Antibiotika och resistans

Antibiotika verkan

Selektiv effekt

• Olika antibiotika har olika målstrukturer

Selektiv effekt

• Verkan mot bakterier

• Attackerar strukturer som är unika för bakterier

Smal-spektrum

Litet antal bakterier

Bred-spektrum

Stort antal bakterier

Antibiotikas målstrukturer

• cellväggssyntes

• DNA

• Protein-syntes

• Folsyra-metabolism (behövs för att bygga dna)

Balaktam antibiotika

• Angriper cellväggssyntes

• 50% av all antibiotika använding inom vården

Korsbundna peptidkedjor

Binder ihop peptidoglykan mha av pencilin bindande proteiner (PBP)

Pencilin bindande proteiner

Enzym som binder samman korsbundna peptidkedjor

Betalaktam antibiotika funktion

• Binder til PBP

• Korsbundna peptidkedjor blir försvagade

• Peptidoglukan hänger inte ihop

• Cell dör

Penicillin sorter

• Vanligt penicillin

• Bredt penicillin

• Stafylokock-pencilliner

Vanligt penicilin sorter

• Penicillin G (bensylpenicillin)

• Penicillin V (fenoximetylpenicillin)

Vanligt penicillin verkar på

• Streptokocker

• Pneumokocker

Bredare penicillin sorter

• Ampicillin

• Amoxicillin

• Piperacillin - tazobactam

Bredare pencillin verkar på

• Streptokocker

• Listeria

• enterokocker

• Haemophilus influenzae

• Pneumokocker

Stafylokock-penicilliner sorter

• kloxacillin

• Flukloxacillin

Stafylokock-penicillin verkar mot

• S.aureus

• Stafylokocker

Cefalsporiner sorter

• Cefotaxim

• Cefadroxil

Cefotaxim verkar mot

• Brett spektrum

Cefadroxil verkar mot

• Tex, e.coli, stafylokocker, streptokocker

Betalaktamas

• Bakteriellt enzym som förstör betalaktam antibiotika

• Tex stafylokocker

Cefalsporiner fördel

• Många Betalaktamaser kan ej bryta ned cefalsporiener

Krabapenemer

• Vid livshotande infektion (innan man vet orsakande bakterie)

• Många bakterier som kan bryta ned penicilliner och cefalsporiner kan ej bryta ned krabapenemer

Glykopeptidantibiotika funktion

• Binder till peptidkedjorna i cellvägg och hindrar korsbindning mha vankomycin

Glykopeptidantibiotika verkar mot

• Gram positiva bakterier

• Bra effekt mot enterokocker

Antibiotika som angriper proteinsyntes

• Linkosamider

• Tetracykliner

Tetracykliner funktion

• BInder till ribosomens lilla subenhet

• tRNA kan ej binda till mRNA ——) inga proteiner bildas

Tetracykliner ex

Doxycyklin

Tetracykliner verkar mot

• Brett spektrum

• Många bakterier har förvärvat resistans

Linkosamid funktion

• Binder till ribosomens stora subenhet

• Hindrar bindning mellan aminosyror

Linkosamider verkar mot

• Gram-positiva aerober

• Grampositiva och gramnegativa anaerober

Antibiotika som ger skada på bakteriens DNA

• Fluorokinoloner

• Nitroimidazoler

• Nitrofurantoin

Fluorokinoloner ex

Ciprofloxacin

Fluorokinoloner funktion

• Hämmar DNA-gyras (enzym som håller kromosomen förpackad)

Fluorokinoloner effekt mot

• Gramnegativa bakterier, tex Escherichia Coli

Antibiotika som angriper bakteriens Folsyrasystem

• Trimetoprim

• Trimetoprim-sufa

Folsyra funktion

• Bildande av DNA och RNA

Trimetoprim effekt mot

Nedre urinvägsinfektion pga tex

• E.Coli

Trimetropim-sulfa effekt mot

• Övre urinvägsinfektion

• Andra infektioner

Antibiotika resistens sorter

• Naturlig

• Förvärvad

Naturlig antibiotika resistens

Har alltid varit det

Tex - Mycoplasma

• Ingen cellvägg

• Okänsligt för betalaktama

Tex - Yttre membran hos gram neg

• Förhindrar upptag av tex, vankomycin

Förvärvad antibiotika resistens

• Mutationer eller upptag nytt genetiskt material från andra bakterier

Vad bär oftast resistensgener

Plasmider