derrame parapneumonico

O que é derrame parapneumônico?

É uma possível complicação da pneumonia, tanto no adulto quanto na criança, caracterizada pelo acúmulo de líquido no espaço pleural.

Quais mecanismos podem causar derrame parapneumônico?

Aumento da pressão hidrostática no vaso; diminuição da pressão oncótica vascular; aumento da permeabilidade vascular secundária à inflamação; obstrução da drenagem linfática.

Quais são os principais sintomas do derrame parapneumônico?

Tosse seca, dispneia progressiva e dor torácica ventilatório-dependente.

O que pode ser encontrado na inspeção no derrame parapneumônico?

Hemitórax abaulado com expansividade diminuída.

O que pode ser encontrado na palpação no derrame parapneumônico?

Expansibilidade reduzida e frêmito tóraco-vocal (FTV) abolido.

O que pode ser encontrado na percussão no derrame parapneumônico?

Macicez à percussão e sinal de Signorelli.

O que é o sinal de Signorelli?

Macicez à percussão da coluna vertebral.

O que pode ser encontrado na ausculta no derrame parapneumônico?

Murmúrio vesicular abolido na zona de transição.

Quais são os principais achados na radiografia de tórax no derrame parapneumônico?

Velamento do seio costofrênico e sinal da parábola invertida.

Para qual lado o mediastino é deslocado no derrame parapneumônico volumoso?

Para o lado contralateral ao acometido.

Qual incidência radiográfica avalia a elegibilidade para toracocentese?

Incidência de Laurell.

Qual medida da lâmina de líquido na incidência de Laurell indica possibilidade de realizar toracocentese?

Lâmina >1 cm.

Quando deve ser realizada a toracocentese no derrame parapneumônico?

Quando a lâmina de líquido for >1 cm na radiografia com incidência de Laurell.

Qual é a finalidade da toracocentese no derrame parapneumônico?

Serve tanto para diagnóstico quanto para tratamento.

Qual volume máximo deve ser retirado na toracocentese?

No máximo 1.500 mL.

Por que não se deve retirar mais de 1.500 mL na toracocentese?

Pelo risco de síndrome da reexpansão.

Quais complicações podem ocorrer após a toracocentese?

Pneumotórax, hemotórax e dor torácica.

Como é caracterizado o derrame parapneumônico não complicado?

Aspecto citrino, pH >7,2, DHL

Qual é o tratamento do derrame parapneumônico não complicado?

Antibioticoterapia.

Como é caracterizado o derrame parapneumônico complicado?

Aspecto citrino ou turvo, pH

Qual é o tratamento do derrame parapneumônico complicado?

Antibioticoterapia + drenagem torácica + intervenção cirúrgica.

O que é empiema?

É a presença de pus no espaço pleural.

Qual é o tratamento do empiema?

Drenagem + intervenção cirúrgica.

Quais são os principais critérios laboratoriais que diferenciam derrame não complicado de complicado?

Não complicado: pH >7,2, DHL