164 exanthème fébrile enfants

Exanthème maculopapuleux vs Scarlatiniforme vs Vésiculeux

Maculopapuleux (morbilliforme/roséoliforme) : macules/papules roses/rouges séparées par de la peau saine. Scarlatiniforme : érythème diffus, chaud, sans intervalle de peau saine, granité ('effet papier de verre'). Vésiculeux : petites lésions à contenu liquide clair sur fond érythémateux.

Rougeole : triade clinique, signe pathognomique et complications

Fièvre élevée + 'catarrhe' oculo-respiratoire (rhinite, toux, conjonctivite). Signe de Köplik (enanthème : macules blanches sur muqueuse jugale). Exanthème maculopapuleux descendant (débute derrière les oreilles). Complications : pneumopathie, encéphalite, PSS (sclérose subaiguë). MDO.

Rubéole : présentation clinique et risque majeur

Fièvre modérée, exanthème maculopapuleux fugace (2-3 jours), adénopathies rétro-auriculaires/occipitales. Risque majeur : Rubéole congénitale si infection au 1er trimestre de grossesse (malformations cardiaques, oculaire, surdité).

Mégalérythème épidémique (Cinquième maladie - Parvovirus B19)

Érythème bilatéral et souffleté des joues ('aspect de souffleuse/joues giflées') puis exanthème maculopapuleux en dentelle/réseau sur les membres/tronc. Risques : anémie aiguë (crise d'érythroblastopénie sur drépanocytose/sphérocytose) et anasarque fœtale chez la femme enceinte.

Roséole (Exanthème subit - HHV-6)

Nourrisson de 6 à 24 mois : fièvre très élevée (39-40°C) bien tolérée pendant 3 jours, puis chute brutale de la fièvre associée à l'apparition de l'exanthème maculopapuleux sur le tronc et le visage (durant 24-48h). Complication : crises convulsives fébriles.

Scarlatine : étiologie, clinique et signes d'orientation

due à une toxine érythrogène du Staphylocoque/Streptocoque Bêta-Hémolytique du Groupe A (SGA). Début brutal, angine érythémateuse fébrile + exanthème scarlatiniforme (prédominant dans les plis) + langue framboisée (énanthème). Diagnostic : TROD SGA. Traitement : Amoxicilline 6 jours.

Varicelle (VZV) : caractéristiques de l'éruption et complications

Exanthème vésiculeux très prurigineux, atteignant le cuir chevelu et les muqueuses. Coexistence de lésions d'âges différents (macules, vésicules, croûtes). Complications : surinfections bactériennes cutanées (S. aureus, SGA), cérébellite, pneumopathie varicelleuse.

Syndrome Pieds-Mains-Bouche (Entérovirus / Coxsackie A16)

Éruption vésiculeuse/papuleuse touchant préférentiellement les paumes des mains, les plantes des pieds et la cavité buccale (stomatite douloureuse/érythématovésiculeuse). Évolution bénigne spontanément régressive.

Syndrome de Kawasaki : étiologie et risque cardiaque

Vasculite aiguë fébrile. Fièvre ≥ 5 jours + 4/5 critères : conjonctivite bilatérale, adénopathie cervicale, éruption polymorphe, atteinte des extrémités (érythème/œdème), atteinte stomato (langue framboisée, chéilite). Risque majeur : anévrysmes coronariens. Traitement : Immunoglobulines IV (IgIV) + Aspirine.

Prise en charge d'urgence devant un exanthème purpurique fébrile

Penser au Purpura Fulminans (Méningocoque) : urgence vitale absolue ! Injection immédiate d'une C3G (Ceftriaxone ou Céfotaxime) IV ou IM avant tout examen complémentaire/transfert SAMU.