minime, périoste postérieur intact.

• Stade III : déplacement postérieur important, fragments en contact.

• Stade IV : déplacement postérieur majeur, rupture du périoste postérieur = urgence.

• Stade V (rare) : fracture diaphyso-épiphysaire.

Quelles complications immédiates rechercher devant une fracture supra-condylienne, par ordre de gravité ?

• Syndrome des loges ;

• complications neurologiques (compression du nerf médian ++) et artérielles = les plus graves ;

• complications musculaires (section du muscle brachial antérieur = bras tendu et en pronation ⇒ défaut de fléxion) et cutanées = les moins graves.

Qu'est-ce que le syndrome de Volkmann et son traitement ?

• Complication secondaire d'un syndrome des loges de l'avant-bras avec nécrose et rétraction ischémique des fléchisseurs (douleur, tension, œdème, cyanose) ;
  ↳ traitement chirurgical urgent = retrait du plâtre + large aponévrotomie de décharge.

Quel traitement pour les fractures supra-condyliennes de stades I-III à périoste postérieur préservé ?

• Réduction sous AG (contrôle de l'angle de Baumann à 70° de face) puis immobilisation par « méthode de Blount » (coude en hyperflexion à 120°) x4 semaines.

• Pas de kiné chez l’enfant

Quel traitement pour les fractures supra-condyliennes de stade IV ou en cas d'échec de réduction ?

• Traitement chirurgical : ostéosynthèse par embrochage percutané + immobilisation plâtrée (BABP 90° x4 semaines + immobilisation coude au corps type Mayo).

Quelle est la localisation la plus fréquente des fractures de clavicule et leur traitement ?

• 1/3 moyen ++ (75%) ;

• traitement orthopédique = immobilisation (sauf fracture compliquée, bilatérale ou du 1/4 externe).

Décrivez les 4 stades de la dysjonction acromio-claviculaire et leurs traitements.

• Stade I : entorse simple (radio normale).

• Stade II : « touche de piano » (douleur à l'appui) → immobilisation coude au corps.

• Stade III : + tiroir antéro-postérieur.

• Stade IV : + chape musculaire rompue → ligamentorraphie (III-IV).

Que faut-il vérifier devant une fracture de l'extrémité supérieure de l'humérus ?

Que la tête humérale est bien en place ; sinon = « fracture-luxation » avec risque d'ostéonécrose.

Quelle est la localisation la plus fréquente des fractures de la scapula ?

Extra-glénoïdienne ++ (80%).

Quels sont les 4 muscles de la coiffe des rotateurs et leur fonction ?

• Sus-épineux = abduction ;

• sous-épineux et petit rond = rotation externe ;

• sub-scapulaire = rotation interne (+ à part le chef long du biceps brachial) ;

↳ Explorer par arthro-IRM.

Quel signe clinique caractérise une rupture de coiffe des rotateurs ?

• Absence d'abduction ni de contrepulsion active, mais mouvement possible en passif.

Quel type de luxation gléno-humérale est le plus fréquent et son tableau clinique ?

• Luxation antéro-interne >95% ++++: en abduction + rotation externe + rétropulsion (bien plus fréquente que la luxation postérieure <5%, en rotation interne bloquée).

• Comblement du sillon delto-pectoral

• palpation de la tête humérale sous la coracoïde

• Vacuité de la glène

• signe de l'épaulette

Quel bilan radiologique demander en urgence devant une luxation d'épaule ?

• Radios d'épaule en urgence F+P de Lamy : tête humérale projetée en avant de la glène de profil, vacuité de la glène.

Quelles sont les complications les plus fréquentes d'une luxation antérieure de l'épaule ? x3

• Lésion du nerf circonflexe (axillaire) +++ (10%) → anesthésie du moignon de l'épaule + perte de contraction du deltoïde ; + testing médico-légal de tous les nerfs du plexus brachial.

• Fracture de tête humérale = encoche de Malgaine.

• lésion artérielle = disparition des pouls (huméral, radial et ulnaire): si absents après réduction → artériographie en urgence.

Comment tester une hyperlaxité ligamentaire cliniquement (évaluer le risque de récidive d’une luxation)?

Par score de Beighton (> 3/9 = hyperlaxité significative)

• Petit doigt : extension passive du 5ᵉ doigt > 90°
  → 1 point à droite + 1 à gauche.

• Pouce : amener passivement le pouce jusqu'à l'avant-bras en flexion du poignet
  → 1 point par côté.

• Coude : hyperextension > 10°
  → 1 point par côté.

• Genou : hyperextension > 10°
  → 1 point par côté.

• Flexion antérieure du tronc : genoux tendus, se pencher en avant et poser les paumes à plat au sol
  → 1 point.

Quelles sont les 2 interventions chirurgicales de référence en cas d'instabilité antérieure de l'épaule ?

Intervention de Latarjet (butée osseuse coracoïdienne) ou de Bankart (réinsertion du bourrelet glénoïdien).

• si instabilité ( > 3 épisodes de luxations) ou si complications associées.

Quelle est la durée maximale d'immobilisation après réduction d'une 1ère luxation de l'épaule ?

3 semaines maximum (bandage coude au corps type Dujarier ou Mayo-Clinic), en testant systématiquement la coiffe des rotateurs.

Quel est le terrain typique des fractures de l'extrémité inférieure du radius ?

• Femme ménopausée +++ (os porotique), chute de sa hauteur (traumatisme à basse énergie).

Décrire la classification de Castaing (extrémité inférieur de radius) ?

• Déplacement postérieur (> 90% = hyperextension)

  • Fracture de Pouteau-Colles : signe du « dos de fourchette » au profil, « main botte radiale » de face.

  • Fracture de Gérard-Marchand : Pouteau-Colles avec fracture associée de la styloïde ulnaire: horizontalisation de ligne bi-styloidienne

• Déplacement antérieur (< 10% = compression fléxion)

  • Fracture de Goyrand-Smith: signe du « ventre de fourchette » au profil

Quelle est la différence radiologique entre fracture stable et instable de l'extrémité inférieure du radius ?

L'engrènement (fracture stable) versus l'absence d'engrènement (fracture très instable).

Quel traitement indiqué pour les fractures du radius distal ?

• Fracture à déplacement postérieur:

  • non déplacée ⇒ orthopédique (= réduction + immobilisation par BABP pdt 6 sem)

  • déplacée + sujet jeune ⇒ réduction externe + oestéosynthèse par brochage percutané (Kapandji : 3 broches intrafocales) + immobilisation (manchette ou BABP pdt 6 sem)

• Fracture à déplacement antérieur:

  • Toujours chirurgical (réduction + ostéosynthèse par plaque antérieure ± libération du nerf médian par section du ligament annulaire du carpe).

Quelle mesure préventive systématique après une fracture du radius distal ?

Prévention de l'algodystrophie par vitamine C orale x6 semaines (500mg /j)

Quels sont les critères radiologiques de bonne réduction d'une fracture de Pouteau-Colles ?

• Face :

  • inclinaison de la ligne bi-styloïdienne de 15°

  • index radio-cubital inférieur <0 (-2mm)

  • inclinaison de la surface articulaire radiale de 25°

• Profil :

  • orientation en bas et en avant de la glène radiale (10°)

  • franchissement de la corticale antérieure

Quel est le signe clinique cardinal du syndrome du canal carpien ?

• Acroparesthésies douloureuses nocturnes +++ dans le territoire du médian (2e-3e doigts ++), soulagées par le secouement des mains.

Quels sont les deux signes cliniques provocateurs du syndrome du canal carpien ?

• Signe de Tinel ++ (80% Se): percussion des doigts sur le trajet du nerf médian au pli du poignet déclenche fourmillement.

• Test de Phalen ++ (80% Se): patient fléchit ses poignets au maximum en collant le dos de ses deux mains l'une contre l'autre pdt 1-2 min , declenche des formillements.

Quels signes de dénervation témoignent de la gravité d'un syndrome du canal carpien ?

• Amyotrophie de l'éminence thénar et hypoesthésie au test de Weber (mauvais pronostic).

Quel examen a un intérêt pronostique et pré-chirurgical dans le canal carpien ?

• EMG : stimulodétection (augmentation du temps de latence distale sensitif et moteur) et détection (signes de dénervation).

Quel diagnostic différentiel évoquer devant des paresthésies des 4e-5e doigts?

• Le syndrome du canal de Guyon (compression du nerf ulnaire au poignet).

• Percussion positive au pisiforme

Quel est le traitement médical de 1ère intention du syndrome du canal carpien ?

• Infiltration locale de corticoïdes autour du nerf médian (x3 max, efficace 80%, récidive 50% entre 2-4 mois)

• + antalgiques/AINS + orthèse de repos nocturne.

Quand indique-t-on d'emblée un traitement chirurgical du canal carpien ?

• D'emblée si signes déficitaires cliniques ou à l'EMG, ou en cas d'échec du traitement médical (x3 injections).

• TRT chirurgical: Section du ligament annulaire antérieur du carpe → décompression du nerf médian (voie endoscopique ou mini-invasive).

comment tester la lésion des fléchisseurs de la main?

• FCS : fléxion active impossible de l’IPP (P2 sur P1)

• FCP : fléxion active impossible de l’IPD (P3 sur P2)

• Long fléchisseur du pouce: flexion active impossible de l’IP

Quel est le germe le plus souvent responsable d'un panaris ?

Staphylococcus aureus méti-S +++.

Quels sont les deux stades cliniques du panaris et leurs traitements ?

• Stade phlegmasique (inflammatoire) : soins locaux bi-quotidiens (Dakin) + surveillance simple/48h sans ATB.

• Stade de collection : douleurs pulsatiles insomniantes, fluctuation ++ → excision chirurgicale.

Quelle est la localisation la plus fréquente du panaris ?

Péri-unguéal et sous-unguéal +++ (70%).

Quelle est la place des antibiotiques dans le traitement du panaris ?

• Très controversée, pas d'ATB pour les formes simples ;

• mais indispensables chez le nouveau-né, l'immunodéprimé, et en cas de morsure.

Quel est le tableau clinique typique d'un phlegmon des gaines des fléchisseurs ?

• Douleurs intenses, pulsatiles et insomniantes sur le trajet de la gaine ;

• Douleur à la palpation du cul-de-sac supérieur de la gaine +++ ;

• Attitude en crochet irréductible du doigt ;

• Fièvre et signes infectieux.

Quels sont les 3 stades de ténosynovite d'un phlegmon des gaines et leur traitement ?

• Stade I: inflammatoire (pas de crochet , pas de signes généraux)

• stade II: purulente/collectée (crochet irréductible)

• stade III: nécrosante (rupture tendineuse, disparition du crochet) ;
  ↳ traitement toujours chirurgical (drainage, lavage, ± excision large).

Quel est le traitement antibiotique probabiliste du phlegmon des gaines des fléchisseurs ?

Augmentin® (ou pénicilline M IV) après prélèvement bactériologique, puis adaptée x7 jours.

Quel est le terrain typique des fractures de l'extrémité supérieure du fémur ?

• Sujet âgé ostéoporotique +++ (femme ++, ≥75 ans), chute de sa hauteur (traumatisme à basse énergie).

Décrivez les 4 stades de la classification de Garden des fractures cervicales vraies.

• Garden I (20%, coxa valga, engrènement+++).

• Garden II (<5%, non déplacée).

• Garden III (50%, coxa vara, déplacée).

• Garden IV (30%, coxa vara désolidarisée, déplacée+++, perte de contact).

Quelles sont les 5 formes de fractures trochantériennes ?

1. Basi-cervicales (20%)

2. Per-trochantériennes (++, 50%)

3. Inter-trochantériennes (10%)

4. Sous-trochantériennes (10%)

5. Trochantéro-diaphysaires (10%)

Quelle est la complication tardive spécifique des fractures cervicales vraies, et pourquoi ?

• L'ostéonécrose aseptique de la tête fémorale (risque majeur Garden III 50% et IV 70% >> II 20%)

• car la vascularisation de la tête fémorale (artère circonflexe postérieure) est précaire.

Quelle chirurgie choisir chez le sujet jeune (<60 ans) avec fracture cervicale ou trochantérienne Garden I-II ?

Ostéosynthèse (traitement conservateur) : vissage simple pour les cervicales vraies, clou gamma ou vis-plaque DHS pour les per-trochantériennes.

Quelle chirurgie choisir chez le sujet âgé (>60 ans) avec fracture Garden III/IV ?

• Arthroplastie de hanche (traitement non conservateur) : prothèse intermédiaire si patient fragile, ou prothèse totale si arthrose associée.

Quelle est la conduite à tenir chez un patient sous AVK avec fracture de l'extrémité supérieure du fémur ?

Arrêt des AVK et relais par HBPM, traitement chirurgical différé (sauf urgence), reprise des AVK en relais HBPM.

Quel ligament du genou est le plus souvent lésé lors d'un traumatisme sportif pivot ?

• Le ligament croisé antérieur (LCA) ++++ (90%), isolé (hyperextension type « shoot à vide ») ou dans des lésions complexes (triade, pentade).

Comment teste-t-on cliniquement la rupture du LCA ?

• Test de Lachmann (tiroir antérieur à 10°, arrêt mou)

• « ressaut rotatoire »/Jerk test (rotation interne-valgus-flexion, ressaut de subluxation à l'extension).

Quel examen d'imagerie confirme une lésion ligamentaire du genou et recherche les lésions méniscales associées ?

L'IRM du genou.

Chez quel type de patient indique-t-on une ligamentoplastie du LCA à froid ?

• Sujet sportif, autonome, avec lésion du LCA, instabilité du genou, entorses graves, ou luxation (en urgence).

Quel ménisque est le plus fréquemment lésé et quel mécanisme typique ?

• Le ménisque interne +++ (ratio 5/1) ;

  • trauma indirect (rotation externe du tibia) → luxation de l'anse de seau,

  • ou hyperflexion prolongée + hyperextension brutale → fente longitudinale.

Décrivez les stades de la classification de Trillat des lésions du ménisque interne.

• Stade I : fente verticale postérieure.

• Stade II : anse de seau.

• Stade III : luxation permanente de l'anse.

Quels sont les signes cardinaux de Trillat dans les lésions méniscales ?

• Blocages aigus douloureux en demi-flexion (= luxation de l'anse de seau) ;

• Douleur en regard de l'interligne articulaire ;

• Hydarthrose récidivante ; instabilité ± dérobement et chute ;

Quelle lésion est très souvent associée à une lésion méniscale ?

La lésion du LCA (recherche systématique de laxité ligamentaire).

Quel est le principe de traitement chirurgical préféré pour une lésion méniscale interne ?

• Suture du ménisque interne autant que possible si zone vascularisée/périphérique ;

• Résection de l'anse de seau ou Méniscectomie partielle (aussi partielle que possible) si zone blanche avasculaire ;

Quelle est l'évolution à long terme d'une lésion méniscale ?

• Gonarthrose fémoro-tibiale +++, instabilité persistante, douleurs résiduelles, hydarthrose.

Quels sont les 4 critères de classification d'une fracture de jambe ?

• Trait de fracture (simple ou complexe = instable)

• Localisation (métaphysaire ou diaphysaire)

• Déplacement

• État cutané (fermée ou ouverte)

Quel traitement pour une fracture de jambe stable et non déplacée ?

• Traitement orthopédique : réduction + immobilisation 90 jours.

Quel traitement chirurgical choisir pour une fracture de jambe déplacée à foyer fermé ?

• Diaphysaire : enclouage centro-médullaire

• Métaphysaire : plaque vissée

Décrivez la classification de Cauchoix des fractures ouvertes après parage.

• Cauchoix I : plaie simple, suturable sans tension.

• Cauchoix II : plaie large, suturable avec tension.

• Cauchoix III : perte de substance, non suturable.

Décrivez la classification de Gustilo des fractures ouvertes.

• Gustilo I : plaie <1cm (basse énergie).

• Gustilo II : plaie >1cm (moyenne énergie).

• Gustilo III :

  • A (périoste préservé)

  • B (avulsion périostée/os exposé/lambeau nécessaire)

  • C (lésion artérielle) - haute énergie

Quel est le tableau clinique du syndrome des loges ?

• Douleurs violentes de jambe + œdème + déficit sensitivo-moteur ; mais les pouls sont présents à la 1ère phase +++ (piège) ;

Quel est le traitement d'urgence extrême du syndrome des loges ?

Aponévrotomie de décharge (après ablation du plâtre si présent).

Comment prévient-on l'embolie graisseuse ?

Par la réduction en urgence du foyer de fracture fémoral au bloc opératoire.

Quand parle-t-on de pseudarthrose après une fracture ?

• En cas de retard de consolidation >6 mois; peut être aseptique ou septique.

Quel est le 1er signe du syndrome des loges de jambe ?

Hypoesthésie de la 1ère commissure inter-orteil (souffrance du nerf fibulaire commun/SPE débutante).

Quelle est l'urgence traumatologique la plus fréquente, et son type le plus fréquent ?

• L'entorse de cheville ; entorse du ligament latéral externe (LLE) +++, en varus équin, bien plus fréquente que l'entorse du LLI.

Quel signe de testing indique une rupture ligamentaire (entorse grave) de la cheville ?

Le signe de Clayton (bâillement péronéo-astragalien externe en varus équin).

Quels sont les critères d'Ottawa justifiant une radiographie devant une entorse de cheville ?

• Âge <18 ans ou >55 ans

• Douleur à la palpation de la base du 5e métatarsien/du scaphoïde tarsien/des 6 derniers cm du bord rétro-malléolaire

• Impotence fonctionnelle majeure (impossibilité de faire quelques pas)

Quel protocole utilise-t-on pour le traitement fonctionnel d'une entorse de cheville sans signe de gravité ?

• Protocole « R.I.C.E »/« G.R.E.C » =

  • Glace

  • Repos

  • Élévation

  • Contention par orthèse

• + antalgiques x15 jours

Quand indique-t-on un traitement orthopédique (attelle aircast) pour une entorse de cheville ?

• Si signes de gravité immédiats, ou laxité persistante après 5 jours de RICE, ou entorse du LLI.

Qu'est-ce que la fracture de Maisonneuve et quel risque particulier comporte-t-elle ?

• Une fracture malléolaire interne associée à une fracture du col du péroné (sus-ligamentaire) ;

• risque de lésion du nerf fibulaire commun (SPE), imposant une palpation systématique du col du péroné.

Quel bilan radiologique est nécessaire devant une fracture bimalléolaire ?

Radio de jambe F+P prenant les interlignes supérieure et inférieure (recherche d'une fracture de Maisonneuve).

Dans quels cas une atteinte du rachis est-elle considérée instable ?

Atteinte du segment mobile rachidien, des pédicules, ou du mur vertébral postérieur.

Quelle est la fracture la plus fréquente du rachis cervical supérieur ?

• La fracture de l'odontoïde ++++ (base ou col, déplacement antérieur), extrêmement fréquente (50% des fractures du rachis cervical) ; risque de luxation C1-C2 avec atteinte neuro-bulbaire.

Qu'est-ce que le « coup du lapin » et son mécanisme ?

Hyperflexion puis hyperextension forcée du cou suite à une décélération brutale (accident de voiture +++).

Quelle est la première mesure sur les lieux d'un traumatisme du rachis ?

• Immobilisation stricte en décubitus dorsal avec collier cervical rigide (« PAS bouger »)

• Maintien du rachis en rectitude ; protéger, alerter, secourir.

Quel examen systématique recherche une lésion associée au niveau de la charnière C7-D1 dans un traumatisme du rachis ?

Le TDM de l'ensemble du rachis.

Quel traitement en cas de lésion rachidienne instable ou de signes neurologiques ?

• Traitement chirurgical +++ :

  • Réduction, ostéosynthèse (± arthrodèse)

• Immobilisation par corset plâtré 1 mois

• Rééducation d'entretien musculaire avant l'ablation du plâtre

Quel moyen mnémotechnique résume les complications de l'immobilisation plâtrée ?

« PANTOMIME » :

• Peau (escarres),

• Artères (sd des loges)/Veines (TVP-EP),

• Nerfs (déficit sensitivo-moteur),

• Tendon (rétractions, Volkmann),

• Os (déplacement secondaire, ostéoporose),

• Muscle (amyotrophie),

• Infections/Sepsis,

• Matelas (décubitus)/Morbidités,

• Enraidissement & Algodystrophie.

Quelle est la prophylaxie standard des TVP sous plâtre du membre inférieur ?

• Anticoagulation préventive par HBPM (Enoxaparine/Lovenox 0,4 mL SC en 1 injection/jour)

• bas de contention

• mobilisation et lever précoces, kiné active précoce

Existe-t-il un signe rassurant trompeur dans le syndrome des loges de jambe ?

Oui : les pouls sont conservés (piège : syndrome veineux ≠ artériel, « ischémie aiguë » seulement si pouls absents).

Quelles sont les 2 phases physiopathologiques des brûlures ?

• Phase hémodynamique (risque de choc hypovolémique + hypothermie)

• Phase métabolique (risque de dénutrition + infection + hypercoagulabilité)

Décrivez les 3 degrés de brûlure.

• 1er degré : érythème (« coup de soleil »).

• 2e degré : phlyctènes (superficielle = exulcérations douloureuses ; profond = peau pâle, hypoesthésie).

• 3e degré : nécrose = escarre noirâtre (peau cartonnée), anesthésie totale.

Comment calcule-t-on l'unité de brûlure standard (UBS) ?

UBS = surface corporelle brûlée + 3 x surface corporelle brûlée au 3e degré.

Quels sont les critères de gravité vitale d'une brûlure ?

• Surface corporelle brûlée >40% (20% chez l'enfant) ou UBS >150 ;

• Atteinte de la face (œdème glottique), du périnée (surinfection) ;

• Brûlure circulaire des membres (ischémie, aponévrotomie de décharge en urgence) ;

Quelle est la première mesure à prendre sur les lieux devant une brûlure ?

• Réchauffer = prévention de l'hypothermie +++, refroidir la brûlure (eau).

Que faut-il systématiquement rechercher devant une brûlure thermique ?

• Une intoxication au CO associée (dosage de l'HbCO), imposant l'oxygénothérapie hyperbare si positive.

Quel traitement pour une brûlure peu profonde en phase secondaire ?

Cicatrisation dirigée = pansements gras occlusifs (traitement conservateur) + SAT/VAT

Quel traitement pour une brûlure profonde (2e degré profond ou 3e degré) ?

Greffe de peau (traitement non conservateur) : excision-greffe précoce ou autogreffe tardive en peau mince.

Quel bilan est nécessaire devant une suspicion de tumeur osseuse ?

• Radio centrée + de la totalité du membre → IRM +++ → biopsie osseuse chirurgicale (anapath, bactério, cytogénétique).

Quelle tumeur bénigne présente une image d'addition métaphysaire fertile couverte d'une coiffe de cartilage ?

L'ostéochondrome (exostose).