MEDI DIABETE TYPE 2

Metformine interet

1er intention

effi sur insulino R

abs prise pds + hypogly

Metformide mode d’action (3)

↘ insulinoR surtout a/n HÉPATIQUE
↘ Sensibilité péri de insuline
↘ Absorption du glucose

Metformine EI

D abdo

Diarrhée

Acidose lactique

Metformine CI (12)

I R, Hepa, Cardia , Respi

Patho aigue, sepsis, choc

hypoxie tissulaire

SAS non appareillé

AVC isché recent, Ische coronarien instable, Isché critique MI

Sulfamide molecule 3

Glicazide (Diamicron®)
Glibenclamide (Daonil®)
Glimepiride (Amarel®)

GLINIDE molecule

Répaglinide
(Novonorm®)

INHIBITEUR DPP-4 = GLIPTINE molecule 3

Sitagliptine (Januvia®, Xelevia®)
Saxagliptine (Onglyza®)
Vidagliptine (Galvus®)

INHIBITEUR DE L’αGLUCOSIDASE molecule 1

Acarbose (Glucor®) -
Diastabol

Analogue glp 1 molecule 4

Exenatide LP (Bydureon®)
Exenatide (Byetta®)
Dulaglutide (Trulicity®)
Liraglutide (Victoza®)

INHIBITEUR des SGLT2 molecule 3

Dapagliflozine (Forxiga®)
Canagliflozine
Empagliflozine

Sulfamide

Effi insulino secretion

↘ R microvasu

pas asso sulfamide et glinide

Sulfamide mode action 2

- Stimule l’insulinosécrétion par le pancréas : Fermeture
des canaux potassique ATPdépendant
- Durée d’action > 24h

Sulfamide EI 3

Hypoglycemie

Allergie

Interaction medi ( rifampicine, fluconazole)

Sulfamide CI 7/5

I hepat, R

Grossesse, allaitement

Perso agé, denut

Asso: myconazole, Thiazidine, Bactrim, AVK, AINS

Pancreatectomie

iDPP4 Interet 5

Abs hypogly, Prise pds

sujet agé, IR OK

amelio GPP

Glinide action 3

Stimule l’insulinosécrétion par le pancréas : Fermeture des canaux potassique ATPdépendant

Durée d’action courte qui « couvre le repas »

↘ glycémies post-prandiales (GPP)

Glinide interet 5

Efficacité sur l’insulinosécrétion

utilisable jusqu’a 75 ans

Pas de contreindication rénale
- Durée d’action courte avec absence de prise
de comprimé si pas de prise alimentaire
- Durée de vie de la GLP-1

Glinide EI 2

hypoglycemie

pas allergie

Glinide CI 2

I Hepat

Grossesse allaitement

iDPP4 EI 2

Infection ORL
Allergie → Cutané

iDPP4 CI 3

I Hepat, R, Cardi

INHIBITEUR DE L’αGLUCOSIDASE Interet 3

-Utilisable ds IR (clairance > 25mL/min)
-Utilisable ds I hépatique
- Abs hypoglycémie

INHIBITEUR DE L’αGLUCOSIDASE meca action 3

Empêche l’hydrolyse des glucides complexes (amidon)
Retarde l’absorption de glucose
↘ des glycémies post-prandiales (GPP)

INHIBITEUR DE L’αGLUCOSIDASE EI 2

Flatulences
- Diarrhées

INHIBITEUR DE L’αGLUCOSIDASE CI 1

Maladie digestive

ANALOGUE GLP-1 Interet 3

SOUS-CUTANÉE
↗ Durée de vie de l’insuline
Perte de poids

ANALOGUE GLP-1 mode action 5

- ↗Activité GLP-1
- ↘GLUCAGON
- Ralentit la vidange gastrique = Anorexigène :  POIDS
- ↘Transit intestinal  Cible : pancréas
endocrine
↘ des GPP

INHIBITEUR des SGLT2 interet 4

Commercialisé en France (2020)
- Perte de poids (- 3kg)
- ↘ de la mortalité cardiovasculaire
- Protection rénale

INHIBITEUR des SGLT2 mode daction 4

Effet diurétique

- Inhibition du cotransporteur de réabsorption du glucose et Na+dans le TCP = Excrétion urinaire de glucose (80 g/j)

- ↘ POIDS

- Favorise la cétogenèse

ANALOGUE GLP-1 EI 4

- Digestifs Nausées, vomissement, Diarrhées …
- Hypoglycémie si asso avec insulino-sécréteurs

INHIBITEUR des SGLT2 EI 8

- Acidocétose (rare)
- Aggrave une hypoglycémie si asso à un hypoglycémiant

- Diminution de la PAS
- Hypotension orthostatique

- Polyurie modérée
- Sur-risque d’infection uro-génitale

- Gangrène de Fournier
- Risque d’amputation des membres infé

INHIBITEUR des SGLT2 CI 3

I R, hepat

grossesse

ANALOGUE GLP-1 CI 3

pancreactomie

ATCD pancreatopathie

enfant