HELICOBACTER PYLORI

¿Como qué tipo de carcinógeno se clasificó H.Pylori?

Como carcinógeno tipo 1

¿Cuál es la prevalencia de H.Pylori?

-50% población mundial

-70% latinoamérica

¿Qué función tiene la Ureasa en la H.Pylori?

Convierte la urea en:

• CO2

• Amoniaco

Alcalinizando el medio alrededor de la bacteria

¿Cuáles son las patologías asociadas con Helicobacter Pylori?

1.- Cáncer gástrico

2.- Linfoma MALT

3.- Úlcera péptica

4.- Gastritis

¿Cuáles son las 3 manifestaciones extradigestivas de H.Pylori?

1.- Anemia ferropénica

2.- Púrpura trombocitopénica

3.- Deficiencia de vitamina B12

¿Cuáles son las 4 manifestaciones digestivas menos comunes de H.pylori?

1.- Patologías neurológicas

2.- Patologías cardiovasculares

3.- Endocrinologicas

4.- Dermatológicas

¿Cuáles son las 3 vías de transmisión de H.pylori?

1.- Contacto persona a persona

2.- Consumo de agua no potable

3.- Condiciones de hacinamiento

De las 3 vías de transmisión la más aceptada es persona a persona a través de 3 tipos de contacto ¿Cuáles son esos 3 tipos?

1.- Oral-oral

2.- Fecal-oral

3.- Ambas

¿Cuáles son los 4 fármacos que se utilizan para el tratamiento de la infección por H.pylori?

1.- IBP

2.- Amoxicilina

3.- Claritromicina

4.- Bismuto

¿Cuáles son las pruebas directas invasivas para el diagnóstico por H.pylori?

-Prueba rápida de la ureasa

-Cultivo

-PCR

-Histología

¿Qué es la prueba rápida de la ureasa y cuál es el procedimiento?

-ES: Una técnica cualitativa que determina la actividad de la enzima ureasa en una muestra de mucosa gástrica

-CONSISTE EN: Colocar la pieza de biopsia en un tubo con urea y un reactivo de pH, al colocarlo la ureasa de H.pylori metaboliza la urea liberando amoniaco, que produce un pH alcalino y un cambio de color de la muestra

-ESPECIFICIDAD: >95%

-SENSIBILIDAD: 93%

¿Qué características debe tener el medio de cultivo para H.Pylori?

-La base del cultivo debe ser agar columbia

-Debe estar suplementado con un 7% de sangre y antibióticos como:

• Trimetropim

• Vancomicina

• Cefsulodina

• Anfotericina B

¿Cuáles son las condiciones de incubación de H.Pylori?

-Requiere una atmósfera de microerofilia

-Alta humedad

-Temperatura de 35 a 37°C

-Tiempo de incubación de 5 a 10 días

¿Por qué se caracteriza la PCR para H.pylori?

1.- Primero se realizar la extracción de ADN de biopsias gástricas o muestras de PRU

2.- Posteriormente se amplificaran genes como:

• ure A

• ure C

• 16SrRNA

• 23SrRNA

• Hsp60

3.- Finalmente se identifican mutaciones asociadas a resistencia

-SENSIBILIDAD: 100%

-ESPECIFICIDAD: 98%

¿En qué consiste la prueba Histológica para diagnosticar infección por H.pylori?

-Consiste en la observación directa del germen en el microscopio en la muestra de la mucosa gástrica obtenida por endoscopia

-Se usa tinción de Giemsa

¿Por qué se caracteriza el estudio de antígeno en heces por H.pylori?

-Contiene alta sensibilidad y especificidad

-Presenta limitaciones en pacientes que toman IBP o antibioticos

¿En qué consiste la prueba de serología para H.pylori?

-Utiliza ELISA para cuantificar anticuerpos IgG anti H.Pylori

-Tiene alta sensibilidad (>90%)

-Tiene especificidad variable (75-95%)

¿En qué consiste el Test de aliento con urea marcada?

1.- Primero se administra urea con carbono marcado (13C o 14C) por vía oral al paciente en ayunas

2.- Si H.pylori esta presente su ureasa hidroliza la urea produciendo CO2 marcado y amoniaco

3.- El CO2 marcado difunde por la mucosa gástrica y es eliminado por los pulmones

4.-Se mide el carbono marcado en el aire espirado 20 min después de la admimistración

-ESPECIFICIDAD Y SENSIBILIDAD: >90%

¿Cuáles son las 3 acciones que se sugieren para la prevención del cáncer gástrico por H.pylori?

1.- Tamizaje selectivo

2.-Erradiación de H.pylori en familiares de 1er grado

3.- Tratamiento temprano