Kris, stress & PTSD

Vad är trauma?

Trauma: Erfarna eller bevittnade händelser som utgör akut hor mot liv och hälsa.

• ex våldtäkt, fysisk misshandel, död, livsfara

Vad är kriser?

Kriser: Svåra livshändelser som inte utgör trauma. Vad som utgör en svår livshändelse beror förutom på händelsen även på personens motståndskraft

• ex separation, konflikt, dödsfall, psykisk misshandel

Vad är anpassningsstörning?

Sorg/livskris → normalt ej sjukdom. Förväntas reaktion på en kris.

Anpassningsstörning (krisreaktion isch)
En kris leder till ångest och/eller depressiva symtom som är mer uttalade än förväntat. Oftast övergående inom dagar/veckor.

• ex man vill ta liver av sig efter en separation

Vad är akut stressyndrom (ASD) och PTSD?

• ASD betyder att personen får stressymtom inom 4 veckor efter händelsen.

• Om symtomdebut inom 4 veckor men kvarstår efter 4 veckor så är det ASD som övergår i PTSD

Vad innebär minnesregeln ÅTERUPPLEVANDE HUND vid PTSD?

Återupplevande: minnesbilder, flashbacks, mardrömsbilder

H: Hyperarousal → sömnsvårigheter, överdriven vaksamhet, lättskrämd, irritabilitet

U: Undvikande → undviker saker som på påminner om traumat, ex plats

N: Negativa tankar/känslor → traumat gör en nedstämd

D: Dissociation → känner sig frånkopplad 

• Depersonalisation  → känslan av att vara främmande för sig själv, som om man ser sig själv utifrån.

• Derealisation  → omgivningen känns overklig eller drömlik.

Vad är komplex PTSD?

Skillnaden mot ”vanlig” PTSD är att komplex PTSD oftast uppstår efter långvariga eller upprepade trauman, särskilt när personen haft svårt att komma undan situationen.

Stressor: exceptionellt hotande händelse eller återkommande traumatiska händelser, ex långvarigt våld i händelse

Vilka ihållande symtom krävs vid komplex PTSD?

Alla diagnostiska kriterier för PTSD, utöver detta ska följande ihållande symtom föreligga:

• bristande affektreglering → stark ilska eller kraftig ångest, impulsivitet

• negativ självbild

• relationssvårigheter

Vilka är sorg/krisreaktionens fyra faser?

1. Chockfas → avstängd, overklig, förvirrad men lugn på ytan

2. Reaktionsfas → när verkligheten kickar in → sorg, ilska, rädsla, skuld

3. Bearbetningsfas → gradvis hanterar och förstår vad som hänt

4. Nyorienteringsfas → livet går vidare, även om det svåra fortfarande finns kvar som ett minne.

Vilka riskfaktorer finns för ångestrelaterade diagnoser?

Riskfaktorer för ångestrelaterade diagnoser

• låg självkänsla

• utstå sexuella övergrepp i barndomen

• ärftlighet (för depression)

Vad är rädslobetingning?

En form av klassisk betingning. Något som tidigare var neutralt men betingas med en rädslorespons.

• traumatisk händelse → vi associerar det med rädsla
  

Amygdala: området som är extra aktiv då den har som funktion att upptäcka hot, skapa rädslorespons, lagra emotionella minnen.

• överaktiv vid PTSD

Vad är rädsloutsläckning?

1. rädslobetingning

2. vi stöter upprepat på stimulit och inget farligt händer

3. vi lär oss att minnas att stimulit ej är farligt

Vilken roll har ventromediala PFC vid rädsloutsläckning?

Ventromediala PFC är relevant viktig då det är den delen som hjälper oss reglera känslor, bromsar rädsla och säger till amygdala att situationen inte är farlig.

• underaktiv på vänster

Vad patofysiologin vid PTSD och ångestsyndrom?

Normalt bromsar serotonin noradrenalin. Vid PTSD och ångest så har man minskad serotoninnivå → serotoninets bromsande effekt minskar → mer noradrenalin → 

• starkare alarmreaktion

• hjärtklappning

• ångest

• stress

Vilken behandling används vid PTSD och ångestsyndrom?

1. KBT

2. SSRI/SNRI

3. EMDR (eye movement desensitization and reprocessing) → man tänker på ett traumatisk minne/obehaglig bild samtidigt följer patienten terpeutens hand med ögonen fram och tillbaka