Dítě/ žák a student s autismem (etiologie, triáda příznaků, formy vzdělávání a oblasti podpory, PO)

Autismus

Autismus je považován za neurovývojovou poruchu, která vzniká v raných fázích vývoje mozku, pravděpodobně ještě před narozením.

Dochází ke změnám struktury a funkcí mozku, které ovlivňují myšlení, vnímání, chování a sociální interakce.

Projevy autismu

• První příznaky většinou do 3 let věku.

• Diagnóza ale bývá často pozdější, zvlášť u lehčích forem nebo u dívek.

• U některých dětí se problémy zvýrazní až při nástupu do školky nebo školy, kde je tlak na sociální a komunikační dovednosti.

Triáda příznaků autismu

a) Poruchy v sociální interakci:

• Nereaguje na jméno, chybí úsměv nebo sdílená radost.

• Nedochází ke sdílení pozornosti – dítě neukazuje, nesleduje pohled druhých, nekomunikuje zájmy.

• Omezené schopnosti navazování kontaktů, porozumění sociálním pravidlům a emocím.

• Potřeba rutiny, předvídatelnosti a jasně stanovených pravidel.

• V chování se mohou objevovat stereotypie (např. mávání rukama, točení předmětů).

b) Poruchy v komunikaci:

• Oční kontakt chybí nebo je neobvyklý.

• Řeč může být zpožděná, nefunkční, obtížně srozumitelná.

• Problémy s porozuměním delším větám, abstraktním pojmům a humorem.

• Časté echolálie – opakování slov nebo vět po sobě nebo po druhých.

• Slabé porozumění neverbálním signálům – gesta, mimika, tón hlasu.

c) Omezená představivost a stereotypní chování:

• Myšlení je konkrétní, detailní, často chybí schopnost abstrakce.

• Intenzivní, vyhraněné a často netypické zájmy (např. dopravní prostředky, kalendáře).

• Opakující se činnosti a rituály.

• Odchylky v pohybu – zvláštní gesta, žonglování s prsty, nápadné motorické vzorce.

• Zvláštnosti ve smyslovém vnímání – přecitlivělost nebo naopak necitlivost na zvuky, dotyky, pachy.

Možnosti vzdělávání:

• Individuální vzdělávací plán (IVP) – přizpůsobení obsahu i metod výuky.

• Zařazení do běžných škol s podporou asistenta pedagoga nebo do speciálních tříd.

• V některých případech může být doporučeno vzdělávání ve speciálních školách.

Přístupy ve vzdělávání

TEACCH program:

• Individuální přístup, diagnostika schopností.

• Vizuální systém komunikace: piktogramy, fotografie, psaný text.

• Strukturované prostředí – jasně daný čas a prostor pro jednotlivé činnosti.

• Vizuální podpora: rozvrhy, návody, denní režimy, konkrétní instrukce.

Vizuální opora:

• Dítě lépe chápe a zapamatuje si informace doplněné obrázky, předměty nebo schématy.

• Verbální informace často nestačí nebo nejsou srozumitelné.

Úprava režimu a prostředí:

• Speciální místo pro výuku, relaxaci (např. snoezelen místnost).

• Možnost stravování ve třídě, odpočinku mimo kolektiv.

• Úpravy během tělesné výchovy nebo chemických pokusů.

Podpora senzoriky:

• Vytvoření bezpečného prostředí s ohledem na senzorickou přecitlivělost (např. hlučnost, světlo).

• Snoezelen místnosti – podpora relaxace, smyslové integrace a komunikace.

Klasifikace poruch autistického spektra (MKN-10

F84.0 Dětský autismus – začátek do 3 let, výrazné potíže v sociální interakci, komunikaci a stereotypní chování.

F84.1 Atypický autismus – nesplňuje všechna kritéria nebo začátek po 3. roce.

F84.5 Aspergerův syndrom – běžná inteligence, bez výrazného zpoždění řeči, narušená sociální komunikace.

F84.3 Jiná desintegrační porucha v dětství (Hellerův syndrom) – ztráta dovedností po období normálního vývoje (3–4 roky věku).

MKN-11 (od 1. 1. 2022):

• Nová klasifikace zohledňuje stupeň intelektuálních schopností a úroveň jazykových dovedností.

• Kategorie zahrnují

  • PAS s poruchou intelektu / bez poruchy intelektu.

  • PAS bez narušení řeči / s mírným / výrazným narušením / bez funkční řečové komunikace.

Senzorická oblast a smyslové zpracování

• Významná složka PAS – přecitlivělost nebo naopak nízká citlivost na smyslové podněty:

  • Zvuky, světla, doteky, chutě, pachy.

• Projevy:

  • „zaujetí smyslovým zážitkem“ (např. sledování točícího se kola, přejíždění rukou po látkách),

  • obtíže při běžné činnosti (převlékání, mytí, stříhání vlasů apod.),

  • smyslové přetížení → frustrace, úzkost, výbuchy chování.

Terapeutické přístupy a podpůrné metody

• Neexistuje „léčba“ autismu, ale terapie zaměřené na podporu rozvoje:

  • ABA (Aplikovaná behaviorální analýza), = učení správného chování pomocí odměn

  • KBT (Kognitivně-behaviorální terapie), = jak se lépe vyrovnat s úzkostí stresem…

  • psychoterapie zaměřená na člověka, arteterapie, muzikoterapie, canisterapie.

• Snoezelen místnost (=speciální relaxační místnost nebo prostor, který je navržený tak, aby stimuloval různé smysly) podporuje:

  • rozvoj smyslového vnímání, motoriky, pozornosti, tvořivosti a relaxace.