Tutoria Priscila Prince

Descrever a metodologia ABP

Segundo a UEL, a ABP é uma metodologia centrada no estudante, na qual a aprendizagem ocorre a partir da discussão de problemas previamente elaborados para estimular a construção do conhecimento. A prática se sobrepõe a teoria, estudo de forma ativa, o aluno identifica o q precisa aprender, busca informações e discute coletivamente sobre o tema. O professor atua como tutor, orientando e estimulando o raciocínio sem dar respostas prontas.

vigilância sanitária e segurança do paciente

A Vigilância Sanitária (VISA) atua para eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde relacionados a produtos, serviços, ambientes e processos que possam afetar a população.

Ela está muito presente no nosso cotidiano.

Exemplos:

Produtos

• medicamentos;

• alimentos;

• cosméticos;

• produtos para saúde;

• saneantes.

Serviços

• hospitais;

• clínicas;

• laboratórios;

• serviços de vacinação;

• estabelecimentos de saúde.

Ambientes

• estabelecimentos que manipulam alimentos;

• ambientes de assistência à saúde;

• outros locais sujeitos a riscos sanitários.

A VISA pode, por exemplo, inspecionar estabelecimentos, fiscalizar produtos, estabelecer normas e adotar medidas quando existe risco à saúde.

🛡 Segurança do paciente

Aqui existe uma ligação muito importante:

Vigilância Sanitária → redução de riscos → serviços mais seguros → maior proteção do paciente.

Segurança do paciente significa reduzir o risco de danos desnecessários associados à assistência à saúde.

Exemplos de problemas que podem ser prevenidos:

• erro de identificação do paciente;

• erro de medicação;

• infecções relacionadas à assistência;

• falhas na comunicação entre profissionais;

• quedas;

• problemas durante procedimentos cirúrgicos.

Exemplo

Imagine que um hospital apresenta aumento de infecções relacionadas à assistência.

A vigilância e os serviços de saúde podem investigar:

• higiene das mãos;

• esterilização;

• limpeza;

• protocolos;

• estrutura;

• uso adequado de equipamentos;

• processos de trabalho.

O objetivo não é simplesmente “achar um culpado”, mas identificar onde existe risco e como evitar que o evento aconteça novamente.

vigilância epidemiológica

É a parte da Vigilância em Saúde responsável por acompanhar continuamente doenças e agravos, identificando mudanças no seu comportamento para que medidas de prevenção e controle possam ser tomadas.

Segundo a lógica do SUS, ela envolve:

coletar → analisar → interpretar → divulgar informações → agir.

Objetivos principais

• Detectar surtos e epidemias rapidamente;

• Identificar mudanças na ocorrência das doenças;

• Conhecer quem está adoecendo, onde e quando;

• Identificar fatores de risco;

• Orientar medidas de prevenção e controle;

• Avaliar se as medidas adotadas estão funcionando;

• Subsidiar políticas públicas.

👉 A vigilância não serve apenas para “contar doentes”. Ela transforma dados em ações de saúde.

Notificação compulsória e subnotificação

É a comunicação obrigatória à autoridade de saúde sobre determinados casos suspeitos ou confirmados de doenças, agravos ou eventos de saúde pública que estão definidos na legislação.

⚠ Importante: não significa que toda doença precisa ser notificada. Existe uma lista oficial de eventos de notificação compulsória, que pode ser atualizada pelo Ministério da Saúde.

A notificação pode ser:

• imediata: comunicação em prazo muito curto, geralmente diante de eventos que exigem resposta rápida;

• semanal: comunicação dentro do prazo estabelecido para os eventos dessa categoria.

Exemplos

Dependendo da situação e da lista vigente, podem envolver doenças e eventos como:

• dengue e outras arboviroses;

• meningites;

• sarampo;

• tuberculose;

• violência;

• acidentes por animais peçonhentos;

• surtos;

• eventos de saúde pública de importância.

Por que notificar?

Porque uma única informação pode ajudar a perceber um problema maior.

Caso → notificação → informação → análise → investigação → ação de saúde pública.

Descrever a Vigilância em Saúde, sua importância e sua função

A Vigilância em Saúde é um conjunto de ações voltadas para identificar, monitorar, prevenir e controlar riscos, doenças e agravos que podem afetar a população.

Ela não olha apenas para quem já está doente. Ela procura entender o que está acontecendo na população e quais fatores podem causar problemas de saúde.

• Vigilância Epidemiológica: acompanha doenças e agravos, surtos e epidemias.

• Vigilância Sanitária: controla produtos, serviços e ambientes que podem oferecer riscos à saúde.

• Vigilância Ambiental: monitora fatores ambientais, como água, ar, solo, desastres e vetores.

• Vigilância em Saúde do Trabalhador: acompanha riscos e doenças relacionados ao trabalho.

A ideia principal é:

Vigilância em Saúde → coleta informações → analisa → identifica riscos → toma medidas para proteger a população.

Exemplo: começam a aparecer muitos casos de dengue em determinada região. A vigilância identifica o aumento, investiga a situação e orienta ações de controle do mosquito e assistência à população.

Relatar a importância da ética em pesquisa e do TCLE

o conhecimento científico não pode ser obtido às custas da violação dos direitos dos participantes, respeitando os principios de autonomia, beneficência, não maleficencia e justiça.

TCLE: termo de onsentimento livre e esclarecido, o participante recebe informaçoes sobre a pesquisa e manifesta sua decisao de participar. Respeita a autonoma do paciente. Ele foi sendo construído ao longo da história, principalmente em resposta a abusos cometidos em pesquisas com seres humanos. Após a Segunda Guerra Mundial, foram julgados médicos envolvidos em experimentos realizados em prisioneiros nos campos de concentração nazistas. O julgamento levou à criação do Código de Nuremberg, que estabeleceu princípios éticos para pesquisas com seres humanos.

Caracterizar índices e indicadores em epidemiologia e diferenciá-los

Indicador: monitora e aavalia a situação de saude de uma população.

Indice: sintetiza diferentes informações em uma medida

• Taxa: representa velocidade ou ocorencia de um evento em uma população ao longo de determinado periodo.

• Incidencia: mede a ocorencia de casos novos em uma população sob risco durante determinado período.

• Prevalencia: quantas pessoas tem a doença em uma populaçao.

• Mortalidade: ocorrência de óbitos em uma população.

• Letalidade: óbitos pela doença.

• Morbidade: ocorrencia de doenças e agravos em uma população.

tipos de estudos epidemiógicos

Observacionais:

• Transversal: fotografia da população em um determinado momento, mostra frequência e prevalência de doenças por exemplo.

• Caso-controle: compara pessoas com e sem doenças, analisando a exposição.

• Coorte: analisa quem foi exposto e acompanha quem vai ter a doença.

• Ecológico: analisa grupo ou população, comparando regiões.

Experimentais:

• Ensaio clinico randomizado: os participantes são distribuídos aleatoriamente em grupos (ex.: grupo intervenção e controle) e depois acompanhados para comparar resultados. Ex.: testar eficacia de um novo medicamento

diferenciar pandemia, endemia, epidemia

• Endemia: ocorrencia esperada e habitual de uma doença em uma população ou região.

• Epidemia: ocorrencia de casos de uma doença acima do esperado em determinada populçao, regiao e periodo.

• Pandemia: epidemia com ampla disseminaçao geografica, atingindo varios paises ou continentes

• Surto: aumento de casos restrito a area, grupo, instituiçao, comunidade ou local especifico.

• Caso esporadico: casos que aparecem ocasionalmente e sem padrao.

• Epizootia: epidemia em animais.

• Sindemia: sinergia(efeito conjunto) mais epidemia, Condições de saúde + interação entre elas + contexto social/ambiental → agravamento do problema.Durante a COVID-19, discutiu-se o conceito de sindemia porque a pandemia não afetava as pessoas de maneira isolada.

pacto pela saúde

• pacto pela vida

• pacto pela defesa do sus

• pacto de gestão do sus

modelo Flexneriano e Integralidade

Flexneriano: organização do estudo focado na doença e nas causas hospitalares, sem analisar o indivíduo como um todo. Divide o corpo humano e o saber médico em pequenas partes e especializações. Afasta o profissional da realidade social da população atendida.

Integralidade: analisa todo o contexto do indivíduo, a doença, o social, o ambiente, a cultura, integra várias áreas do conhecimento para poder também prevenir e cuidar como um todo.

Origem da ABP

UEL - ABP, surgiu no final da década de 1960, na Faculdade de Medicina da Universidade McMaster, no Canadá. Ela foi criada como uma resposta às limitações do ensino tradicional e à insatisfação dos educadores da época, que perceberam que um modelo baseado principalmente na memorização de conteúdos não preparava adequadamente os estudantes para enfrentar os desafios da prática profissional. A ABP busca integrar teoria e prática, preparando o estudante de forma ativa desde o início da formação acadêmica. A intenção era reformular o ensino médico, tornando o currículo mais integrado e preparando profissionais mais capacitados para enfrentar os desafios da prática clínica.

Diferença entre ABP e método tradicional

Método trad foca na transmissão e memorização de conhecimentos, professor responsável por transmiti-los, teoria acima da prática.

ABP integra prática e teoria de forma ativa no estudo, proporcionando a formação de profissionais capacitados para a resolução efetiva de problemas cotidianos na vida profissional.

surgimento das primeiras escolas médicas no mundo e no brasil

primeiras escolas médicas surgiram na idade média, principalmente na grécia, como a univ de Salerno itália. no Brasil foi com a chegada da família real, na bahia e no rio de janeiro, antes tinha europeus médicos, curandeiros, religiosos etc, práticas empíricas populares.

diretrizes curriculares nacionais de 2014

Redefinem a formação médica no Brasil, q deve ser generalista, humanista, critica, reflexiva e ética, voltada às necessidades de saúde da população e aos princípios do SUS. Antes a formação era pautada em doenças e hospitais, com prática no final do curso, sem compreender problemas intrínsecos à sociedade.

Quem foi Hipócrites e quais foram suas principais contribuições

Médico grego, “Pai da medicina”, ajudou a transformar a medicina em uma prática baseada na observação e na razão, em vez de explicações exclusivamente religiosas ou sobrenaturais. Separou medicina de religião e superstição (doenças poderiam ter causas naturais e tratamentos racionais), valorizou observação clínica (análise de sintomas e estudo), ética da profissão (juramento de Hipocrates), relação entre hábitos e saúde.

Analisar como o perfil dos indivíduos influencia na relação medico-paciente

Médico e paciente possuem seus valores, crenças, experiências pessoais e expectativas diferentes.

Médico: conhecimento científico, experiência profissional, valores e crenças pessoais, cultura, comunicação, possíveis preconceitos.

Paciente: cultura, religião, conhecimento popular, crenças e valores, medo, expectativas, experiências pessoais.

Diferentes pacientes com mesmas doenças precisam de análises individuais para uma conduta efetiva. O médico n precisa concordar, mas precisa respeitar e estabelecer uma boca comunicação

Descrever os fatores que impactam o processo saúde-doença — antropologia médica

A antropologia médica analisa n só os fatores biológicos, mas o perfil social do paciente (cultura, crenças, hábitos, condições fin.).

A cultura, a religião e as crenças influenciam em como o paciente enxerga a doença, quando procurar tratamento, quais profissionais ouvir, quais tratamentos aceita. As condições financeiras contribuem para a adoção do tratamento, o custeio de consultas e medicamentos, precisar trabalhar ou não (repouso), distancia aos centros de saude. A escolaridade influencia o entendimento da condição e até mesmo na manutenção do tratamento prescrito. Experiências anteriores podem trazer medo, desconfiança, resistência a seguir orientações.

Comparar medicina tradicional, medicina popular e PICS

Tradicional: baseada no modelo biomédico e nas práticas científicas institucionalizadas. Medicamentos, cirurgias , exames laboratoriais, tratamentos farmacológicos…

Popular: conjunto de saberes e práticas de saúde de determinada sociedade/ cultura. Pode envolver plantas, chás, benzeduras, práticas tradicionais.

PICS: Práticas Integrativas e Complementares em Saúde. São práticas que podem ser utilizadas como formas complementares de cuidado. Acumputura, homeopatia, meditação, yoga…

No Brwsil existem PICS incorporadas ao sus, são reconhecidas e organizadas dentro de políticas de saúde.

PICS não significa abandonar a medicina convencional.

origem e evolução da saúde pública e do sus

Antes do sus, só tinha direito a atendimento médico que tinha carteira de trabalho assinada, os demais eram considerados indigentes na saúde e precisavam recorrer a centros filantrópicos. A reforma sanitária buscou mudar a lógica autoritária e excludente da saúde, a oitava Conferência Nacional de Saúde foi a primeira aberta a participação do povo e foi um marco da reforma sanitária. Estabeleceram as bases para a Constituição de 1988 no quesito saúde.

Marcos legais do SUS ( constituição, leis 8080 e 8142)

Art 196 A saúde é o direito de todos e um dever do estado

Art 198 Princípios organizacionais do sus (Descentralização, Integralidade e participação popular)

Art 200 Apresenta competências do sus, como vigilância sanitária e epidemiológica, ações de saneamento, saúde do trabalhador, fiscalização de alimentos e água etc

Lei 8080: Proposta por Collor que não queria participação popular e nem distribuição automática de recursos. Organização e funcionamento do sus, Responsabilidades dos órgãos públicos federais, estaduais e municipais, cada esfera com sua direção única.

Lei 8142 complementa a outra, participação da comunidade, a cada quatro anos a sociedade avalia as condições de saúde e o serviços, Transferências Inter governamentais de recursos financeiros, a lei determina que 70 por cento dos recursos devem ir para os municípios e apenas 30 por cento fiquem com o estado.

princípios do sus

Princípio doutrinário/ideológico: representam o coração do sistema, as ideias que fundamentam o direito à saúde, são a universalidade, a integralidade e a equidade.

Princípio organizacional/operativo: explicam como o sistema deve-se a estruturar fisicamente para colocar as ideias acima em prática, Isso é pautado na descentralização, regionalização/hierarquização(atencao 1, 2 e 3) E participação da comunidade.

funcionamento e gestão do sus

Direção única: apenas um comando em cada esfera de governo (federal:OMS, estadual: secretaria estadual da saúde, municipal: secretaria municipal da saúde) (evitar conflitos, facilitar decisões, fixar responsabilidades).

Questão tripartite CIT: Ministério da Saúde, Estados e municípios Decidem os rumos nacionais do sus por concurso obrigatório, Sem votação por maioria.

Questão bipartite CIB: comissão entre secretaria estadual e municipal para adaptar as regras a realidade local. Plano de saúde com metas a cada 4 anos, Conselho de saúde que é mantido ao longo do tempo E relatório de gestão( prestação de contas). Contrapartida financeira é uma responsabilidade compartilhada, uma vez que os municípios devem gastar seus impostos na saúde, não apenas o estado.

controle social do sus

Participação da sociedade civil no planejamento e na fiscalização do sistema de saúde, regra da paridade(Aceito os compostos por 50% do povo e 50% trabalhador da saúde e prestador de serviço). conselhos de saúde com reuniões mensais fixas e conferências de saúde que acontecem a cada quatro anos.

Discutir os níveis de atenção e os diferentes pontos de atenção à saúde

1- APS porta de entrada do sus, nível mais próximo da população. Esf, Ubs, vacinação, pré-natal.

2- + COMPLEXIDADE, profissionais+ especializados, policlínicas, procedimentos + específicos.

3- serviços de alta complexidade, maior tecnologia e estrutura, hospitais de grande porte, UTI, Cirurgias complexas, transplantes, etc.

Pontos de atenção= UBS, CAPS, hospital, maternidade, ambulatório especializado.

Analisar a organização e a importância das Redes de Atenção à Saúde

Redes de Atenção à Saúde — RAS são uma forma de organizar os diferentes serviços do SUS para que eles funcionem de maneira integrada. Garantir que o paciente tenha cuidado contínuo,integral, encaminhamento quando necessário. a operacionalização da RAS acontece pela interação de três elementos constitutivos:

RAS =

População + Região de Saúde

Estrutura operacional(Pontos de atenção + sistemas de apoio + sistemas logísticos + governança.)

Modelo de atenção à saúde

Explicar os mecanismos de planejamento, pactuação, regulação e organização da assistência à saúde

Planejamento: o que a população precisa e como atender a essas necessidades.

Pactuação: o união, estados e municípios trabalhando de forma articulada. Responsabilidade, metas, ações e organização dos serviços. Ex encaminhar um paciente de um município a outro.

Regulação: organizar e controlar o acesso aos serviços de saúde, garantir que o paciente seja caminhado para o serviço adequado. Evita que determinados serviços fiquem sobrecarregados e outros fiquem subutilizados.

Organização da assistência: fazer com que os serviços estejam estruturados e articulados para atender às necessidades da população.

Relatar os processos de referência e contrarreferência

Referência: quando o paciente é encaminhado para outros serviço ou profissional de maior especialização ou complexidade.

Contrarreferência: quando paciente retorna ao serviço de origem, levando informações sobre o atendimento realizado

Protocolo de Manchester

O Protocolo de Manchester é uma ferramenta de classificação de risco utilizada nos serviços de urgência e emergência. Ele estabelece uma linha de raciocínio para avaliar a gravidade e a prioridade de atendimento dos pacientes, a partir da queixa principal, dos sinais, sintomas e dos chamados discriminadores. A partir dessa avaliação, o paciente é classificado em uma das cinco categorias de prioridade, representadas pelas cores vermelho, laranja, amarelo, verde e azul. O protocolo não tem como objetivo estabelecer um diagnóstico, mas identificar o grau de urgência e organizar o atendimento de acordo com a necessidade clínica, e não pela ordem de chegada.

o que as DCNs de 2014 queriam mudar na formação médica

As DCNs de 2014 orientam a formação de um médico generalista, humanista, crítico, reflexivo e ético, preparado para atuar nos diferentes níveis de atenção à saúde e alinhado às necessidades da população e do SUS, não apenas focado nas demandas hospitalares e no tratamentode doenças.

PDR PPI NOBs

• PDR (Plano diretor de regionalização): mapa do sus, o que cada região precisa e quais serviços possui

• PPI (Programação pactuada e integrada): quem vai atender quem e quanto de atendimento será disponibilizado

• NOBs (Normas operacionais básicas): regulamentam gestão, responsabilidade de cada estação e financiamento