les fonctions cérébelleuses

Anatomie du cervelet

• il y a deux hémispheres

• une partie médiane (vermis) et en avant le lobe flocculo-nodulaire

• il y a une classification embryologique

  • le cerebro-cervelet

  • le vestibulo-cervelet

  • l’archi-cervelet

  • le néo-cervelet

Cervelet latéral

• correspond au cérébro-cervelet / néo-cervelet

• partie la plus récente ds le dvlp du cervelet

• celui-ci se projette sur une structure a l’interieur du cervelet: noyaux dentés

• l’afférence principale est le cortex

  • cortex => hemispheres cerebelleux latéraux => noyaux denté => thalamus => voies motrices

Cervelet intermédiaire

• appelé archi-cervelet

• partie la plus mesiale des hémispheres cerebelleux

• projette sur les noyaux interposés

• son afférence principal est la moelle et notamment les info somesthésiques

• appelé aussi médullo-cervelet

• sa fonction principale est de corriger un mvt, de s’adapter

cervelet médian

• appelé aussi vermis

• projette les noyaux fastigiaux

• recoit des informations de la moelle mais aussi du TC notamment le vestibule, l’oreille interne, info visuelles

• intervient dans le contrôle postural du corps

lobe focculo-nodulaire

• se projette sur les noyaux vestibulaires du TC

• reçoit des infos du TC

Fonctions du cervelet latéral

• intervient dans la programmation des mvts coordonnées

  • soit en projetant sur le cortex

  • soit en passant par les noyaux rouges

• permet un enchainement progressif des séquences rythmiques

Sémiologie du cervelet latéral

• pour tester le syndrome cerebelleux, on demande de faire les marionnettes

  • dans un syndrome cerebelleux, on aura une adiadococinésie cad une incapacité a synchroniser les deux mvts car le cervelet ne fonctionne plus

fonction du cervelet intermédiaire

• partie la plus interne des hémisphères cérébelleux

• reçoit des informations somesthésiques de tt le corps

• est capable de comparer ces infos par rapport au mvt en cours pour le corriger

• projette sur le cortex prémoteur et moteur pour adapter le mvt

• fonctionne uniquement en boucle fermé pour contrôler en temps réel le mvt en cours

sémiologie du cervelet intermédiaire

• manœuvre doigt-nez

• chez le sujet cérébelleux, il initie le mvt mais il a des oscillations lentes car il va réussir a corriger son mvt mais de manière saccadée

• en fin de mvt il ne vas pas réussir a arrêter et il va aller trop loin

• Sur le plan sémiologique on a une dysmétrie et une hypermétrie

  • Cela fait partie du syndrome cérébraux cinétique lié au défaut du rétrocontrôle en cours et donc des activations musculaires correctrices retardées ce qui entraînent le mouvement erratique

Fonction du cervelet médian

• Correspond à la partie médiane, le vermis qui est en relation avec les informations de la moelle mais va aussi recevoir les informations des différents noyaux du TC

• Il va renseigner et intervenir dans la correction de l’équilibre postural, axiale, proximale des muscles

Fonction du lobe flocculo nodulaire

• il reçoit surtout des informations oculaires, visuelles, vestibulaire

• Il va corriger la posture parce que sa projection c’est les noyaux vestibulaire, la voie vestibulo-spinal

• Il va coordonner la tête, les yeux, les troncs pour maintenir l’équilibre

Sémiologie du cervelet médian et du lobe flocculo-nodulaire

• Il est difficile sur un plan clinique de diviser une atteinte du cervelet médian et une atteinte du lobe

• Il donne globalement les mêmes symptômes car ils sont dans les mêmes régions

• Sur le plan clinique ça donne un syndrome cérébelleux statique et locomoteur

  • Exemple mec debout, bourré, lorsqu’il est debout il élargit les jambes pour être en équilibre, si on lui demande d’avoir les pieds joints il va osciller de même s’il ferme les yeux = pas de signe de Romberg

• Quand on lui demande de marcher surtout en funambule il va avoir des embardées

• Il a aussi des défauts de synchronisation posturale notamment une asynergie

• Quand il se lève après s’être allongé sur un lit le patient cuve va avoir une coordination déficiente c’est-à-dire qu’il va se balancer d’un coup pour essayer de se lever = asynergie cérébelleuse = défaut de la coordination des programmes moteur