ATLS

Algorithme

X: exposer endroit qui saigne, pression - paquetage - tourniquet 5-8 cm proximal à la lésion (NOTER HEURE D’APPLICATION)

A: répond, blessure visage/cou, vomissement, AEC, intub PRN

B: inspecter, veines jugulaires, effort respiratoire, lacération, mouvement thoracique, auscultation, palpation, RR, saturation. Drain thoracique, RXP

C: TA, FC, pouls, refill, palper rapidement abdomen, extrémités. EDU, RX pelvien. Produits sanguins PRN, pelvic binder. Sonde urinaire. Acide tranexamique 2g IV si dans les 3h du trauma

D: éval neuro rapide, pupilles, GCS, glycémie. TBI? Restriction spinale PRN

E: température rectale, log roll pour voir toutes les blessures, enlever vêtements, couverture chaude

PEC TBI

O2

Intubation si GCS 8 ou moins

Éviter hypothermie

Viser ETCO2 35-40

Si sx HTIC (brady, HTA, respi irrég): élever tête du lit 30 degrés, cible ETCO2 30-35, bolus 250 ml mannitol 20%, éval en neurochirurgie

Procédure drain thoracique

• Désinfecter 

• Champs 

• Localiser endroit (pli infra mammaire, a/n ligne axillaire antérieure)

• Analgésie locale 

• Incision scalpel horizontal (parallèle aux côtes) 3 cm rebord supérieur côte 

• Ponctionner plèvre pariétale avec clampe 

Insérer clampe et ouvrir clampe pour ouvrir tissus 

• Mettre doigt et twister 

• Insérer le tube 

• Fixer le tube 

• RXP 

Catégories de brulures

1er degré: érythème (coup de soleil)

2e degré: humide, ampoule

3e degré: cuireux, indolore

4e degré: muscle, gras, os

Si trauma et brulure, quel débit donner de soluté en attendant de calculer TBSA

5 ans et moins: LR 125 ml/h

6-12 ans: LR 250 ml/h

13 ans et plus: LR 500 ml/h