HC Anatomie van rug en wervelkolom

Wat is de embryologie van de rug?

De embryologie
Al voor het ontstaan van de neurale groeve en de neurale buis vormt zich aan de ventrale zijde in het mesoderm het notochord, ook wel de chorda dorsalis genoemd. Hiernaast ligt het paraxiaal mesoderm.

• Het paraxiaal mesoderm verdikt zich en vormt somieten.

• Somieten zijn de structuren die in longitudinale richting de wervellichamen gaan vormen.

• Uit somieten ontstaan sclerotomen, myotomen en dermatomen. Allereerst zal er in de somieten een holte gevormd worden, en zullen de somieten zich meer gaan uitstrekken naar ventraal en dorsaal, om de neurale buis heen.

• Vervolgens zullen de somieten aan weerszijden zich splitsen in een ventraal en dorsaal deel, waarbij het ventrale deel uitgroeit om volledig om het notochord heen te gaan liggen, zie het rechter plaatje hieronder.

• De dorsale en ventrale delen samen zorgen daarnaast voor de vorming van de wervel rondom de neurale buis, het ruggenmerg.

• In het eindstadium in de afbeelding zie je dat de somieten volledig om het notochord en het ruggenmerg liggen. De twee ventrale delen hebben het wervellichaam gevormd, en de twee dorsale delen de wervelboog.

Wervellichaam en wervelboog?

• De twee ventrale delen hebben het wervellichaam gevormd,

• en de twee dorsale delen de wervelboog.

Hoe komt het dat spinale zenuwen niet tegen sclerotomen aanbotsen?

• sclerotoom splist in caudaal en rostraal. en de spinale zenuw verloopt tussen dezedelen in om naar myotoom of dermatoom te gaan.

• → deze splitsing heeft gevolgen op de nummering van spinale zenuwen op bcervicaal niveau. Er is vergroeiing van de bovenste cervucale wervel met de os occipitale. Er zijn 7 cervicale wervels maar 8 cervicale zenuwen.

*Vanaf throcoale niveau treden zenuwen onder de gelijknamige wervel uit.

Waar dient de chorda dorsalis voor en waar blijft het bestaan?

• de wervel vormt zich rondom de chorda dorsalis

• zorgt voor stijfheid van embryo. stevigheid. 

• Blijft bestaan in de kern van tussenwervelschijven: als nucleus pulposi.

welke krommingen heeft het wervelkolom?

lordose: lumbaal en cervicaal

kyfose: thorocaal en sacraal

Babys hebben een ronde rug, pas als ze leren kruipen ontstaat lordose van de nek/cervicale en wanneer ze leren lopen ontstaat lumbale lordose.

Wat is scoliose?

kromming van lateraal 

Wat is het verschil tussen functionele en structurele scoliose?

• functionele= door bv beenlengte verschil, zodra dat is opgelost verdwijnt de scoliose.

• structurele= vergroeiing en kan een torsie of gibbus te zien zijn

Wat zijn de functies van de wervelkolom?

• bewegelijkheid en voortbeweging

• steunen en dragen

• omhulling en bescherming

• 120 graden bewegingsuitslag als kind.

Wat is de algemene bouw van de wervel?

Wat is de bouw van de cervicale wervelkolom?

klein, nauwelijks spinale zenuwen.

processi spinosi staat recht naar achter

a vertebralis

2 gaten voor vascularisatie: foramen intertransversaria

uncovertebrale gewricht: alleen op cervucaal niveau, bewegelijkheid.

Wat zijn de kenmerken van de thorocale wervel?

processi spinosi staat caudaal.

gewrichtsvlak is verticaal

Kenmerken lumbale wervelkolom?

Kenmerken van het sacrale wervelkolom?

sacraal niveau zijn de wervellichamen met elkaar vergroeid.

Op een doorsnede zijn nog wel de oorspronkelijke tussenwervelschijven te zien. Het foramen vertebrale heeft op sacraal niveau logischerwijs de kleinste doorsnede.

De processi spinosi staan recht naar achter

. Processi transversi zijn niet aanwezig op dit niveau, evenals facetgewrichten. De sacrale wervels articuleren met het os ilium, en vormen zo het SI-gewricht. Dit gewricht is met veel ligamenten verstevigd.

Wat is pijlerconcept?

Hoe verloopt de verbinding tussen de wervelschijven?

Voorste en achterste zuil.

voorste zuil = wervellichaam met discus intervertebralis en ligamenten.

achterste zuil= facet gewrichten. 

→ driehoek waardoor er stabiliteit is.

Uit watvoor bot bestaat het wervellichaam?

• trabaculair bot.

• bloedtoevoer en zuurstof voorziening.

De tussenwervelschijven hebben slechte bloedtoeveor en zijn zuurstofarm.

Als de tussenwervelschijven slechte bloedtoevoer hebben hoe vindt toevoer en afvoer van stoffen plaats?

het indeuken en uitveren van de tussenwervelschijven zorgt voor beweging waardoor de toevoet/afvoet plaats kan vinden. 

Hoe ontstaat hernia nuclei pulposi? HNP

• Als er slijtage is van annulus fibrosos stulpt de nucleus pilposus uit en kan het een spinale zenuw bedrukken.

• → dit zorgt voorb uistralende pijn en sensibiliteitsverlies vaak in een dermatoom.

*als het hele wervelkanaal dicht komt te zitten onstaat op lumbaal niveau cauda equina syndroom. 

*HNP komt hoog minder voor omdat het wervelkanaal breder is daarn.

Welke ligamenten zorgen voor stabiliteit van de voorste zuil?

• ligamentum longitudinale posterius

• ligamentum longitudianale asterius

Welke structuren vormen de wervelboog

achterste zuil.

• pedikel en lamina.

• communicatie tussen wervelbogen vindt plaats via de facetgewrichten.

Communicatie tussen wervelbogen boven op elkaar vindt plaats via de facetgewrichten. Deze bestaan uit twee vlakken die tegen elkaar aan liggen. Door de stand van de facetgewrichten (schuin of meer horizontaal) zijn de bewegingsmogelijkheden in de verschillende delen van de wervelkolom verschillend. In het cervicale deel is de beweeglijkheid het grootst; hier staan de facetgewrichten een beetje schuin en kan zowel lateroflexie, als rotatie en flexie/extensie plaatsvinden. Thoracaal vindt voornamelijk rotatie en lateroflexie plaats (facetgewrichten staan nog schuiner) en lumbaal voornamelijk flexie en extensie. Rotatie in de lumbale wervelkolom is vrijwel niet mogelijk, doordat de facetgewrichten hier verticaal op elkaar staan. Door het foramen vertebrale en het foramen intervertebrale treden de spinale zenuwen uit.

welke ligamenten zorgen ervoor dat de wervelkolom recht staat?

• ligamentum flavum verbindt onderling laminae aan elkaar

• ligamentum supra spinaele verbidnt processi spinosi → hierdoor beperkte ventraalflexie

• ligamentum intertransversarium verbindt processi transversie → beperkte lateroflexie en vetraalflexie.

hoe bewegelijk is de wervelkolom?

Wat zijn de rugspieren?

ZIE WERKGROEP NOG!!!