Samlet eksamen 1

Hva er inflammatoriske revmatiske sykdommer?

Autoimmune sykdommer hvor immunsystemet angriper kroppens egne ledd, muskler og bindevev → kronisk betennelse og vevsskade.

Hvilke immunceller og signalstoffer er viktige i sykdomsmekanismen?

T-celler, B-celler, cytokiner (TNF-alfa, interleukiner) → stimulerer immunceller til å bryte ned brusk og bein.

Hva kjennetegner revmatoid artritt (RA)?

Kronisk betennelse i leddhinnen, gir smerte, hevelse, morgenstivhet, tretthet, og etter hvert ødeleggelse av brusk og bein.

Hva er juvenil idiopatisk artritt (JIA)?

Barneleddgikt før 16 års alder, varer >6 uker, gir hovne og stive ledd, kan gi feber, utslett, pølsefingre/-tær, øyebetennelse.

Hva er spondylartritter?

Samlebetegnelse på sykdommer som AS (ankyloserende spondylitt), psoriasisartritt, reaktiv artritt, artritt ved IBD.

Hva er ankyloserende spondylitt (AS)?

Kronisk betennelse i IS-ledd og ryggsøyle, gir smerte, stivhet og etter hvert sammenvoksing av knokler → “bambusrygg”. Vanligere hos menn.

Hva er psoriasisartritt (PsA)?

Leddgikt knyttet til psoriasis. Kan ligne RA (symmetrisk artritt), være asymmetrisk i få/større ledd, eller likne AS med ryggaffeksjon.

Hva er systemisk lupus erythematosus (SLE)?

Autoimmun bindevevssykdom som kan ramme ledd, hud, nyrer, hjerte, lunger, nervesystem. Typisk: sommerfuglutslett, tretthet, feber, leddbetennelse, organaffeksjon.

Hva er sammenhengen mellom antigener og antistoffer?

Antigener = fremmede strukturer (eller egne ved autoimmunitet). Antistoffer = proteiner fra B-celler som binder spesifikt til antigen og merker det for destruksjon.

Hva betyr “autoimmun sykdom”?

En tilstand der immunsystemet angriper kroppens egne celler og vev som om de var fremmede.

Hva er anti-CCP, og hvorfor er det viktig?

Et autoantistoff som finnes ved RA. Høy spesifisitet, brukes diagnostisk for å påvise immunmediert aktivitet.

Hvorfor får pasienter med kronisk inflammasjon økt risiko for hjerte-karsykdommer?

Fordi langvarig betennelse fremmer aterosklerose (åreforkalkning).

Hva menes med “entesitt”?

Betennelse i senefester, typisk ved spondylartritter som AS.

Hvordan kan JIA påvirke øynene?

Kan gi kronisk regnbuehinnebetennelse (uveitt) som kan føre til synstap om ubehandlet

Hva er “sommerfuglutslett” og hvilken sykdom er det typisk for?

Rødt utslett over neserygg og kinn, typisk for systemisk lupus erythematosus (SLE).

Hva er forskjellen på RA og artrose?

RA = autoimmun, inflammatorisk, symmetrisk leddaffeksjon, morgenstivhet, systemiske symptomer.
Artrose = degenerativ slitasje, ofte asymmetrisk, smerte ved belastning, lite systemiske symptomer.

Hva kjennetegner aksial spondyloartritt?

Betennelse hovedsakelig i ryggsøyle og IS-ledd, med stivhet og smerte som bedres ved aktivitet, ikke hvile.

Hvilke organer kan affiseres ved SLE, i tillegg til hud og ledd?

Nyrer (glomerulonefritt), hjerte (perikarditt), lunger (pleuritt), nervesystem (kramper, psykiske symptomer)

Hvilken vevstype er assosiert med flere spondylartritter?

HLA-B27

Hva er typiske blodprøver som brukes for å påvise inflammasjon?

CRP og SR (senkningsreaksjon).

Hvorfor får pasienter med RA ofte deformerte fingre over tid?

Kronisk betennelse bryter ned brusk og bein → leddødeleggelse og feilstillinger.

Hva betyr “systemisk sykdom”?

At sykdommen kan ramme flere organer i kroppen, ikke bare ledd.

Hva er hovedmålet med behandling av inflammatoriske revmatiske sykdommer?

Dempe inflammasjon, forhindre leddskade og bevare funksjon og livskvalitet.

Nevn én alvorlig komplikasjon til ubehandlet SLE.

• Nyresvikt (lupus nefritt – mest alvorlig og hyppig komplikasjon)

• Hjerte–kar-sykdom (økt risiko for aterosklerose, hjerteinfarkt, perikarditt)

• Lungeaffeksjon (pleuritt, lungefibrose, pulmonal hypertensjon)

• Nevrologiske komplikasjoner (kramper, psykose, kognitive problemer)

• Hematologiske komplikasjoner (anemi, leukopeni, trombocytopeni)

• Økt infeksjonsrisiko (både pga. sykdommen og immundempende behandling)

Hvordan kan hodeskade og lårbensbrudd gi bevissthetstap?

En hodeskade kan gi blødning inni kraniet, og dette øker det intrakranielle trykket slik at hjernen klemmes. Det kan gi nedsatt bevissthet eller koma. Et lårbensbrudd kan føre til stort blodtap inn i bløtdelene (opp til 1–1,5 liter), og dermed hypovolemisk sjokk. Lavt blodtrykk gir dårlig oksygentilførsel til hjernen, som også kan føre til bevissthetstap

Hva er commotio cerebri og vanlige symptomer?

Det er hjernerystelse, en mild traumatisk hjerneskade etter slag mot hodet. Typisk gir det kortvarig bevissthetstap, hukommelsestap rundt hendelsen, hodepine, kvalme, oppkast, lys- og lydsensitivitet, svimmelhet og øresus. Symptomene varer ofte timer til dager, men kan hos noen vedvare i uker.

Hvilken skade gir epiduralblødning og hvilke utfall kan oppstå?

Typen blødning skyldes som regel skade på en arterie i dura (ofte a. meningea media). Blodet legger seg mellom dura mater og skallebeinet. Trykket øker raskt og kan forskyve hjernen (midtlinjeforskyvning). Pasienten kan først virke våken, men så raskt utvikle nedsatt hukommelse, kramper, språkproblemer og lammelser. Ubehandlet kan det gi død.

Hva er angina pectoris og hvilke symptomer er typiske?

Det er brystsmerter som oppstår når hjertemuskelen får for lite oksygen, oftest på grunn av åreforkalkning (aterosklerose) i kransårene. Pasienten får klemmende eller trykkende smerter midt i brystet, ofte med utstråling til arm, skulder eller kjeve. Smerten utløses ofte av fysisk aktivitet eller stress, og lindres i hvile eller med nitroglyserin.

Hva kan ubehandlet angina pectoris utvikle seg til?

Uten behandling kan en stabil tilstand utvikle seg til hjerteinfarkt. Dette skjer hvis en aterosklerotisk plakk i kransåren sprekker og det dannes en blodpropp (trombe) som tetter åren. Da dør deler av hjertemuskelen, og pasienten får akutte brystsmerter som ikke går over i hvile.

Hvilke organer kan gi smerter i øvre del av abdomen?

På høyre side kan det være lever, galleblære, colonfleksur eller nyre. Midt i epigastriet kan det komme fra magesekk, tynntarm eller pankreas. På venstre side kan årsaken være milt, venstre nyre eller colonfleksur. Dette gjør at årsaker til smerter i øvre abdomen er mange og krever god klinisk vurdering.

Hvilken diagnose mistenkes ved høye lipase- og amylaseverdier?

Dette er typisk for akutt pankreatitt. Når bukspyttkjertelen blir betent, lekker enzymene lipase og amylase ut i blodet. Derfor brukes disse blodprøvene diagnostisk.

Hva er vanlige årsaker til akutt pankreatitt?

De to vanligste er gallestein som blokkerer utførselsgangen, og høyt alkoholinntak. Andre årsaker kan være svært høye triglyserider, hyperparatyreoidisme, eller i sjeldne tilfeller svulster i pankreas.

Hva er ileus, og hvilke hovedtyper finnes?

Ileus betyr tarmslyng, altså at tarminnholdet ikke passerer videre. Mekanisk ileus skyldes en fysisk hindring (f.eks. tumor, brokk eller adheranser), mens paralytisk ileus skyldes at tarmens muskulatur ikke beveger seg (f.eks. etter operasjon, infeksjon, forgiftning eller nyresvikt).

Hvilke symptomer og konsekvenser kan ileus gi?

Typiske symptomer er sterke kolikksmerter, oppblåst mage, oppkast, og stopp i luft og avføring. Dette kan gi dehydrering og elektrolyttforstyrrelser. Ubehandlet kan pasienten gå i sjokk og dø.

Hva er hydronefrose og hva kan forårsake det?

En utvidelse av nyrebekkenet fordi urinstrømmen hindres. Vanlige årsaker er nyrestein, svulst eller prostataforstørrelse.

Hvilke forandringer kan hydronefrose gi over tid?

Vedvarende trykk i nyren kan føre til dannelse av nye steiner, hyppige infeksjoner og gradvis nyresvikt.

Hvilken undersøkelse er aktuell ved prerenal nyresvikt?

CT renografi eller urografi. Disse gir oversikt over blodtilførsel til nyrene og hvordan urinen skilles ut. Det er viktig for å skille prerenal (sirkulasjonsbetinget) fra andre typer nyresvikt.

Hva er hovedmekanismen bak diabetes type 2?

Insulinresistens i kroppens celler gjør at glukose ikke tas opp effektivt. Samtidig blir betacellene i pankreas gradvis utmattet og produserer mindre insulin. Resultatet er høyt blodsukker.

Hva er typiske senkomplikasjoner ved diabetes type 2?

Nyresvikt (diabetisk nefropati), øyeskader (retinopati), nerveskader (nevropati), økt infeksjonsrisiko, samt hjerte–kar-sykdommer som hjerteinfarkt og hjerneslag.

Hva er en feedback-mekanisme?

Det er kroppens egen selvregulerende kontroll. Når et hormon eller stoff når høy nok konsentrasjon, hemmer det videre produksjon. Dette kalles negativ feedback og sikrer balanse (homeostase).

Hvordan reguleres tyroksin (T4)?

Hypothalamus produserer TRH, som stimulerer hypofysen til å lage TSH. TSH stimulerer skjoldbruskkjertelen til å produsere T4 og T3. Når nivået av T4 blir høyt nok, hemmer det TRH og TSH (negativ feedback).

Hva er forskjellen på et hjerteinfarkt og hjertesvikt, og hvordan henger de sammen?

Hjerteinfarkt er akutt celledød i hjertemuskelen på grunn av blodpropp i en kransåre. Hjertesvikt er en kronisk tilstand der hjertet ikke klarer å pumpe nok blod. Et stort eller gjentatt infarkt kan skade hjertemuskelen og føre til hjertesvikt.

Hva er sepsis, og hvilke symptomer tyder på at en pasient utvikler septisk sjokk?

Sepsis er en alvorlig, livstruende reaksjon på infeksjon der immunresponsen skader egne organer. Symptomer inkluderer feber eller lav kroppstemperatur, rask puls, rask pust, lavt blodtrykk, forvirring og kald hud. Ved septisk sjokk faller blodtrykket så mye at det ikke stabiliseres med væske alene, og pasienten trenger vasopressorbehandling.

Hva skjer med tarmvevet ved akutt appendisitt, og hvilke kliniske symptomer er typiske?

Ved akutt appendisitt blir blindtarmen tilstoppet, ofte av avføring eller hevelse, og bakterier formerer seg. Dette gir inflammasjon, økt trykk og redusert blodtilførsel til vevet. Ubehandlet kan det føre til nekrose og perforasjon. Klinisk starter smerten diffust rundt navlen, flytter seg til høyre nedre del av abdomen, og ledsages ofte av kvalme, lett feber og ømhet ved palpasjon.

Hva kjennetegner plutselig redusert nyrefunksjon, og hvilke hovedgrupper av årsaker finnes?

Det innebærer at nyrene mister evnen til å filtrere blodet akutt. Årsakene deles i tre: utilstrekkelig blodstrøm til organet, skade i selve vevet eller hindring i urinavløpet.

Hva skjer når avfallsstoffer som urea og kreatinin hoper seg opp i blodet?

Det gir en tilstand som kan føre til slapphet, hudplager, nedsatt appetitt, kvalme og forstyrrelser i elektrolytter og syre-base.

Hva beskriver en bakteriell infeksjon som sprer seg oppover fra blæren og gir høy feber, smerter i flanken og påvirket allmenntilstand?

Det er en infeksjon i nyrebekkenet og nyrevevet, ofte forårsaket av E. coli, som utløser en kraftig immunrespons.

Hva kaller vi utvidelse av nyrebekkenet på grunn av stuvning, som kan sees på bildeundersøkelser med kontrast?

Det er en tilstand hvor urinen hoper seg opp bak en blokkering, noe som kan påvises ved kontrastundersøkelser av urinveiene.

Hvordan kan man mest presist vurdere hvor godt nyrene fungerer i daglig klinikk?

Man måler et estimert filtrat basert på kreatinin, alder, kjønn, vekt og etnisitet, som sier hvor mye væske som renses per minutt.

Hva er prinsippet bak blodrensing med maskin ved nyresvikt?

Blod føres gjennom en membran der vannløselige stoffer diffunderer over i en væske, slik at giftstoffer og overflødig væske fjernes.

Hva skjer når hjertets pumpeevne ikke klarer å dekke kroppens behov?

Blodsirkulasjonen til vev blir redusert, noe som gir symptomer som tungpust, ødemer og nedsatt utholdenhet.

Hvilke sykdommer eller tilstander er de vanligste utløsende årsakene til hjertesvikt?

Skader på kransårene, vedvarende høyt blodtrykk, feil på hjerteklaffer, rytmeforstyrrelser og alvorlige lungesykdommer.

Hva skjer i kroppen når blodsirkulasjonen blir så utilstrekkelig at organene ikke får nok oksygen og næring?

Det oppstår en livstruende tilstand hvor blodtrykket faller, sirkulasjonen svikter og flere organer kan rammes.

Nevn fire hovedtyper av livstruende sirkulasjonssvikt og hva som utløser dem.

De kan skyldes stort væsketap, alvorlig hjerteskade, blokkering av blodstrøm eller kraftig utvidelse av blodkar ved infeksjon, allergi eller nerveskade.

Hva skjer når hjertemuskelen får for lite oksygen fordi årene som forsyner det er trange?

Det gir trykk eller smerter i brystet, ofte ved anstrengelse, og skyldes vanligvis åreforkalkning i kransårene.

Hva menes med luft i pleurahulen, og hvilke symptomer kan det gi?

Når det samler seg luft mellom lungehinnen og brystveggen, kollapser lungen delvis eller helt. Pasienten får plutselige brystsmerter, tung pust og hoste.

Hva kjennetegner den mest alvorlige formen for luftansamling i pleurahulen?

Når luft slipper inn, men ikke ut, øker trykket i brysthulen, og hjertet og store kar forskyves. Dette gir raskt fall i blodtrykket og risiko for kollaps.

Hvilken svulstform er den hyppigste hos kvinner i Norge?

Det er en ondartet svulst i brystkjertelen, som står for rundt en tredjedel av krefttilfellene hos kvinner.

Hva er manglende sammenheng i beinvev, og hvilke ulike former kan det ha?

Det er brudd, som kan være tverrgående, skrå, spiralformet, knusningspreget, innkilt, kompresjons- eller avulsjonsrelatert.

Hvordan foregår tilheling av et beinbrudd over tid?

Først dannes et blodkoagel, så vokser bindevev og blodkar inn, deretter bygges nytt beinvev opp, og til slutt formes knokkelen om i løpet av måneder til år.

Hvor i ryggsøylen skjer de fleste brudd, og hos hvem ser vi det ofte?

Det oppstår hyppigst i overgangen mellom bryst- og lumbalvirvlene, ofte som kompresjonsbrudd hos eldre.

Hvilken skade kan gi midlertidig eller permanent bevissthetstap etter et hodeskalltraume?

Det er en lettere hjernerystelse, som kan gi kortvarig hukommelsestap og hodepine, men uten varig hjerneskade.

Hva kjennetegner en alvorlig hjerneskade der hjernevevet skades direkte?

Det er en knusning av hjernevevet, ofte med blødninger, som kan føre til økt trykk i skallen og livstruende komplikasjoner.

Hva er et scoringssystem som vurderer bevissthetsnivå etter hodetraume?

Det er en skala som vurderer øyeåpning, verbal respons og motorisk respons, der lave verdier tyder på alvorlig skade.

Hva er de viktigste forskjellene mellom Alzheimers sykdom og Parkinsonisme?

Den første gir kognitiv svikt over tid på grunn av nervecelledød i hjernebarken og opphopning av proteiner, mens den andre gir bevegelsesforstyrrelser på grunn av mangel på dopamin i basalgangliene

Hvordan skiller symptomer på isjias seg fra cervikal radikulopati?

Den ene gir utstrålende smerter til underekstremitet fordi nerver i korsryggen klemmes, mens den andre gir symptomer i armer og hender pga. nervekompresjon i nakken.

Hva er den vanligste bildediagnostiske metoden ved cervikal myelopati, og hvorfor?

MR brukes fordi den tydelig viser kompresjon på ryggmarg og prolaps.

Hvordan behandles cervikal myelopati?

Ofte kirurgisk for å avlaste ryggmargen, men konservativ behandling kan vurderes hvis symptomene er milde.

Hva skjer i hjernen ved hydrocephalus?

Væske hoper seg opp i ventriklene, trykket øker og kan ødelegge hjernevev.

Hvilke symptomer kan ses ved hydrocephalus?

Hos barn kan hodet vokse unormalt, mens både barn og voksne kan få nevrologiske symptomer som hodepine, kvalme, balanseproblemer og endret bevissthet.

Hvilke bildeundersøkelser brukes ved mistanke om hydrocephalus?

CT eller MR, hvor man ser utvidede ventrikler.

Hvordan behandles hydrocephalus?

Ved kirurgi, ofte med dren som leder væske bort fra hjernen.

Hva skjer i vevet ved et infarkt?

Celler dør fordi blodtilførselen brått stopper, som regel pga. blodpropp.

Hvordan kan høyt blodtrykk føre til hjerte- og karsykdom?

Det skader åreveggen, fremmer åreforkalkning og øker risiko for blodpropp, hjertesvikt og blødninger.

Hva er et aneurisme?

En utposning på en blodåre som kan sprekke og gi livstruende blødning.

Når opereres et aneurisme?

Når det når en viss størrelse eller gir symptomer, da øker risikoen for ruptur

Hvorfor undersøkes halskarene hos enkelte pasienter?

For å oppdage forkalkninger som kan gi slag.

Hva er bronkopneumoni og hva er typiske symptomer?

En infeksjon i lungen som gir hoste, feber, slim, tung pust og redusert allmenntilstand.

Hvordan kan røntgen thorax bekrefte en pneumoni?

Ved å vise fortetninger eller infiltrater i lungevevet.

Hva er hovedforskjellen mellom astma og KOLS?

Den ene er anfallsvis og kan gå tilbake helt, mens den andre er kronisk, gradvis forverres og skyldes langvarig skade fra irritanter.

Hvilken rolle har bildediagnostikk ved lungekreft?

Røntgen thorax kan oppdage mistenkelige forandringer, CT brukes til stadieinndeling, og biopsi for å bekrefte krefttypen.

Hva er ileus og hvordan klassifiseres det?

En tilstand med blokkert tarmpassasje. Den kan være mekanisk (fysisk hinder) eller paralytisk (nedsatt bevegelse i tarmen).

Hva er invaginasjon og hvordan diagnostiseres det?

Når en del av tarmen vrenger seg inn i en annen, vanligst hos barn. Ultralyd eller kontrast via endetarmen kan vise og ofte løse tilstanden.

Hvordan oppstår appendisitt, og hva er vanlige symptomer?

En obstruksjon i blindtarmen fører til betennelse. Typiske symptomer er smertevandring fra navlen til høyre nedre del av magen, feber, kvalme og ømhet.