Physiologie du tissus sanguin

Quelle est la nature du tissu sanguin ?

Tissu conjonctif

Propretés d’un tissu conjonctif

→ ME abondante, ici liquide c’est le plasma

→ Cellules peu nombreuses disséminés

Qu’est-ce que l’hématocrite ?

C’est le pourcentage du volume sanguin occupé par les globules rouges = constante = 45%

Quelles sont les cellules sanguines ?

→ GR , hématies ou érythrocytes

→ GB ou leucocytes

→ Plaquettes ou thrombocytes

Quelles sont les cellules sanguines sans noyaux ?

GR et plaquettes

Rôles des cellules sanguines ?

→ GR , hématies ou érythrocytes : transports gaz respiratoires (O2, CO2)

→ GB ou leucocytes : défenses

→ Plaquettes ou thrombocytes : hémostase primaire

Quelles sont les 3 familles de GB ?

1. Granulocytes

   1. Neutrophiles

   2. Basophiles

   3. Éosinophiles

2. Lymphocytes T et B

3. Monocytes → Macrophages

Quelle est l’origine des cellules sanguines ?

Moelle rouge osseuse

Où maturent les lymphocytes ?

Thymus

Où les cellules sanguines accomplissent leur fonction biologiques ?

Dans le compartiment sanguin sauf les GB

Où les GB assurent leur fonction biologique ?

Dans les tissus et les organes lymphoïdes (Thymus, Rate, ganglions lymphatiques)

Où sont détruites les cellules sanguines et quel est leur devenir ?

→ Dans le foie, la rate et la moelle osseuse

→ Détruites par les macrophages où elles sont recyclées

Composition du plasma

→ Eau

→ Électrolytes

→ Protéines

→ Gaz respiratoires et azote

→ Nutriments issus de l’alimentation

→ Hormones

→ Déchets

Quelles sont les protéines plasmatiques ?

→ Albumine (60%)

→ Fibrinogène

→ Globuline (α1, α2, β, γ) (40%)

Quels sont les déchets plasmatiques ?

→ Urée (dégradation des protéines)

→ Créatinine (dégradation de la créatine)

→ Acide urique (dégradation des acides nucléiques)

→ Bilirubine (dégradation de l’hème)

Que représente la somme des composants du plasma ? Quelle est sa valeur ?

→ Osmolarité

→ 300 mOsm.l^-1

Où sont synthétisés les protéines plasmatiques ?

Dans le foie

Rôles des protéines plasmatiques

→ Maintien de la pression oncotique

→ Transport des substances non-hydrosolubles

→ Défenses immunitaires

→ Participation à l’hémostase

→ Participation à l’équilibre acido-basique

Qu’est-ce que la pression oncotique ? A quoi est-elle dû ?

→ = pression osmotique = pression colloïdo-osmotique

→ Dû aux protéines plasmatiques dont l’albumine qui est majoritaire

Quel est le rôle de la pression oncotique ?

Drainage des tissus irrigués par des capillaires sanguins

De quel phénomène la paroi du capillaire est-elle le siège ?

Flux d’eau

Sous l’influence de quoi ont lieux les flux d’eau ?

→ ≠ pression hémodynamique, hydrostatique = pression artérielle

→ ≠ pression osmotique

Quelle est la valeur de la pression hydrostatique dans le capillaire ?

30 mmHg

Y a t’il une pression hydrostatique dans le liquide interstitielle ?

Oui

Que crée ces différences de pression ?

Un gradient

Comment fonctionne ce gradient ?

Du compartiment avec l’osmolarité la plus faible ( donc le + d’eau) vers le compartimet avec l’osmolarité la plus élevée ( donc le - d’eau)

Quel paramètre va permettre de savoir s’il y a filtration ou réabsorption ?

La pression transpariétale

Calcul pression transpariétale

Δpression hydrostatique - Δ pression osmotique

• + = filtration

• - = réabsorption

La réabsorption est-elle totale ?

Non, mais le système lymphatique assure le retour de l’excédent d’eau dans les capillaires

Quelle est la conséquence de la famine sur cette équilibre ?

→ Il est rompu, réserve de glucides, lipides et protéines sont épuisés

→ ⬇protéines plasmatiques ⬇ pression oncotique ⬇ Force de rappel de l’eau vers le sang = stagnation = OEDÈME DE FAMINE

Dans quel autre cas retrouve t-on l’oedème de famine ?

En cas de pathologie du foie avec accumulation par ⬇ de la pression oncotique

Je t’aime tellement fort mon ange rien qu’a moi!!!!!!!!!!

Conséquences de l’oedème de famine

→ Fonte musculaire, chute des viscères

→ Ascite = eau passe du sang à la cavité péritonéale ou elle s’accumule

Quelles sont les protéines impliquée dans le transport des substances non hydrosolubles ?

→ Apolipoprotéine

→ Albumine

→ Transferrine = sidérophiline

L’albumine dans le transport des substances non hydrosolubles

→ transport des molécules endogènes

→ transport des molécules exogènes comme les médicaments et la vitamine C médicamenteuse

→ formation de liaison non-covalentes

Quel est le rôle du fer dans l’organisme ?

Transport de l’oxygène

Comment est réparti le fer dans l’organisme ?

En 3 compartiments

→ Fonctionnel ( 70%) lié à l’hémoglobine, à la myoglobine et à des enzymes comme la catalase

→ Réserve (30%) dans le foie issus de la dégradation des hématies

→ Transport (0,1%)

Cycle du fer dans l’organisme

1. Alimentation → Intestin → Absorption dans le sang → Endocytose par les cellules cibles

2. Foie → Absorption dans le sang → Endocytose par les cellules cibles

Nature de la transferrine

β-globuline

Sous quelles forme est transporté le Fe ?

2 Fe³⁺ associés à une transferrine = Ferrotransferrine

Apolipoprotéines dans le transport des substances non hydrosolubles

Reconnaissance, permet la fixation aux cellules cibles

Apolipoprotéines

→ Apo A et Apo B

→ Nature : globuline

• α1 globuline = HDL

• α2 globuline = LDL

→ Impliquée dans la structure, la reconnaissance et la stabilité

→ Synthétisée dans le foie

De quoi font partie les Apo ?

Des lipoprotéines

Quelle est la structure d’une liprotéine ?

→ Périphérie : phospholipides + cholestérol libre

→ APO disséminés

→ Centre : triglycérides + cholestérol estérifié

Comment se différencie les lipoprotéines ?

→ Taille

→ Densité

→ Contenu

Quelles sont es différentes lipoprotéines composé de de Apo B ?

→ Chylomicrons

→ VLDL

→ IDL

→ LDL

→ HDL

Densité augmente de haut en bas et leur taille de bas en haut

Métabolisme des lipoprotéines

Intestin vers le foie (voie exogène) via les chylomicrons, puis du foie vers les tissus périphériques via le LDL, IDL, VLDL

Transport inverse des tissus périphériques au foie via le HDL

Pourquoi les lipides sont renvoyés au foie ?

Les tissus ont une grade difficulté à se débarrasser des lipides, c’est pour cette raison qu’ils sont renvoyés vers le foie pour être dégradé

Que se passe t-il lors de l’entrée d’un organisme étranger dans le corps ?

Le SI reconnais l’antigène et produit des anticorps

Quelle est la nature des anticorps ?

Ce sont des immunoglobulines (β-globuline)

Qui produit les immunoglobulines ?

Les lymphocytes B

De quoi est constitué un anticorps ?

→ 2 chaines légères

→ 2 chaînes lourdes

→ Ponts disulfures

Tous les anticorps ont-ils la même structure ?

Non, structure différente en fonction des classes d’immunoglobulines

• IgG

• IgA

• IgD

• IgE

• IgM

Que font les anticorps ?

Ils n’ont pas la capacité direct à détruire les antigènes mais ils les marquent et les neutralisent pour leur dégradation par les macrophages

Que forme l’association antigène+anticorps ?

Complexe immun

Devenir antigène après formation du complexe immun

→ Neutralisation

→ Agglutination

→ Précipitation

→ Complément

Neutralisation antigène processus

Liaison qui entraine l’activation d el’antigène qui sera ensuite phagocyté

Agglutination + précipitation processus

Agglomération qui facilite le travail des macrophages qui vont phagocyté

→ précipitation pour les antigènes solubles

→ Agglutination pour des antigènes liés à des cellules

Complémet processus

→ Activation du complément par l’activation en cascade de 30 enzymes du plasma produite par le foie et l’intestin

→ 3 voies se forment aboutissant chacune à la formation du Complexe d’Attaque Moléculaire (CAM) dans la membrane des cellules cibles

→ Lyse cellule, inflammation, phagocytose

Quelles protéines plasmatiques participent à l’hémostase ?

→ Primaire : Facteur de Willebrand

→ Secondaire : Fibrinogène

Qu’est-ce que le facteur de Willebrand ?

Une glycoprotéine libéré par les cellules endothéliales d’1 vaisseau suite à sa rupture

Rôle du Facteur de Willebrand

Déclenche puis amplifie l’adhésion des plaquettes entre elles au niveau de la lésion = Thrombus blanc = Hémostase primaire

Rôle du fibrinogène

Synthétiser par le foie, transformé par les facteurs de coagulation ( de 1 à 13), se polymérise pour former la fibrine formant un filet autour des plaquettes = coagulation = Thrombus rouge

A quoi correspond le sérum ?

Sérum = Plasma - fibrinogène

Concentration érythrocytaire

4 à 6.10¹² g/L

Concentration Thrombocytaire

150 à 300.10¹² g/L

Concentration Leucocytaire

→ Neutrophile : 4,5 à 6.10⁹ g/L

→ Eosinophile : 0,1 à 1.10⁹ g/L

→ Basophile : 0 à 0,1.10⁹ g/L

→ Monocyte : 0 ,1 à 0,7.10⁹ g/L

→ Lymphocytes : 1 à 4.10⁹ g/L

Durée- poïèse erythrocytes

10-20 jours (depuis BFU-E)

Durée- poïèse thrombocytes

7-14 jours (depuis mégacaryocytes)

Durée- poïèse leucocytes

→ Neutrophiles : 6 à 9 jours

→ Eosinophiles : 6 à 9 jours

→ Basophiles : 3 à 7 jours

→ Monocytes : 2 à 3 jours

→ Lymphocytes : 1 à 2 jours

Valeur du pH sanguin

pH_sang= 7,4

Quel rôle jouent les protéines plasmatiques dans l’équilibre acido-basique ?

Rôle de tampons

C’est quoi un tampon?

C’est un couple acido-basique avec les bases qui accepte les protons et les acides qui donnent des électrons

En quoi les protéines sont elles des tampons ?

Avec le groupement COOH et le groupement NH₂ qui sont accepteur et donneur de protons

Quel est l’origine des cellules sanguines (processus) ?

Hématopoïèse

Rôle de l’hématopoïèse

Assurer le renouvellement des cellules sanguines en continu

Nombre d’hématies produites par secondes

2 millions d’hématies/s + GB+ Plaquettes

Quand débute l’hématopoïèse ?

Durant la vie embryonnaire

Quand est-ce qu’à lieu le gros de l’hématopoïèse et où ?

→ De 1 à 2 mois : dans la paroi de la vésicule vitelline ( phase préhépatique), synthèse d’hématies primordiales

→ De 1 mois et demi à 7 mois et demi : dans le foie et la rate (phase hépatosplénique), synthèse d’hématies définitives, puis progressivement des plaquettes, des GB (granulocytes, lymphocytes, monocytes)

→ De 4 mois jusqu’à après la naissance: dans la moelle osseuse (phase médullaire), synthèse de tous les types cellulaires

Que se passe t-il jusqu’à 5 ans pour l’hématopoïèse ?

La moelle hématopoïètique est à son maximum → synthèse ++++

Que se passe t-il alors à l’âge adulte pour l’hématopoïèse ?

Elle ↘ dû à la perte progressive de moelle rouge osseuse

Quelles sont les différents stades de l’hématopoïèse ?

1. Cellules souches (cellules pluripotentes)

2. Progéniteurs

3. Précurseurs

Quelles sont les caractéristiques de ces cellules pluripotentes ?

→ 1 à 4.10⁵ dans la moelle osseuse

→ En phase G0, quiescentes

→ autorenouvellement (renouvellement important)

→ Hauts pouvoirs prolifératifs

Phase progéniteurs

→ La différence entre les cellules n’est pas visible

→ Constituent 99% des cellules de la moelle

• BFU-E : érythrocytes en éruptions

• CFU

  • E : érythrocytes

  • G : granulocytes

  • M : Monocytes

  • Eo : éosinophiles

  • Meg : mégacaryocytes (plaquette)

  • Mas : mastocytes

• Pré-B et Pré T

Phase de précurseurs

La différence entre les cellules est visible

En fonction de quoi se fait la différenciation ?

En fonction de facteurs de croissance hématopoïétique (FCH)

L’hématopoïèse est sous le contrôle de quelle hormones et quand agissent-elles ?

→ Érythropoïètine produite par les reins et accessoirement par le foie

→ Thrombopoïètine produite par le foie et accessoirement par les reins

Agissent aux stades précoces

Combien de temps dure l’éryhtropoïèse ?

Une vingtaine de jours à partir du stade progéniteur

Sous l’influence de quoi est placé le stade CFU-E ?

De l’érythropoïètine

Pourquoi les érythrocytes passent de basophiles à acidophiles au cours du stadde précurseur de l’érythropoïèse ?

Parce qu’ils se charge d’hémoglobine qui elle est acide

Quand est-ce que les hématies perdent leur noyau ?

Ce sont les érythroblastes acidophiles qui vont perdre leur noyau pour devenir des réticulocytes qui vont perdre tous leurs organites

Où se fait la maturations des érythroblastes ?

Dans les ilôts érythroblastiques où se fait un échange de fer entre les érythroblastes et les macrophages qui récupèrent également le noyau des érythroblastes