Semana 2 Medicina legal

Orden de descripción de lesión

LA LOKA EVO

Lesión

Agente

LOcalización

Karacteristicas

EVOlución

Mas específico

• región, ubicación, medidas, tipo de lesión, dimensión, características, producción

Lesión

Toda alteración anatómica o funcional del cuerpo humano producida por un agente externo o interno, que causa daño a los tejido, órganos o funciones del organismo, con o sin repercusión psicológica

Lesión jurídica

Toda alteración en la salud y cualquier otro daño que deje huella material en el cuerpo humano, si esos efectos son producidos por una causa externa

Lesión antemortem

Lesión postmortem

Periodo de latencia

6 horas, dependiente de causa de muerte o donde se encuentra 

Signos de celso

• Tumor

• Rubor

• Calor

• Dolor

Fases del atropellamiento

1. golpe

2. movimiento

3. proyección

4. precipitación

Clasificación general de las lesiones

• Cortantes (objetos con filo)

• Contusas (golpes, caidas, impacto)

• Por arma de fuego

• Punzantes

• Corto-contusas

• Térmicas o químicas

Lesiones contusas

• Traumatismo producido por cuerpos romos, que no tienen filo

• Mecanismo de acción: Es la percusión, la fricción, la presión, la tracción

• Como se ven?

  • Apergaminamiento

  • Excoriación

  • Equimosis

  • Derrames

  • Hematomas

  • Herida contusa

Apergaminamiento

Lesión superficial que abarca el estrato córneo de la epidermis. Aspecto amarillento, sin reacción inflamatoria, por fricción tangencial, desprendimiento del estato córneo

Excoriación

Irritación de la piel causada por fricción (un raspón superficial) o por un trastorno mental donde una persona se pellizca o se rasca repetidamente la piel. Llega hasta la dermis. Tendrá presencia de costra.

• tarda menos de 15 días en sanar

Equimosis

Tipo de moretón, hematoma que se forma cuando los vasos sanguíneos debaj de la piel se rompen, provocando una fuga de sangre en los tejidos circundantes.

• No forma masa, no es palpable

• cambia de color conforme se degrada la hemoglobina

• Reproduce la forma del elemento que la originó. Se puede inferir la compatibilidad entre la lesión y el agente.

Rojo: 1 er día

Negro: 2-3 día (desprendimiento de Hb)

Verde: 7-11 día (presencia de hematoidina)

Amarillo: 13-21 (presencia de hematina)

Hematoma

Acumulación de sangre fuera de los vasos sanguíneos, formando una colección o bulto palpable o cavidad neopalpable. Aparece después de un golpe fuerte, cirugía. EL tamaño varia de acuerdo a la violencia ejercida en su producción. 

Ojos de mapache=fractura de la base del cráneo

Fracturas

Pérdida de la continuidad de un segmento óseo producida bruscamente, que siempre van acompañado por una lesión de las partes blandas. 

Sígno de la tecla

Hallazgo clínico característico de ciertas luxaciones acromiovasculares (grado 3)

Cuando presionas hacia abajo la clavícula distal (en la articulación acromioclavicular) esta desciende, pero al soltarla vuelve a subir inmediatamente, como si fuera una tecla de piano.

¿Por qué ocurre?

Porque los ligamentos coracoclaviculares y/o acromioclaviculares están rotos, permitiendo que la clavícula quede elevada y móvil.

Qué indica

Sugiere inestabilidad importante en la articulación acromioclavicular.

Se asocia principalmente a luxación AC grado III o superior.

Signo de battle

Es una contusión detrás de la oreja que indica una posible fractura de la base del cráneo, específicamente de la dosa posterior

Aplastamiento

Resultado de una contusión difusa, compresiva sobre una zona corporal, que por lo general se acompaña de fenómenos asfícticos, cuando ocurre a nivel torácico o abdominal.

Características diagnósticas

• Equimosis y hematomas múltiples

• Facies equimótica de moristein

• Estallido de visceras

Mordeduras

Lesiones contusas que resultan de la acción punzante, cortante, dislacerante opresiva producida por los dientes.

• Humanas: forma de semicíruclo, doble paréntesis, suceden en zonas descubiertas del cuerpo, genitales o paragenitales.

• Animales: acento circunflejo o de ángulo agudo, revisten aspecto dislacerante, con arrancamientos, asientan en piernas, brazos o regiones laterales del cuello.

Decapitación

Lesión puede ser tanto contuso-cortante como exclusivamente cortante.

Etiología

• accidental

• suicida

• homicida

• Por espada, hacha, guillotina

Descuartizamiento

Es la sección de cortar en segmentos un cuerpo humano, puede ser resultado de lesiones cortantes o contuso-cortantes.

Agentes mecánicos

Las armas blancas, son objetos de diversos materiales que se caracterizan por poseer punta, filo o ambos y se dejan como huellas a:

• Heridas punzantes

• Heridas cortantes

• heridas punzo cortantes

• Heridas corto contundentes

Heridas punzantes

Producidas por instrumento de forma alargada. se definen por la existencia de un orificio de entrada, por un trayecto largo que cuando traspasa por completo una zona del cuerpo, por un orificio de salida

• Entrada: redondeado rodeado de un halo de edema

• Picahielos, jeringas, agujas de tejer, calvos, cuernos de animales, colmillos, espinas

Heridas cortantes

Solo utilizan un borde afilado que produce la lesión sobre la piel, toman forma ovalada.

• son mas extensas que profundas

• tardan mas de 15 días en sanar y dejan cicatriz

• Vidrios rotos o navajas

Heridas punzo cortantes

Realizadas por instrumentos de punta afilada y de uno o varios bordes cortantes.

• Orificio de entrada con bordes lineales

• Cuchillos de cocina, dagas, machetes

• Ponen en peligro la vida

Heridas corto contundentes

Realizadas por instrumentos con filo, pero que además, dentro de su mecanismo de producción, se agrega una gran contusión provocada por el peso y la fuerza con que se utilizó el instrumento

• Hachas, grandes espadas, guillotinas

Heridas por tijeras

• SI estan cerrads, provocan heridas punzantes acchas

• Si están abiertas, provocan heridas punzocortantes en espejo o con forma de “Z“, separadas por puente dérmico

Anillo de enjuagamiento

Estructura de color negruzco que circunda con el orificio de entrada y es de ese color por que al entrar la bala, la piel exprime a la vala de toda la suciedad o pólvora dejando marcada la piel

Anillo de contusión

Forma anular que se encuentra externamente al anillo de enjuagamiento producido por la contusión recibida del proyectil.

anillo de enjuagamiento + anillo de contusión =

Anillo de Fisch, la distancia entre los extremos de este halo es igual al calibre de la bala

Tatuaje verdadero

incrustación de granos de pólvora, es indeleble

tatuaje falso

es por el depósito de humo y si se puede borrar. SI el disparo es con arma con silenciador, la herida no tendrá tatuaje falso