B tételsor

Biztonsági intézkedések baleseti helyszínen

Vészvillogó,

láthatósági mellény,

elakadást jelző háromszög,

gumikesztyű.

Kimentés folyamata

Rautek klasszikus, módosított Rautek. Lehetőség szerint mindig arra törekedjünk, hogy a sérültet ne mozgassuk! Bizonyos esetben azonban ez indokolttá válhat, pl tűzeset, veszélyes helyszín, ahol a biztonság nem teremthető meg.

Sérüléstípusok jellemzői

Ficam és rándulás esetén az ízületek sérülnek meg.

Törés esetén a csont sérül.

Rándulás esetében a két csontvég kimozdul a helyéről, az ízületi tok és szalag megnyúlik, nagyobb erőbehatás következtében el is szakadhatnak, azonban az erőbehatás végén az ízületi felszínek (fej és vápa) a helyükön maradnak.

Ficam esetén az erőbehatás végén a csontvégek (ízületi felszín) az ízületi vápából kimozdulva rendellenes pozícióban maradnak.

Törés lehet nyílt és zárt, előbbi esetben a törött csontvég a kültakarót is megsérti.

Tünetek: fájdalom, deformitás, duzzanat, vérömleny, részleges mozgás kiesés, vagy képtelenség.

Vérvesztés tünetei és ellátása

Tünetek: intenzív, folyamatosan vagy spriccelve távozó sötét-vörös vagy élénk-piros vérzés.

Elsősegély:

1. Teremtse meg a biztonságot! Használjon gumikesztyűt!

2. Nyugtassa meg a sérültet, helyezze nyugalomba! Ültesse vagy fektesse le!

3. Nyomjon a sérülésbe mielőbb, lehetőleg steril anyagot (kötszert), és azzal alkalmazzon ún. direkt nyomást! Ennek során az anyagot vagy kötszert nyomja a vérző sebbe, így csökkentve a vérzést.

4. A sérült testrészt lehetőleg emelje szív fölé!

5. Hívjon mentőt!

6. Ha a vérzés intenzitása csökkent és rendelkezésre áll elsősegély-felszerelés, fertőtlenítse a sebet, helyezzen rá steril mull-lapot, majd mullpólya segítségével készítsen nyomókötést!

7. Keresse a kivérzéses sokk tüneteit (sápadtság, émelygés, száraz ajkak és nyelv)! Ezek megjelenésekor alkalmazzon sokk-fektetést, a földön fekvő sérült lábát emelje fel kb. 45-60 fokban, így biztosítva az agy vérellátását.

8. Óvja a sérültet a kihűléstől!

Amit NE tegyen!

Az átvérzett kötést NE vegye le! Készítsen újabbat arra!

NE folyasson vizet a sebre, mert gátolja a véralvadást!

NE alkalmazzon elszorítást!

Mellkasi sérülés tünetei és ellátása

Tünetek: nehezített légzés, belégzésre fokozódó, szúró mellkasi fájdalom, a nehezített légzés miatt a sérült nyugtalan, türelmetlen, deformitások a bordán/bordákon, kíméletes mellkas nyomkodásra jelentkező fájdalom, rugalmatlanság, fájdalom a sérülés helyén, sápadt, nyirkos bőr, súlyosabb esetben habos vér ürül légzéskor, nyílt sérülés esetén váladékozás, vérzés a seb környékén.

Elsősegély:

1. Teremtse meg a biztonságot! Használjon gumikesztyűt!

2. Nyugtassa meg a sérültet, helyezze nyugalomba!

3. Segítse a számára legkényelmesebb testhelyzet kialakításában! Ez leggyakrabban az ún. félülő helyzet. Ez esetben a felsőtest kb. 45-60 fokban hanyatt dől, lábak térdben behajlítva.

4. Lazítson a sérült ruházatán, ha szükséges, segítsen más testhelyzet kialakításában!

5. Mielőbb hívjon mentőt (112)!

Gerinc sérülés tünetei és ellátása

Gerincsérülésre utaló baleseti mechanizmusok: például magasból esés (akár 2 m magasságból); lóról, létráról, lépcsőről esés; gázolás; bukósisakot viselt sérült (motoros, kerékpáros, síelő); sekély vízbe ugrás; csecsemőnél pelenkázó asztalról történő leesés.

Tünetek: haematóma, duzzanat a gerincen, gerincfájdalom, végtagok ügyetlenek, érzéketlenek, zsibbadnak, bizseregnek, szúró érzés van bennük, vizelési, székelési ingere van a sérültnek, bevizelt, székelt a bajbajutott.

Elsősegély:

1. Teremtse meg a biztonságot! Használjon gumikesztyűt!

2. Hívja fel a sérült figyelmét, hogy lehetőleg ne mozogjon!

3. Fogja meg minél előbb a fejét! A sérültet csak akkor szólítsa meg, ha szemkontaktust tud vele létesíteni. Ellenkező esetben fennáll a veszélye, hogy fejét megmozdítja, így súlyosbítja a sérülést.

4. Nyugtassa meg a sérültet, biztosítsa mozdulatlanságát!

5. Segítők bevonásával végezzenek teljes betegvizsgálatot, keressenek további sérüléseket!

6. Mielőbb hívjon mentőt (112)! A gerincsérült, potenciális gerincsérült ellátásának kulcseleme az ún. mozgatási tilalom.

Súlyos sérült elhelyezése, légutak biztosítása

Légútbiztosításra két lehetőséget biztosít a nemzetközi és egyre inkább a hazai szakirodalom is:

1. Stabil oldalfektetés

2. Nyaki gerinc védelmét biztosító légútbiztosítási technika (farönk gördítő technika)

Bukósisak levétele

Mivel a sisak levétele során nagy eséllyel megmozdítjuk a nyakat, ezért azt lehetőleg NE vegyük le! Korábbi irányelvek az alábbi esetekben javasolták a sisak levételét: - eszméletlen a sérült, akinek légutat kell biztosítani, - hányingere van, hányt, - fejsérülése (vérzése) van.

Mivel a sisak levétele gyakorlatot igényel, továbbá a modernebb sisakok nagymértékű rögzülést biztosítanak a fejhez (amely levételekor biztosan megmozdul a nyakcsigolya), valamint a bajba jutott fejtartása a valós helyzetekben a legkevésbé sem merőleges a talajra (ahogy azt az elsősegély tanfolyamokon gyakorolják), így a sisak levételének javaslata jelentősen szűkült. Ennek megfelelően a sisak levételét lehetőség szerint MELLŐZZÜK!

Vegyük le a sisakot, ha:

1. A sérült eszméletlen, és másképp (pl. a sisak elülső részének felhajtásával) nem megoldható a légútbiztosítás.

2. A bajbajutott a sisakba hányt, és fennáll a légútelzáródás veszélye.

3. Jelentősebb fejvérzése van a sérültnek.

Mérlegeljük a sisak levételét, ha:

1. A sérültnek hányingere van.

2. A bajbajutottnak feltehetően nem jelentős fejvérzése van.

Irányelv, hogy lehetőleg ne vegyük le!

Súlyos sérült mozdításának lehetséges módszerei

Tálcafogás, farönkfogás

Törés jelei, alsó végtag törésének ellátása

Törés lehet nyílt és zárt, előbbi esetben a törött csontvég a kültakarót is megsérti.

Tünetek: fájdalom, deformitás, duzzanat, vérömleny, részleges mozgás kiesés, vagy képtelenség, rendellenes helyzet vagy alak.

Elsősegély:

1. Teremtse meg a biztonságot! Használjon gumikesztyűt!

2. Nyugtassa meg a sérültet, a sérült testrészt lehetőleg NE mozgassa!

3. Oldalról támassza meg a sérült lábat! A lábak összekötése, illetve a flexibilis rögzítő használata gyakorlatot igényel, laikusoknak egyre kevésbé javasolják az alkalmazását!

4. Hívjon mentőt (112)!

5. Keressen további sérüléseket, óvja a kihűléstől!

Törés jelei, felső végtag ellátása

Törés lehet nyílt és zárt, előbbi esetben a törött csontvég a kültakarót is megsérti.

Tünetek: fájdalom, deformitás, duzzanat, vérömleny, részleges mozgás kiesés, vagy képtelenség, rendellenes helyzet vagy alak.

Elsősegély

1. Teremtse meg a biztonságot! Használjon gumikesztyűt!

2. Nyugtassa meg a sérültet, helyezze nyugalomba! Ültesse le, de ügyeljen arra, hogy a sérült testrészt lehetőleg NE mozgassa!

3. Kérje meg a sérültet, hogy sérült karját lehetőleg könyökben hajlítsa be, majd ép karjával támassza azt meg!

4. Rögzítse a sérült kart háromszögletű kendővel vagy flexibilis végtagrögzítővel! A kendő (háromszög) átfogójával szemközti sarkára kössön csomót. Ezt óvatosan helyezze a könyökhöz, majd a kendő két végét kösse össze a nyak hátsó részén. Ügyeljen arra, hogy a kendő a teljes alkart és kezet fedje, így a könyöktől az ujjak végéig. A kéz enyhén emelt helyzetbe legyen, ne párhuzamosan a talajjal!

Ha a sérülés következtében ez a pozícionálás nem kivitelezhető, fáj a sérültnek vagy erőltetni kell, ne erőltesse! Ha szükséges, a kart kösse egy másik kendővel a testhez, vagy helyezzen a kar és a felsőtest közé pulóvert, egyéb ruhaneműt!

5. Szükség esetén hívjon mentőt (112)/forduljon orvoshoz!

6. Keressen további sérüléseket, óvja a kihűléstől!

Égés tünetei, ellátása

Tünetek:

- Elsőfok: bőrpír, feszes bőr, fájdalom.

- Másodfok: fájdalom, hólyagok.

- Harmadfok: piszkosszürke szín, olykor nincs fájdalom.

- Negyedfok: szenesedés.

Elsősegély

1. Teremtse meg a biztonságot! Használjon gumikesztyűt! Akadályozza meg, hogy a sérült tovább érintkezzen a forró folyadékkal, gőzzel, tárggyal! Ha meggyullad a ruhája, lökje a földre, görgesse ott, vagy takarja le takaróval!

2. Nyugtassa meg a sérültet!

3. Kezdje el mielőbb a hideg vizes hűtést, vagy használjon égési kötszert! Az égett ruhadarabokat vegye le, ha ez nem lehetséges, ezen keresztül kezdje el a hűtést! A bőrbe égett ruhát ne próbálja kiszedni! Ügyeljen rá, hogy csak az érintett bőrfelületet hűtse, és azt is körültekintő ideig! Távolítsa el a testékszereket (gyűrű, karkötő stb.)!

Hűtés céljára legalkalmasabb a csapvíz, a természetes vizek (patak, tó stb.) növelhetik a fertőzés esélyét.

A hideg vizes hűtést körültekintő ideig végezze! Sok szakirodalom 15-20 percet javasol, itt azonban felhívjuk a figyelmet, hogy a hűtés időtartamát több tényező is befolyásolja, pl. a víz hőmérséklete, érintett testfelület, illetve a sérült felület nagysága stb.

A kézfejet feltehetően hosszabb ideig lehet károsodás nélkül hűteni, mint mondjuk a mellkast.

A hűtés csökkenti a sérülés mélységét, csillapítja a fájdalmat, nyugtatja az érintett testfelületet.

Az égési kötszerek hőelvonó tulajdonsága lényegesen jobb, mint a vízé, így hatékonyabban segítik az ellátást, ráadásul egyben fertőtlenítenek is.

4. Fertőtlenítse a sérülést! Az égés nyílt sérülés, ennek megfelelően mindig indokolt a fertőtlenítés. Az égési sérülteknél nem ritkán a fertőzések kialakulása jelenti a legnagyobb potenciális veszélyforrást.

A fertőtlenítést követően az égést lehetőleg olyan kötszerrel fedje, amely nem ragad a sebbe!

Amit NE tegyen

NE tegyen a sebre tejfölt, margarint, étolajat, sebhintőport, kenőcsöt, zsiradékot!

A különböző égési sprayk hatékonyságáról jelentősen megoszlanak a vélemények, így ezek mellőzését javasoljuk.

Ájulás tünetei, ellátása

Tünetek: szédülés, sápadtság, verejtékezés, émelygés.

Elsősegély: ún. sokk fektetés alkalmazása. Sérültet fektesse a hátára, lábait emelje fel 45-60 fokban!

Háromszögletű kendő használata

A kendő (háromszög) átfogójával szemközti sarkára kössön csomót. Ezt óvatosan helyezze a könyökhöz, majd a kendő két végét kösse össze a nyak hátsó részén. Ügyeljen arra, hogy a kendő a teljes alkart és kezet fedje, így a könyöktől az ujjak végéig. A kéz enyhén emelt helyzetbe legyen, ne párhuzamosan a talajjal!

Ha a sérülés következtében ez a pozícionálás nem kivitelezhető, fáj a sérültnek vagy erőltetni kell, ne erőltesse! Ha szükséges, a kart kösse egy másik kendővel a testhez, vagy helyezzen a kar és a felsőtest közé pulóvert, egyéb ruhaneműt!

5. Szükség esetén hívjon mentőt (112)/forduljon orvoshoz!

6. Keressen további sérüléseket, óvja a kihűléstől!

Nyomókötés alkari vérzésre

1. Teremtse meg a biztonságot! Használjon gumikesztyűt!

2. Ültesse, fektesse le a sérültet, szükség esetén alkalmazzon sokk-fektetést.

3. Direkt nyomás a vérzésre, körkörös pólyamenet rögzítés, rá haránt helyezünk összetekert gézpólyát (ez lesz a nyomópárna) 8 kötéssel rögzítjük! Ha átvérzett tilos levenni, még egyet helyezzen rá! Feltétlen hívjon mentőt!

Sapkakötés

A fejsérülések ellátására sapkakötést használandó.
Teremtse meg a biztonságot! Használjon gumikesztyűt!
1. Fertőtlenítést követően a sebre helyezzen sebfedőt!
2. Az egyik pólyamenetet vízszintesek, körkörösen rögzítse.
3. A másik pólyamenetet az elsőre merőlegesen előbb elől, majd hátul rögzítse.
4. A pólyamenetet addig váltogassa előre-hátra, míg az nem fedi be az egész fejtetőt.
5. A kötözés végén a szemöldököt és a füleket tegye szabaddá.

Hasi sérült fektetése

Fejét enyhén polcoljuk alá, lábait térdben behajlítva húzzuk fel!

Sokk fektetés

Hanyatt fekvés, lábai megemelve

Ájult sérült fektetése

Hanyatt fekvés, lábai megemelve

Fejsérült fektetése

Fej, váll 15-20 fokos szögben megemelve

Mellkasi sérült fektetése

A sérült számára legkényelmesebb testhelyzetbe segítjük, ez sokszor a félig ülő testhelyzet, 45-60 fokos szögben

Veszélyes anyagot szállító jármű balesete

Jelezni kell segélyhíváskor a műszaki mentés szükségességét.

Tájékoztatni kell a hatóságokat a narancssárga táblán olvasható számokról. (ADR szám)

Amennyiben szivárgás észlelhető minél távolabb kell menni.

Hasi sérülés tünetei, veszélyei

Tünetek: hasi fájdalom, nyomásra érzékeny has, deszkakemény has, hasi vérzés.

Elsősegély: Fektesse a legkényelmesebb testhelyzetbe a sérültet, amelyben a legkevésbé fájdalmas! Ez általában a fekvő felhúzott térdben, enyhén megemelt felsőtest.

A koponyát ért ütés lehetséges következményei, ellátása

Tünetek: koponyadeformitás, dudor, fülvérzés, orrvérzés, garatcsorgás, pápaszem haematóma, rövid ideig tartó eszméletvesztés, fejfájás, hányinger, hányás, görcsroham, tartós eszméletlenség.

Elsősegély:

1. Teremtse meg a biztonságot! Használjon gumikesztyűt!

2. Nyugtassa meg a sérültet, helyezze nyugalomba! Ültesse vagy fektesse le!

3. Földön fekvő sérültnek mielőbb fogja meg a fejét! A koponyasérülés nem ritkán potenciális gerincsérüléssel társul (magasból esés, gázolás, autóbaleset), ezért lehetőleg mielőbb fogja meg a sérült fejét, hogy a nyakcsigolyák mozgását minimalizálja.

4. Végezzen teljes betegvizsgálatot! Külső tünetek nélkül minden fejsérült fejét tapintsa át. Keressen dudorokat, deformitásokat. Érdemes megtekinteni a potenciális fejsérült fülét, orrát, nincs-e vérzésre utaló jel.

5. Mielőbb hívjon mentőt (112)!

6. A vérzéseket próbálja csillapítani!

7. Óvja a környezeti tényezőktől! Használjon takarót vagy izolációs fóliát!

 

Fenti elvek érvényesülnek az eszméletlen koponya sérült ellátásánál is. Ha a füle vérzik, az nézzen lefelé (stabil oldalfektetés), hogy a vér távozzon, arcvérzés esetén hasára fektessük, fejét polcoljuk alá, hogy a vér távozhasson. Ha a koponyasérülés mellett egyéb sérülések is vannak vagy feltételezhetők (pl. nyakcsigolya) ne alkalmazzunk stabil oldalfektetést! Ilyen esetben a nyaki gerinc védelmét biztosító légútbiztosítást alkalmazza (farönkgörgető technika)! Ez esetben a sérültet 3-4 segélynyújtó összehangolt mozdítással az oldalára fordítja, majd ebben a testhelyzetben tartják. A fordításnál ügyelni kell, hogy a sérült gerince, nyaka ne mozduljon meg! Ennek érdekében az egyik segélynyújtó végig a sérült fejét fogja.

Ismertesd a sebellátás menetét!

 

Vérzőseb: vérzéscsillapítás, fertőtlenítés, fedő/nyomó/sapkakötés.

Égés: hűtés, fertőtlenítés, fedőkötés.

Maró anyag okozta bőrsérülés: öblítés (vízzel), fertőtlenítés, fedőkötés.

 

Ismertesd a sérült ruházatának eltávolítására vonatkozó szabályokat!

A sérült ruházatának eltávolítását mindig az ép testfélen kezdjük.

Törekszünk a sérült testrész minimális mozgatására.

Ismertess olyan baleseti mechanizmusokat, amikor súlyos sérülés lehetősége merül fel!

Közlekedési baleset (gázolás, ütközés, motoros), magasból esés.