Ziekenhuishygiëne: microbiologie, hoofdstuk 3 gramnegatieve pathogenen

Welke twee belangrijke groepen gram-negatieve bacteriën zijn er?

• Enterobacterales

• Non-fermenters

Escherichia coli

• Gewoonlijk deel van commensale flora

• Teruggevonden in fecaal materiaal

• Meeste stammen opportunistisch pathogeen

• Feco-orale tansmissie

• Veel substypes

• Maken veel toxines aan

• Adhesine: kunnen zich ergens aan vasthechten (Kan dus in blaas zitten)

Virulentiekarakteristieken:

• Enteropathogeen (etec, epec, eiec, ehec, eaec)

• Uropathogeen

• Sepsis: urosepsis

• Meningitis

Enterotoxigene e.coli (ETEC)

• Reizigers diarree, braken, krampen, weinig koorts

• Enterotoxines stimuleren vochtsecretie

• Cellen gaat vocht secreteren

Enteropathogene e.coli (EPEC)

• Ernstige diarree bij zuigeling in hospitalen, crèches

Entero-invasieve e.coli (EIEC)

• Lijken sterk op Shigella

• Waterige stoelgang met koorts, krampen, bloed en wbc in stoelgang

Enterohemorragische e.coli (EHEC)

• Milde diarree tot hemorragische collitis en hemolytisch uremisch syndroom

Entero-aggregerende e.coli (EAEC)

• Acute en chronische diarree in ontwikkelingslanden en bij AIDS patiënten

E.coli: urineweginfecties

• Voornaamste oorzaak van UWI

• P-fimbriae voorname rol in adherentie urineweg epitheel

• Hemolysines veroorzaken inflammatoir effect

• Besmetting via anale streek en opstijgende infectie

Klebsiella spp.

• Aanwezig in natuur

  • Omgeving (water, bodem)

  • Insecten, dieren en mens (slijmvliezen)

• Deel commensale flora, maar tevens opportunistische pathogeen

• Stijgende resustentie door efflux pompen

• Groot vermogen kolonisatie hospitaal omgeving

Enterobacter spp.

• Oorzaak opportunistische infecties in gehospitaliseerde patiënten

• Respiratoire infecties en urineweg

• Link obesitas via endotoxine-gemedieerde ontstekingsmechanisme

Proteus spp.

• Zeer beweeglijke bacteriën

• Veel voorkomend in de natuur en in maagdarm stelsel

• Toenemend multidrug-resistente p. Mirabillis (ESBL)

Serratia spp.

• Aanwezig in water, bodem, planten en dieren, maar ook in douches en toiletten

• Respiratoire en urinaire tractus

• Produceren rood pigment

Non-fermenters

• Gram-negatieve staven

• Omgevingsbacteriën

• Vergisten geen suikers

• Snelle resistentie-ontwikkeling

Pseudomonas aeruginosa

• Aanwezig in bodem, oppervlaktewater, huidflora

• Typisch hospitaalpathogeen

  • Vooral in vochtige omgeving

• Koloniseert makkelijk katheters

• Snelle resistentie ontwikkeling

Acinetobacter

• Pneumonie bij beademde patiënten

• Urineweginfecties

Stentrophomonas maltophilia

• Pneumonie bij beademde patiënten

Burkholderia cepacia

• Respiratoire infecties bij mucoviscidose patiënten