Cardiologie - Montessuit

• valves AV fermées/valves artérielles ouvertes

• valves AV ouvertes/valves artérielles fermées

• toutes fermées

3 configurations possibles des valves cardiaques ?

très forte densité de capillaires

Quelle est la différence de densité du muscle cardiaque avec les muscles squelettiques ?

peu, c’est principalement un remplissage passif

Quand les ventricules se contractent, quelle quantité de sang arrive dans les ventricules ?

contraction isovolumique : quand les ventricules commencent à se contracter, du coup les valves AV se ferment mais la pression n’est pas encore assez grande pour ouvrir les valves artérielles (P_O < P_V < P_A)

À quel moment toutes les valves sont fermées ?

elles se relâchent et commencent à se remplir

Que se passe-t-il au niveau des oreillettes quand les ventricules se vident dans les artères ?

1. contraction AV/remplissage actif des ventricules: (P_O ≥ P_V < P_A)

2. contraction isovolumique des ventricules: (P_O < P_V < P_A)

3. contraction des ventricules et éjection/relaxation AV (P_O < P_V ≥ P_A)

4. relaxation isovolumique des ventricule (P_O < P_V < P_A)

5. relaxation et remplissage passif des ventricules (P_O = P_V < P_A)

5 étapes du cycle cardiaque ?

• 10-15 % au repos

• 40-45 % pendant l’effort

→ majorité du remplissage est passive

Quelle est en % la contribution des oreillettes au remplissage ventriculaire ?

0,8 s

En moyenne, combien de temps dure une contraction cardiaque au repos ?

gauche

Quel cœur a les plus hautes pressions, gauche ou droit ?

la fréquence, plus de marge de manœuvre

Quand le débit cardiaque augmente, est-ce que c’est le volume d’éjection ou la fréquence qui augmente le plus ?

la résistance contre laquelle le cœur doit pomper pour éjecter le sang

C’est quoi la postcharge ?

de la pression artérielle

De quoi dépend principalement la postcharge ?

difficile

Si la PA est élevée, c’est facile ou difficile pour le cœur de pomper le sang dans les artères ?

diminue

Si la PA est élevée, le volume d’éjection diminue ou augmente ?

la quantité de sang présente dans les ventricules à la fin de la diastole

C’est quoi la précharge ?

plus forte

Si le volume de fin de remplissage (télédiastolique) du ventricule est haut, la contraction sera plus forte ou plus faible ?

• un haut retour veineux

• une forte contraction des oreillettes

Qu’est-ce qui peut faire augmenter le volume de remplissage télédiastolique des ventricules ?

la qualité/la force de contraction du muscle cardiaque

C’est quoi l’inotropie ?

évanouissement dû à une trop haute stimulation du SN parasympathique:
→ la Hz cardiaque chute
→ le débit cardiaque chute

→ le cerveau n’est plus assez perfusé, boum

Une fois par terre, le retour veineux est plus facile et irrigue le cerveau à nouveau.

C’est quoi un malaise vagal ?

des structures spécialisées qui relient les cardiomyocytes entre eux

C’est quoi les disques intercalaires ?

ils assurent l’intégrité mécanique du tissu

Quelle est la fonction des desmosomes des cardiomyocytes ?

permettent que l’activité électrique se propage de manière efficace, ils sont formés de connexons

Quelle est la fonction des jonctions gap des cardiomyocytes ?

• hyperplasie

• hypertrophie

2 manières de grandir pour un organe ?

c’est la croissance d’un tissu par prolifération cellulaire

C’est quoi l’hyperplasie d’un organe ?

c’est la croissance de la taille d’une cellule dans un tissu

C’est quoi l’hypertrophie d’un organe ?

à l’âge adulte

Quand l’hyperplasie s’arrête-t-elle ?

une artère coronaire se bouche → nécrose du myocarde → mort des cellules.

Comme l’hyperplasie s’arrête, les cellules ne peuvent pas se régénérer.

Que se passe-t-il pendant un infarctus du myocarde ?

la croissance harmonique et réversible des cellules pendant un effort ou pendant la grossesse

C’est quoi l’hypertrophie physiologique ?

la croissance concentrique (en parallèle) ou excentrique (en série) des cellules, problématique

C’est quoi l’hypertrophie pathologique ?

le réticulum sarcoplasmique

Qu’est-ce qui remplace le RE dans les cardiomyocytes ?

c’est un réservoir de calcium, le calcium déclenche la contraction

À quoi sert le réticulum sarcoplasmique ?

car il faut produire constamment beaucoup d’énergie

Pourquoi le nombre de mitochondries est très élevé dans les cardiomyocytes ?

unité structurale et fonctionnelle responsable de la contraction musculaire

C’est quoi un sarcomère ?

les filaments de myosine

Quels filaments tirent sur les filaments d’actine pendant la contraction des cardiomyocytes ?

• mitochondries (1/3)

• sarcomères (2/3)

Quels sont les deux compartiments les plus présents dans un cardiomyocyte ?

pour décaler la contraction entre les oreillettes et les ventricules

Pourquoi y a-t-il un ralentissement de l’influx nerveux dans le nœud atrio-ventriculaire ?

le nœud atrio-ventriculaire

Quelle partie du système de conduction cardiaque est responsable de ralentir l’influx nerveux pour décaler la contraction entre les oreillettes et les ventricules ?

négatifs

Au repos, les cardiomyocytes sont positifs ou négativement chargés à l’intérieur ?

positif

Au repos, le tissu cardiaque dans son ensemble est positif ou négatif à l’extérieur ?

négatif

Quand tout le muscle cardiaque est dépolarisé, il est positif ou négatif à l’extérieur ?

en va-et-vient: dernier dépolarisé → 1er repolarisé

Comment circule la dépolarisation/repolarisation des tissus cardiaques ?

le débit du cœur dépend du remplissage

La loi de Franck-Starling ?

oui

La fibrillation auriculaire est-elle bien tolérée ?

non, syncope dans les minutes à suivre, mais pas mortelle

La tachycardie ventriculaire (pas assez de temps pour remplir les ventricules) est-elle bien tolérée ?

non, mort imminente

La fibrillation ventriculaire est-elle bien tolérée ?

on divise 300 par le nombre de grands carrés entre deux pics QRS

Comment calculer la fréquence cardiaque ?

après chaque P il doit y avoir un QRS, après chaque QRS il doit y avoir un P

Comment on sait qu’un ECG est normal ?