100 Tage Derma, Pädiatrie, Gyn

Herpes zoster wie kann man bekommen

Durch Reaktivierung (aus dem Windpocken aus der Kindheit oder Erwachsenenalter oder Lebendimpfung)

Herpes Zoster opthalmicus. Was ist unbedingt nötig?

Augenärztliche Kontrolle aufgrund des möglichen Visusverlustes

Therapie von Herpes Zoster Opticus

Aciclovir 800 1-1-1-1-1 plus Prednisolon

Zoster Infektion bei Menschen unter 50 J was soll man ausschliessen

HIV

Reifes Kind alter

37-42 SSW

Wann kan Tokolyse durchgeführt werden

24-34 SSW

Risikofaktoren fü rFrühgeburt

Entzündung, infektion

Mehrligsschwangerschaft

Polyhydramnion - Zu Viel Fruchwasser

Normgewicht des Neugeborenen

3-3.5

Caput succedaneum ist

gutartiges Geburttrauma

Therapie des SUBGALEALEN hÄMATOMS DES nEUGEBORENEN

Überwachung , Gerinnungsdiagnostik und Vit K Gabe

Claviculafraktur bei Geburt Therapie und Diagnostik

Keine, Bei Dyslokation ggf OP

Obere Plexuslähmug des Neubgeborenen, Name, Ausfall

Erb Duchenne

Finger unauffällig, Kann Horner Sein, kein Zwerchfelparese sein, Schlaffer Arm, Pronation des Handgelenks

Untere Plexuslähmug des Neubgeborenen, Name, Ausfall

Klumpke

Fingerschwäche, Kein Greifreflex

Eine der wichtigsten Behandlungen bei Neugeberonenasphyxie

Hypothermie 33.5

Wichtigster Rsiikofaktor für bakterielle Neugebroneneninfektion

Maternale Streptokokken B Besiedelung

Welche Entzündungswerte kann man bei Neugeberonenn ausser CRP und Leu bestimmen UND HAT DIE HÖCHSTE Sensitivität

IL 6 UND IL 8

Therapie einer bakteriellen Neugeboreneninfektion

Aminopenicilln plus Aminogloklosid

Was ist häufigste Todesursache bei Frühgeborenen in Neonatalzeit

Respiratory Distress Syndrom bzw Surfactant Mangel bzw Atemnotsyndrom

Warum primärer Sectio caesaria führt zu Atemnotsydrom des Neugeborenen

weil Cortisonausstoss bei der Mutter fehlt

Therapie des Resppiratory Distress Syndroms bei Neugeberonen

Minimal Handling, NIV, Surfactantgabe intratracheal

Pränatale RDS Prophylaxe bei drohendem Frühgeburt wie

Betametason

Verkürzung für Infektionen die Embryopathien verursavchen

STORCH

Syph

Toxopl

Others- Varizella., Parvovirus

Röteln

CMV

HSV

Symptome des Neugeborenen bei ersinfektion mit Toxoplasma der Mutter

Retinints, Hydrozephaslus, Zerebrale Verkalkung, Hautblutungen

Welches IG ist Palzentagängig

IgG

Diaplazentare Infektion mit Varizella, Merkmale

Narbige Hautveränderungen, Hydrozephalus

Alles oder nichts Prinzip bei Embrio bis wann

bis 4 SSW

varizella Prävention vor Schwangerschaft wie

VZV Impfung

Diaplazentare Infektion mit Röteln, Merkmale

Trias: Taubheit, Herzfehler, Katarakt

Inelligenzminderung

Diaplazentare Infektion mit CMV, Merkmale

Hautausschlag, Hepatosplenomegalie, Ikterus

Wie Sollen die Neugeborenen Schlafen

Rückenlage im Babybett

Zeichen einer Kindesmisshandlung

Ohrenhämatom, Zungenbändchenriss, Faltenausspraung, Zeitlich verzögerte Vorstellung

Sollen die Eltern vor der Datenfreigabe an Jugendamt informiert werden?

Ja. Falls das sind jedoch dadurch gefährdet werden kann dann nicht

Was machen vor Meldung an Jugendamt

1. Eltern erklären

2. Der Arzt kann sich durch Jugendamt informieren lassen

3. Meldung an Jugendamt

Zeichen einer NASHT Shaken Baby Syndrom

Subduralhämatom, Netzhauteinblutung und diffuse Axonae Schädigung

Welche Fraktur ist verdächtig für Misshandlung

Metaphyse

Alter und Bedienungen für sexualisierte gewalt

16-18 falls Abhängigkeit Besteht (Lehrer)

Unter 16 falls Altersunterschied über 3 ist

Eine Mutter kommt am Abend mit ihrer einjährigen Tochter in die Notfallaufnahme des Krankenhauses. Sie berichtet, dass ihre Tochter seit dem Morgen hohes Fieber habe. Am Nachmittag habe das Kind plötzlich die Augen verdreht und dabei rhythmisch mit den Armen gezuckt. Zum Zeitpunkt der Klinikaufnahme wird bei dem Kind rektal eine Temperatur von 39,6 °C gemessen. Das Mädchen fiebert für 3 Tage, dann wird es fieberfrei. Während der Entfieberung wird bei dem Kind ein diskretes Exanthem am Stamm bemerkt.

Welche der viralen Infektionen liegt dem Geschehen am wahrscheinlichsten zugrunde?

herpes typ 6

Ein Neugeborenes zeigt eine intrauterine Reifungsverzögerung. Außerdem fallen bei ihm vor allem Gelbsucht, Hepatosplenomegalie, Mikrozephalie und eine Retinitis auf.

Welcher Infektionserreger ist für dieses Krankheitsbild am wahrscheinlichsten verantwortlich?

cmv

Bei Thorben wurde bereits im Säuglingsalter die Diagnose einer Mukoviszidose (zystische Fibrose) gestellt.

Welche der diagnostischen Maßnahmen kommt vorrangig in Betracht, wenn bei einem Säugling der Verdacht auf das Bestehen dieser Erkrankung im Raume steht?

Schweisstest

Thorben nimmt aufgrund seiner Mukoviszidose regelmäßig Tabletten ein, die regulierend auf seine Verdauung wirken. Seine Mutter beschreibt, wie Thorbens Stühle verändert seien, wenn er diese Medikamente heimlich verstecke, anstatt sie einzunehmen.

Welche Stuhleigenschaft ist in diesem Zusammenhang vorrangig als charakteristisch für eine unzureichend behandelte Mukoviszidose anzusehen?

fettig - Pankreasinsuff

Physiologischer und Unphysiologischer Neugebronenokterus

Physiologisch:

• 3-10 Tage

• Bili unter 18 mg/dl oder 300 umol/L

• sonst keine anderen Symptome

Pathologisch:

• Bili über 7 innerhalb von erstem 24 Stunden

• insgesamt über 18 mg/dl und 300 umol/L

• nach dem 10 Tag

Therapie des neugeborenen Ikterus

Häufiges Stillen, Photottherapie, Transfusion

der pathologische neugeborenen Ikterus was zusätzlich bestimmen

indirektes Bili., Alfatripsin, Transaminasen

AB0 und Rh Ursache für Hämolyse Neugeborenen, welche Kosntellation

Mutter 0, Kind A oder B bereits bei der 1 Schwangerschaft

Mutter Rh neg, Kind Rh pos und eine erneute Schwangerschaft

Rhesus D Prophylaxwe

Gabe von AK in der Schwangerschaft bei Rh pos kindern und RH neg müttern oder innert 72 Stunden nach Enbindung
Oder bei Aborten oder Eingriffen bei RH neg müttern

Prophylaxe der Blutungen bei Neugeborenen

Vit K Gabe bei Allen. Bei Geburt, 3-10 Tag und 4 Woche

Hyperbilirubin Syndrome des Neugeborenen

Leichter Anstieg von indirektem Bili- Gilbert in jedem alter erstmanifestation
Starker Anstieg - Crigler Najjar Therapie mit Blaulich, Rifampicin, Phenobarb - tritt aber bei Neugeborenen auf
Direkter Bili- Andere typen

Nahrungsmittelallergie Vemrittelt durch

IgE Typ 1 Reaktion

Ab wann kann das Kind frei sitzen

ab 9 mon

Ab wann kann das Kind Kopf im Bauchlage halten

ab 1 mon

Ab wann kann sich das Kind umdrehen

ab 6 mon

Ab wann kann das Kind Mama Papa sagen

ab 12 mon

Ab wann fängt an das Kind zu gehen

ab 12 mon§

gibt man Vitamin D den Kinder als prophylaxe?

Ja. 1 Woche, bis zum 3 Jahr 400 ei

Screening bei Neugebornene, was macht man

Guthrie Test für Phenylketonorie, Hypothyreose, AGS, Cytische Fibrolse, MCAD MANGEL, SMA, Immundefekte
Hüftdysplasie, Hörscreening

Pulsoxymetrie

Bis wann sind die Kinder kontinent

Tagsüber bis 3 J und Nachts bis 5 J

Enuresis Nocturna kriterien

ab 5 j, dauer über 3 m

Welche Krankheiten auszuschliessen bei Kleinwuchsligkeit falls bei Eltern nicht bekannt ist

Crohn, Zöliakie

GnRH-Test bei Pubertsas paecox

Gonadoliberin wirkt auf hypophyse → LS FS Anstieg. Achse frühzeitig Aktiv

Tumor bei Kindern aus Nebenniere, Monokelhämatom. Was für Tumor und speziphische Diagnostik

Neuroblastom, Katocholaminabbaumporodukte (Vanillinmandelsäure und Homovanillinsäure)

Anamnese und Klinik: Die besorgte Mutter stellt ihren 14 Monate alten Sohn Leo in deiner pädiatrischen Sprechstunde vor. Ihr sei in den letzten Wochen beim Fotografieren mit dem Smartphone-Blitz mehrfach aufgefallen, dass Leos linke Pupille auf den Bildern nicht rötlich, sondern merkwürdig weisslich-gelb aufleuchtete. Zudem habe sie das Gefühl, dass der Junge seit kurzem mit dem linken Auge leicht nach innen schiele. Ansonsten sei Leo altersgerecht entwickelt, munter und zeige keine Zeichen von Schmerzen oder Abgeschlagenheit.

Körperliche Untersuchung: In der Untersuchung zeigt sich ein gut gelaunter, normgewichtiger Junge. Bei der orientierenden Durchführung des Brückner-Durchleuchtungstests zeigt sich rechts ein regelrechter, roter Fundusreflex. Auf der linken Seite ist der Reflex blockiert und stellt sich kreideweiss dar (Leukokorie). Zudem ist ein Strabismus concomitans (Begleitschielen) des linken Auges ophthalmo-onkologisch objektivierbar.

• A) Angeborene Katarakt (Grauer Star)

• B) Retinoblastom - RB 1 Gen - hohes risiko für Osteosarkom

• C) Neuroblastom

• D) Morbus Coats

• E) Rachendachphyreom
  
  

Ein neugeborener Knabe fällt direkt postpartal durch eine linksseitige Spaltbildung der Oberlippe auf, die sich bis in den Alveolarfortsatz des Oberkiefers hinein erstreckt. Zudem zeigt das Kind Trinkschwierigkeiten, da Milch aus der Nase austritt.

Typische Frage: Zu welchem Zeitpunkt der Embryonalentwicklung kam es hier am wahrscheinlichsten zur Entwicklungsstörung?

5-6 Entwicklungswoche

Cystische Fibrose wie wird vererbt und welches Gen

autosomal rezessiv, CFTR

Welche Ionkanäle sind bei cystischer Fibrose gestört

Chlorid

Erstmanifestation von Cystischer Fibrose, Symtom bzw Krankheitsbild

Mekoniumileus

Welches Organ ist sonst bei cystischer Fibrose gestört

Pankreas

Warum Sterilität bei Cystioscher Fibrolse

Obliteration der Vasa deferentia

Goldstandarduntersuchung bei Zyst Fibrose

Schweisstest für Chlorid

Mangel von 21-Hydroxylase-Mangel bei

Adrenogenitales Syndrom

Ein 3 Monate alter Säugling wird notfallmässig vorgestellt. Die Mutter berichtet, dass das Kind seit gestern sehr unruhig sei, schlecht trinke und die Haut sich "komisch" anfühle. In der klinischen Untersuchung fällt eine deutliche muskuläre Hypotonie auf ("Floppy Infant"). Im Labor zeigt sich ein Kalzium von 1,6 mmol/l (erniedrigt) und ein Phosphat von 2,8 mmol/l (erhöht). Bei der Auskultation des Herzens ist ein lautes Systolikum über der Pulmonalisklappe zu hören.

Verdachtsdiagnose: Di-George-Syndrom (22q11-Deletionssyndrom).

Anamnese: Ein 9-jähriger Junge wird von seinen Eltern in deiner Sprechstunde vorgestellt. Die Lehrperson hat auf eine schulische Abklärung bestanden, da der Junge dem Unterricht kaum folgen kann. Er sei zwar sehr bewegungsfreudig, könne sich aber kaum konzentrieren. Bei sozialen Interaktionen wirkt er oft unsicher, vermeidet den Blickkontakt und zieht sich zurück. In der Familie mütterlicherseits sei ein Onkel bekannt, der „schon immer eine geistige Behinderung“ gehabt habe und in einer geschützten Werkstatt arbeite.

Status:

• Allgemein: Langes, schmales Gesicht mit einer ausgeprägten Stirn.

• Ohren: Auffällig große, abstehende Ohren.

• Gelenke: Überstreckbarkeit der Fingergelenke.

• Genitalien: Bei der orientierenden Untersuchung fallen für das Alter vergrößerte Hoden (Makroorchidismus) auf.

• Neurologisch/Psychisch: Auffällige motorische Unruhe, bei Ansprache vermeidet der Junge den Blickkontakt. Er wirkt in der sozialen Situation schnell überfordert.

Fragiles X

Atopische Dermatitis ist mit xx assoziiert

Asthma und Rhinitis allergica

Klinik Atopische Dermatitis

Juckreiz, Tockene/Schuppige Haut, Ekzem
Fakultativ: Ohrläppchenrhagaden,Dennie-Morgan-Zeichen: Doppelte Unterlidfalte,Hertoghe-Zeichen: Ausdünnung der lateralen Augenbrauen, Weißer Dermografismus:

Wo läsionen bei atopischer Dermatitis

(eher Streck- als Beugeseiten der Extremitäten)

Ein 7-jähriger Junge wird dir in der Praxis vorgestellt. Die Mutter berichtet, dass das Kind seit gestern ein auffälliges Hautbild zeige. Der Junge sei bis auf eine leichte Müdigkeit beschwerdefrei und habe kein Fieber.

Bei der klinischen Untersuchung fällt dir eine ausgeprägte, symmetrische Rötung der Wangen auf, die fast schon wie „geohrfeigt“ aussieht. An den Extremitäten und am Stamm zeigt sich zudem ein flüchtiges, girlandenförmiges, leicht juckendes Exanthem. Der Rachen ist reizlos, Lymphknoten sind nicht tastbar.

Welche Diagnose ist am wahrscheinlichsten?

A) Masern (Morbilli)

B) Scharlach (Scarlatina)

C) Röteln (Rubella)

D) Ringröteln (Erythema infectiosum)

d, Parvovirus B19.

Eine 28-jährige Kindergärtnerin stellt sich besorgt in deiner Praxis vor. Sie sei in der 12. Schwangerschaftswoche. Vor drei Tagen habe sie in der Kita Kontakt zu einem 6-jährigen Kind gehabt, bei dem heute Masern diagnostiziert wurden. Sie selbst gibt an, nicht sicher zu sein, ob sie jemals dagegen geimpft wurde.

Welches Vorgehen ist primär indiziert?

A) Umgehende Gabe einer MMR-Impfung, um einen Ausbruch zu verhindern.

B) Bestimmung des Masern-IgG-Antikörpertiters; bei fehlendem Schutz Gabe von Immunglobulinen (PEP).

C) Abwarten und bei Fieber sofortige Behandlung mit einem Breitbandantibiotikum.

D) Sofortige Gabe von Vitamin A, um den Verlauf bei einer möglichen Infektion zu mildern.

B - KEINE LEBENDIMPFUNG

Ein 6-jähriges Mädchen wird wegen seit zwei Tagen bestehendem hohem Fieber (39,5 °C) und Schluckbeschwerden in deine Praxis gebracht. Bei der Untersuchung zeigt sich eine deutlich gerötete Pharynxhinterwand mit gelblichen Tonsillenbelägen. Das Kind hat eine auffällige periorale Blässe; bei genauerem Hinsehen bemerkst du ein kleinfleckiges, raues Exanthem am Stamm und in den Achselhöhlen. Die Zunge wirkt im Zentrum weisslich belegt, an den Rändern gerötet.

Was ist die wichtigste Begründung für die Einleitung einer antibiotischen Therapie bei dieser Patientin?

A) Verkürzung der akuten Krankheitsdauer um 7–10 Tage.

B) Prävention einer eitrigen Otitis media als häufigste Komplikation.

C) Prävention eines rheumatischen Fiebers (rheumatische Herzerkrankung).

D) Sofortige Senkung des Fiebers zur Vermeidung von Fieberkrämpfen.

C

Eine 4-jährige Patientin wird dir in der Praxis vorgestellt. Die Mutter berichtet, dass das Kind seit gestern ein blassrotes, kleinfleckiges Exanthem zeigt, das im Gesicht begonnen hat und sich nun über den Körper ausbreitet. Das Kind ist fieberfrei, wirkt munter und hat keine ausgeprägten respiratorischen Symptome. Bei der körperlichen Untersuchung fällt dir eine beidseitige Schwellung der Lymphknoten im Nacken (okzipital und retroaurikulär) auf. Der Rachen ist nur diskret gerötet.

Welche Diagnose ist am wahrscheinlichsten?

A) Masern (Morbilli)

B) Röteln (Rubella)

C) Ringröteln (Erythema infectiosum)

D) Exanthema subitum (Dreitagefieber)

B
Die okzipitale/retroaurikuläre Lymphknotenschwellung ist das klassische Leitsymptom der Röteln. Guter AZ

Ein 15 Monate alter Säugling wird dir in der Notfallpraxis vorgestellt. Die Mutter berichtet, dass das Kind seit drei Tagen an hohem Fieber (bis 39,8 °C) gelitten habe, das Kind jedoch abgesehen davon einen überraschend guten Allgemeinzustand gezeigt habe. Seit heute Morgen sei das Fieber nun schlagartig verschwunden, dafür habe das Kind nun ein feinfleckiges, blassrotes Exanthem am Rumpf entwickelt, das sich nun auf Nacken und Extremitäten ausbreite.

Was ist die wahrscheinlichste Diagnose?

A) Masern (Morbilli) B) Röteln (Rubella) C) Exanthema subitum (Dreitagefieber) D) Scharlach (Scarlatina)

C Der klassische Verlauf des Exanthema subitum (verursacht durch das Humane Herpesvirus 6, HHV-6) ist das schlagartige Verschwinden des Fiebers bei gleichzeitigem Erscheinen des Exanthems.

Ein 5-jähriger Junge wird in deiner Praxis vorgestellt. Die Mutter berichtet, dass der Junge seit 2 Tagen über Bauchschmerzen klage und heute Morgen ein auffälliges Hautbild an den Beinen und am Gesäss entwickelt habe. Die Läsionen seien tastbar (palpabel), leicht erhaben, rötlich-bräunlich und nicht wegdrückbar. Es besteht kein Fieber, der Junge wirkt sonst munter. Keine Medikamenteneinnahme in den letzten Tagen.

Welche Diagnose ist am wahrscheinlichsten?

A) Scharlach

B) IgA-Vaskulitis (Purpura Schönlein-Henoch)

C) Masern

D) Windpocken (Varizellen)

B

Ein 7-jähriges Kind kommt in deine Praxis. Die Mutter ist besorgt, da das Kind seit gestern einen Ausschlag hat. Befund: Du siehst ein polymorphes Exanthem am Stamm und im Gesicht: Einige Stellen sind nur gerötet, andere sind als Papeln tastbar, und auf vielen Stellen sitzen kleine, gefüllte Bläschen, einige davon sind bereits eingetrocknet und zeigen eine Kruste. Das Kind klagt über starken Juckreiz. Im Rachen zeigt sich eine diskrete Rötung.

1. Was ist die wahrscheinlichste Diagnose?

2. Welche pharmakologische Massnahme ist bei diesem Krankheitsbild aufgrund des Risikos eines Reye-Syndroms streng kontraindiziert? A)
A) Masern B) Windpocken (Varizellen) C) Ringröteln (Erythema infectiosum) D) IgA-Vaskulitis

Ibuprofen B) Paracetamol C) Acetylsalicylsäure (ASS) D) Cetirizin

Windpocken, ASS

Ein 6-jähriger Junge wird dir in der Praxis vorgestellt. Die Mutter berichtet, dass der Junge seit 2 Tagen eine auffällige Rötung im Gesicht habe, die ihr Sorgen mache. Er habe weder Fieber noch andere Beschwerden, sei aber "etwas weniger aktiv als sonst".

Bei der körperlichen Untersuchung zeigt sich eine symmetrische, kräftige Rötung der Wangen mit blasser Mundpartie („Ohrfeigengesicht“). An den Oberarmen und Oberschenkeln zeigt sich zudem ein blasses, girlandenförmiges Exanthem. Bei der Palpation sind keine Lymphknoten tastbar, der Rachen ist reizlos.

Ringröteln, Gefahr der aplastischen Krise bei Anämikern. Erythema infectiosum

Semiologie des unkomplizierten Fieberkrampfes

Generalisiert, Unter 5 Min
über 6 Monate, bis 5 Jahre

Semiologie des komplizierten Fieberkrampfes

>5 min, fokal
unter 6 Monate, über 5 Jahren

Diagnostik bei unkompliziertem Feiberkrampf

Blutentnahme und Lumbalpunktion sind nach einem unkomplizierten Fieberkrampf und unauffälliger klinischer Untersuchung nicht zwingend erforderlich!

Bei Pseudokrupp kann man geben

Dexa

Diagnsotik bei Fremdk;rperaspiration

Bei akutem V.a. Fremdkörperaspiration sollte ohne – und auch bei unauffälligem – Röntgenbild bronchoskopiert werden!

Häufigster angeborener Herzfehler

Ventrikelseptumdefekt

Herzfehler: Nasenbluten, Wadenschmerzen, Schwache Pulse UEX

Aortenistmusstenose

Häufigster angeborener zyanotischer Herzfehler

Fallot Tetrlogie

Beidseitige Choanalateresie, Was machen direkt nach dem Geburt?

Intubation

Zeichen einer Ösophagusateresie pränatal

Polyhydrasmnion- Das Kind kann nicht Wasser schlucken

Hypertrophe Pylorusstenose man tastet

eine Resistenz abdominal

Duodenum Ateresie Röntgen

RÖntgen Double Bubble

Verzögerter Mekoniumabgang, Ileussymptome,Diagnose

M. Hirschprung, Megacolom

Goldstandard - Biopsie

Omphalozele vs Gastroschisis
Sack?

Bei 1 ein Sack vorhanden bei 2 nicht

Pneumatosis intestinalis, Pneumatosis hepatis und Pneumoperitoneum Speziphisch für (häufigste Ursache der Peritonitis des Neugeborenen)

Nekrotisierende Enterokolitis

Darminvagination beim Kind Behnadlung

Aufblasen mit Luft oder wasser oder bei Komplikation - OP

Hinken., Einschränkung der Rotation und Abduktion des Beines im Hüftgelenk, Schmerzausstrahlung ins Knie

M Perthes

Augenbefall, Fieber, Gelenke bei Kindern

Juvenile Arthritis