Patomorfa kolos 2

INCLUDES - patomorfologia kolokwium.pdf (24/25)

Który z typów wirusa ludzkiego brodawczaka ma niski potencjał onkogenny?

a. 33

b. 31

c. 6

d. 18

e. 16

c. 6

Jeszcze 35 ma wysoki

Wskaż główną lokalizację przerzutów raka endometrioidalnego trzonu macicy:

a. Drogą naczyń krwionośnych do płuc.

b. Drogą naczyń limfatycznych do węzłów chłonnych pachwinowych.

c. Przez rozsiew wewnątrzotrzewnowy do jelit i żołądka.

d. Drogą naczyń krwionośnych do gruczołu piersiowego.

e. Drogą naczyń limfatycznych do węzłów chłonnych miednicznych i okołoaortalnych.

e. Drogą naczyń limfatycznych do węzłów chłonnych miednicznych i okołoaortalnych.

Która z poniższych cech NIE jest brana pod uwagę przy określaniu biologicznego podtypu inwazyjnego raka piersi?

a. Ekspresja receptora progesteronowego (PR).

b. Utrata ekspresji E-kadheryny.

c. Indeks proliferacyjny (Ki-67).

d. Ekspresja receptora estrogenowego (ER).

e. Ekspresja receptora ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu 2 (HER2).

b. Utrata ekspresji E-kadheryny - to nam pomoże określić czy jest to rak zrazikowy czy przewodowy (w przewodowym jest ekspresja E-kaderyn)

biologiczne podtypy raka piersi - luminalny A, B, HER2+, triple negative

Co jest najczęstszą przyczyną pierwotnej nadczynności przytarczyc?

a. Pierwotny rozrost przytarczyc.

b. Przewlekła niewydolność nerek.

c. Gruczolak przytarczycy.

d. Rak przytarczycy.

e. Zatrucie witaminą D.

c. Gruczolak przytarczycy.

Czym jest przykurcz Dupuytrena?

a. Odmianą włókniakowatości.

b. Procesem rozrostowym wywołanym bakterią Yersinia.

c. Nowotworem pochodzenia gładkomięśniowego.

d. Łagodnym nowotworem o nieustalonym różnicowaniu.

e. Formą dysplazji włóknistej kości.

a. Odmianą włókniakowatości.

Która z niżej wymienionych chorób NIE jest niedokrwistością hemolityczną?

a. Niedokrwistość w chorobie wrzodowej dwunastnicy.

b. Talasemia.

c. Wrodzona sferocytoza.

d. Nocna napadowa hemoglobinuria.

e. Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa.

a. Niedokrwistość w chorobie wrzodowej dwunastnicy.

Jaka jest lokalizacja gromadzenia się surowiczego płynu w wodniaku jądra (hydrocele)?

a. Pomiędzy tkanką podskórną moszny a osłonką pochwową jądra.

b. W obrębie jądra i najądrza.

c. Pomiędzy blaszką ścienną i blaszką trzewną osłonki pochwowej jądra.

d. W tkance podskórnej moszny.

e. Pod osłonką białawą jądra.

c. Pomiędzy blaszką ścienną i blaszką trzewną osłonki pochwowej jądra.

Jaka jest najczęstsza lokalizacja raka jelita grubego związanego z zaburzeniem funkcji genów odpowiedzialnych za naprawę niesparowanych zasad DNA?

a. Odbytnica.

b. Kątnica.

c. Poprzecznica.

d. Zstępnica.

e. Połączenie esiczo-prostnicze.

b. Kątnica.

Najczęstszymi polipami żołądka są:

a. Guzy neuroendokrynne (NETs).

b. Polipy zapalne i hiperplastyczne.

c. Gruczolaki.

d. Polipowate postaci złośliwych nowotworów pochodzenia nabłonkowego.

e. Polipy z gruczołów trawieńcowych (fundic gland polyps, FGPs).

b. Polipy zapalne i hiperplastyczne.

Które rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne u 40-letniej kobiety z przypadkowo wykrytym 5 cm guzem nadnercza, który makroskopowo jest żółty, lity i dobrze odgraniczony?

a. Guz chromochłonny.

b. Rak kory nadnercza.

c. Gruczolak kory nadnercza.

d. Nerwiak zarodkowy.

e. Przerzut raka płuca.

c. Gruczolak kory nadnercza.

Która z odpowiedzi dotyczących nowotworów tarczycy jest prawdziwa?

a. Odróżnienie gruczolaka pęcherzykowego od raka pęcherzykowego jest możliwe w badaniu

cytologicznym.

b. Najczęstszym rakiem jest rak pęcherzykowy.

c. Rozpoznanie raka brodawkowatego opiera się na stwierdzeniu brodawek z pseudoinkluzjami jądrowymi w komórkach przypęcherzykowych.

d. Rak anaplastyczny jest szybko rosnącym guzem ograniczonym do tarczycy.

e. Rak pęcherzykowy bardzo często szerzy się poprzez naczynia krwionośne.

e. Rak pęcherzykowy bardzo często szerzy się poprzez naczynia krwionośne.

b - brodawkowaty

c - brodawki nie są konieczne do rozpoznaia, najważniejsze są cechy jądrowe

d - wredna jędza, szybko przekracza torebkę tarczycy (co jest wsm do domyślenia)

Który z poniższych jest najczęstszym pierwotnym złośliwym nowotworem jajnika u dorosłych kobiet?

a. Rozrodczak.

b. Rak surowiczy.

c. Potworniak niedojrzały.

d. Ziarniszczak.

e. Rak endometrioidalny.

b. Rak surowiczy.

Która teza na temat potrójnie ujemnych raków piersi jest prawdziwa?

a. Jest to najczęstszy typ raków piersi.

b. Najczęściej dotyczy starszych kobiet.

c. Czas wystąpienia nawrotu zwykle jest późny (powyżej 10 lat po diagnozie).

d. Jest stosunkowo częsty u nosicielek mutacji germinalnych BRCA1.

e. Zwykle charakteryzuje je niski stopień złośliwości histologicznej.

d. Jest stosunkowo częsty u nosicielek mutacji germinalnych BRCA1.

Która z odpowiedzi jest FAŁSZYWA?

a. Na podłożu przewlekłego zapalenia H. pylori mogą powstać polipy zapalne i polipy hiperplastyczne.

b. Powyższej bakterii nie można zobaczyć w badaniu histopatologicznym w barwieniu HE.

c. W przewlekłym zapaleniu spowodowanym przez H. pylori mogą powstać grudki chłonne.

d. Głównymi komórkami w przewlekłym zapaleniu spowodowanym przez H. pylori są plazmocyty.

e. H. pylori zasiedla głównie antrum żołądka.

b. Powyższej bakterii nie można zobaczyć w badaniu histopatologicznym w barwieniu HE. - lepsze jest Giemsa, Warthin-Starry, ale da się zoba

Które z wymienionych cech są charakterystyczne dla podtypu I raka endometrium?

1) Estrogenozależność.

2) Agresywny przebieg, częste przerzuty.

3) Najczęściej występują mutacje PTEN, KRAS, niestabilność mikrosatelitarna.

4) Najczęstszy typ histopatologiczny to rak endometrioidalny.

5) Najczęściej występują mutacje p53, HER2, p16.

1) Estrogenozależność.

3) Najczęściej występują mutacje PTEN, KRAS, niestabilność mikrosatelitarna.

4) Najczęstszy typ histopatologiczny to rak endometrioidalny.

Który nowotwór przewodu pokarmowego charakteryzuje się obecnością mutacji w genie KIT lub rzadziej PDGFRA?

a. Rak sygnetowatokomórkowy.

b. Gruczolak cewkowy.

c. Guz podścieliskowy przewodu pokarmowego.

d. Nowotwór neuroendokrynny.

e. Pozawęzłowy chłoniak strefy brzeżnej.

c. Guz podścieliskowy przewodu pokarmowego.

Która odpowiedź dotycząca raka gruczołowego zrazikowego prostaty jest prawdziwa?

a. Liczne figury podziałowe i pleomorfizm komórkowy są typową cechą tego raka.

b. Skala Gleasona określa stopień histologicznej złośliwości nowotworu.

c. Podwyższenie stężenia PSA jest specyficznym markerem raka.

d. Najczęściej rośnie w okołocewkowej strefie narządu.

e. Do jego rozpoznania jest konieczne stwierdzenie komórek podstawnych.

b. Skala Gleasona określa stopień histologicznej złośliwości nowotworu.

d - obwodowej

e - kom. podstawne są tracone, więc niekoniecznie

Które stwierdzenie na temat zespołu Lyncha jest FAŁSZYWE?

a.U jego podłoża leżą mutacje genów naprawy DNA.

b.Rak jelita grubego występujący u pacjentów z zespołem Lyncha pojawia się w młodszym wieku niż gruczolakorak sporadyczny i zazwyczaj jest zlokalizowany w prawej połowie okrężnicy.

c.U jego podłoża leży mutacja genu APC.

d.Pacjenci z zespołem Lyncha mogą mieć gruczolaki w jelicie grubym, ale ich nadmierna liczba (tzw. polipowatość) nie występuje.

e.Wiąże się zwiększonym ryzykiem raka m. in. jelita grubego, żołądka, endometrium, jajnika.

c.U jego podłoża leży mutacja genu APC.

Który z poniższych polipów przewodu pokarmowego jest nowotworem?

a.Polip hiperplastyczny

b.Gruczolak, ale tylko z dysplazją nabłonka wysokiego stopnia

c.Każdy gruczolak niezależnie od stopnia dysplazji nabłonka

d.Pseudopolip zapalny

e.Polip hamartomatyczny

c.Każdy gruczolak niezależnie od stopnia dysplazji nabłonka

Która z poniższych cech NIE jest brana pod uwagę przy określaniu biologicznego podtypu inwazyjnego raka piersi?

a.Utrata ekspresji E-kadheryny

b.Ekspresja receptorów progesteronowych (PR)

c.Ekspresja receptorów ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu 2 (HER2)

d.Indeks proliferacyjny Ki-67

e.Ekspresja receptorów estrogenowych (ER)

a.Utrata ekspresji E-kadheryny

Wskaż główne miejsce lokalizacji przerzutów raka endometrioidalnego trzonu macicy:

a.Drogą naczyń krwionośnych do gruczołu piersiowego.

b.Drogą naczyń krwionośnych do płuc.

c.Drogą naczyń limfatycznych do węzłów chłonnych miednicznych i paraaortalnych.

d.Przez rozsiew wewnątrzotrzewnowy do jelit i żołądka.

e.Drogą naczyń limfatycznych do węzłów chłonnych pachwinowych.

c.Drogą naczyń limfatycznych do węzłów chłonnych miednicznych i paraaortalnych.

Które z poniższych NIE jest prawdopodobnym następstwem łagodnego rozrostu prostaty?

a.Kamica pęcherza moczowego

b.Zakażenie układu moczowego

c.Uchyłki pęcherza moczowego

d.Ostre / przewlekłe zatrzymanie moczu

e.Jednostronne wodonercze

e.Jednostronne wodonercze

Która droga ewolucji jest możliwa / które drogi ewolucji są możliwe w przypadku zmiany śródpłaskonabłonkowej niskiego stopnia (low grade squamous intraepithelial lesion, LSIL)?

a.Zarówno regresja jak i stabilizacja

b.Stabilizacja

c.Progresja do zmiany śródpłaskonabłonkowej wysokiego stopnia (high grade squamous intraepithelial lesion, HSIL)

d.Regresja

e.Wszystkie trzy: regresja, stabilizacja i progresja do zmiany śródpłaskonabłonkowej wysokiego stopnia (high grade squamous intraepithelial lesion, HSIL)

e.Wszystkie trzy: regresja, stabilizacja i progresja do zmiany śródpłaskonabłonkowej wysokiego stopnia (high grade squamous intraepithelial lesion, HSIL)

W którym typie zapalenia przełyku obecność wtrętów wewnątrzkomórkowych może być przydatna diagnostycznie?

a.Eozynofilowym zapaleniu przełyku

b.Grzybiczym zapaleniu przełyku

c.Wirusowym zapaleniu przełyku

d.Zapaleniu przełyku w przebiegu choroby Crohna

e.Refluksowym zapaleniu przełyku

c.Wirusowym zapaleniu przełyku

Która teza na temat nowotworów neuroendokrynnych trzustki jest FAŁSZYWA?

a.Nowotwory neuroendokrynne trzustki są dużo częstsze niż nowotwory części zewnątrzwydzielniczej.

b.Nowotwory produkujące insulinę mogą powodować ataki hipoglikemii.

c.U chorych z gastrinoma często występują biegunki.

d.Większość chorych z gastrinoma ma owrzodzenia trawienne.

e.Najczęstsze są nowotwory produkujące insulinę.

a.Nowotwory neuroendokrynne trzustki są dużo częstsze niż nowotwory części zewnątrzwydzielniczej.

Która z poniższych chorób ośrodkowego układu nerwowego objawia się hiperkinezą z mimowolnymi, gwałtownymi ruchami wszystkich części ciała i jest spowodowana ekspansją powtórzeń trójnukleotydów CAG?

a.Choroba Parkinsona

b.Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia

c.Stwardnienie rozsiane

d.Choroba Huntingtona

e.Choroba Alzheimera

d.Choroba Huntingtona

Która jednostka chorobowa NIE jest typowo związana z uszkodzeniem kłębuszków nerkowych?

a.Zespół Sjögrena

b.Zespół Goodpasture’a

c.Szpiczak mnogi

d.Toczeń rumieniowaty układowy

e.Ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (ziarniniak Wegenera)

a.Zespół Sjögrena

U 52-letniej kobiety wykryto niezłośliwy nowotwór jajnika o średnicy 10 cm, wodobrzusze i płyn w prawej jamie opłucnej. Po usunięciu nowotworu płyn w jamie otrzewnej i opłucnej cofnął się. Który z poniższych nowotworów najczęściej wiąże się z opisanym zespołem

objawów?

a.Torbielako-gruczolak surowiczy jajnika

b.Torbielako-gruczolak śluzowy jajnika

c.Ziarniszczak jajnika

d.Włókniak jajnika

e.Potworniak dojrzały jajnika

d.Włókniak jajnika

Co to jest zespół Meigs’a?

• Składa się z trzech elementów:

  1. Łagodny guz jajnika (najczęściej włókniak)

  2. Wodobrzusze (ascites)

  3. Płyn w jamie opłucnej (hydrothorax)

  • Po usunięciu guza płyny cofają się → typowe dla zespołu Meigs’a

Które geny obejmuje translokacja charakterystyczna w przewlekłej białaczce szpikowej skutkująca powstaniem chromosomu Philadelfia?

a.MYC, RB

b.BCR, ABL

c.TP53, BRAF

d.MYC, BCR

e.RAS, ABL

b.BCR, ABL

Które z wymienionych cech są charakterystyczne dla podtypu II raka endometrium?

1) Brak związku z estrogenami.

2) Agresywny przebieg, częste przerzuty.

3) Najczęściej występują mutacje genu PTEN i niestabilność mikrosatelitarna.

4) Najczęstszy typ histopatologiczny to rak endometrioidalny endometrium.

5) Najczęściej występują mutacje genu TP53.

1) Brak związku z estrogenami.

2) Agresywny przebieg, częste przerzuty.

5) Najczęściej występują mutacje genu TP53.

Jaka jest najczęstsza manifestacja kiły trzeciorzędowej sercowo-naczyniowej?

a.Śródmiąższowe zapalenie mięśnia sercowego

b.Zapalenie osierdzia

c.Zapalenie aorty brzusznej

d.Zapalenie aorty wstępującej

e.Zapalenie naczyń wieńcowych

d.Zapalenie aorty wstępującej

Wskaż prawdziwe zdania opisujące patogenezę cukrzycy typu 1:

1) Mechanizm autoimmunologiczny nie ma znaczenia w patogenezie cukrzycy typu 1.

2) Niektóre wirusy i mikrobiota jelitowa mogą być zaangażowane w patogenezę cukrzycy typu 1.

3) Otyłość jest ważnym czynnikiem ryzyka cukrzycy typu 1.

4) Podatność genetyczna w cukrzycy typu 1 ma mniejsze znaczenie niż w cukrzycy typu 2.

5) Insulinooporność nie ma znaczenia w patogenezie cukrzycy typu 1.

2) Niektóre wirusy i mikrobiota jelitowa mogą być zaangażowane w patogenezę cukrzycy typu 1.

4) Podatność genetyczna w cukrzycy typu 1 ma mniejsze znaczenie niż w cukrzycy typu 2.

5) Insulinooporność nie ma znaczenia w patogenezie cukrzycy typu 1.

Które z niżej wymienionych cech obrazu mikroskopowego są charakterystyczne dla choroby Crohna?

1) Zapalenie ograniczone do błony śluzowej z cechami zajęcia krypt (cryptitis) i mikroropniami kryptowymi.

2) Zapalenie całej ściany jelita obejmujące błonę surowiczą.

3) Głębokie owrzodzenia i przetoki.

4) Liczne pseudopolipy zapalne i płytkie owrzodzenia błony śluzowej jelita.

5) Ziarniniaki z wielojądrowymi komórkami olbrzymimi.

2) Zapalenie całej ściany jelita obejmujące błonę surowiczą.

3) Głębokie owrzodzenia i przetoki.

5) Ziarniniaki z wielojądrowymi komórkami olbrzymimi.

Najczęstszy typ inwazyjnego raka piersi określany obecnie jako NST (of no special type) dawniej nazywano rakiem:

a.Śluzowym

b.Cewkowym

c.Zrazikowym

d.Rdzeniastym

e.Przewodowym

e.Przewodowym

Która choroba wiąże się z odkładaniem złogów z α-synukleiny w tzw. ciałkach Lewy'ego oraz z zanikiem istoty czarnej i miejsca sinawego?

a.Ataksja rdzeniowo-móżdżkowa

b.Choroba Alzheimera

c.Zwyrodnienie czołowo-skroniowe

d.Choroba Parkinsona

e.Choroba Huntingtona

d.Choroba Parkinsona

Który marker może być podwyższony / które markery mogą być podwyższone u 25-letniego chorego z mieszanym nowotworem germinalnym jądra?

(HCG - gonadotropina kosmówkowa, LDH - dehydrogenaza mleczanowa, AFP - alfa-fetoproteina)

a.HCG

b.LDH

c.AFP

d.Wszystkie trzy: HCG, AFP lub LDH

e.HCG lub AFP

d.Wszystkie trzy: HCG, AFP lub LDH

1. Która teza na temat achalazji przełyku jest FAŁSZYWA?

A. Charakteryzuje się upośledzeniem relaksacji i zwiększeniem napięcia dolnego zwieracza przełyku.

B. Częstym jej powikłaniem są żylaki przełyku.

C. Wiąże się ze zniesieniem perystaltyki przełyku.

D. Może mieć postać pierwotną lub wtórną np. w przebiegu choroby Chagasa.

E. Częstym objawem jest dysfagia.

B. Częstym jej powikłaniem są żylaki przełyku.

2. Które z wymienionych czynników odpowiadają za większość przewlekłych owrzodzeń trawiennych?

A. Zakażenie Helicobacter pylori i zażywanie niesterydowych leków przeciwzapalnych.

B. Stres związany ze wstrząsem, posocznicą lub ciężkim urazem.

C. Hiperkalcemia związana z przewlekłą niewydolnością nerek lub nadczynnością przytarczyc.

D. Zaburzenia wewnątrzczaszkowe związane ze stymulacją nerwu błędnego.

E. Alkoholowa marskość wątroby i przewlekła obturacyjna choroba płuc.

A. Zakażenie Helicobacter pylori i zażywanie niesterydowych leków przeciwzapalnych.

3. Które zalecenie żywieniowe wydaje się najbardziej zasadne u pacjenta ze znacznym skróceniem kosmków jelitowych, rozrostem krypt gruczołów i naciekiem limfocytów śródnabłonkowych w wycinkach z błony śluzowej dwunastnicy?

A. Dieta bogata w błonnik (np. chleb razowy, surowe warzywa i owoce)

B. Dieta ubogokaloryczna w celu redukcji masy ciała

C. Dieta lekkostrawna (np. jasne pieczywo, gotowane warzywa)

D. Eliminacja z diety niektórych zbóż (np. pszenicy, żyta, jęczmienia)

E. Eliminacja z diety nienasyconych kwasów tłuszczowych trans (np. twarde margaryny)

D. Eliminacja z diety niektórych zbóż (np. pszenicy, żyta, jęczmienia)

4. Które stwierdzenia dotyczące wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są prawdziwe?

1) Zmiany zajmują odbytnicę i mogą się szerzyć przez ciągłość w kierunku proksymalnym.

2) Najczęściej lokalizuje się w dystalnym odcinku jelita cienkiego i kątnicy.

3) Owrzodzenia są głębokie, szczelinowate i mogą sięgać surowicówki.

4) Mikroskopowo nie występują ziarniniaki.

5) Ciężkim powikłaniem może być toksyczne jelito olbrzymie.

6) Częstym powikłaniem jest tworzenie przetok.

1) Zmiany zajmują odbytnicę i mogą się szerzyć przez ciągłość w kierunku proksymalnym.

4) Mikroskopowo nie występują ziarniniaki.

5) Ciężkim powikłaniem może być toksyczne jelito olbrzymie.

6. Która z poniższych zmian patologicznych narządu rodnego wiąże się z obecnością koilocytów?

A. Torbiel Nabotha

B. Kłykcina kończysta

C. Gruczolistość pochwy

D. Torbiel gruczołu Bartholina

E. Polip włóknisto-nabłonkowy szyjki macicy

B. Kłykcina kończysta

koilocyty - typowy marker zakażenia wirusem HPV (Human Papilloma Virus)

7. Która z poniższych patologii narządu rodnego może wynikać z hiperestrogenizmu?

A. Wewnątrznabłonkowa neoplazja szyjki macicy wysokiego stopnia

B. Rak gruczołowy in situ szyjki macicy

C. Wewnątrznabłonkowa neoplazja sromu, typ prosty (zróżnicowany)

D. Rak Pageta sromu

E. Atypowy rozrost gruczołowy endometrium

E. Atypowy rozrost gruczołowy endometrium

8. Który z poniższych opisów mikroskopowych dotyczy najczęstszego typu histologicznego raka szyjki macicy?

A. Tworzy struktury gruczołowe i produkujący śluz.

B. Może tworzyć perły rogowe i mostki międzykomórkowe.

C. Jest utworzony z małych, okrągłych, niebieskich komórek.

D. Immunohistochemicznie wykazuje ekspresję markerów neuroendokrynnych.

E. Jest utworzony z blastemy, komórek nabłonkowych i mezenchymalnego podścieliska.

B. Może tworzyć perły rogowe i mostki międzykomórkowe - bo płaskonabłonkowy

10. Który z poniższych jest najczęstszym pierwotnym złośliwym nowotworem jajnika u dorosłych kobiet?

A. Rak endometrioidalny

B. Potworniak niedojrzały

C. Ziarniszczak

D. Rak surowiczy

E. Rozrodczak

D. Rak surowiczy

11. Który z wymienionych NIE jest czynnikiem ryzyka raka piersi?

A. Wiek po 35. roku życia

B. Późna pierwsza miesiączka i wczesna menopauza

C. Regularne spożywanie alkoholu

D. Otyłość

E. Stosowanie hormonoterapii zastępczej po menopauzie

B. Późna pierwsza miesiączka i wczesna menopauza

12. Jakie powinno być postępowanie w przypadku 52. letniej kobiety, u której w przesiewowej mammografii wykryto podejrzane ognisko pleomorficznych mikrozwapnień w górnym zewnętrznym kwadrancie prawej piersi?

A. Biopsja chirurgiczna

B. Obserwacja

C. Kontrola mammograficzna za 3 miesiące

D. Radykalna mastektomia

E. Neoadjuwantowa chemioterapia

A. Biopsja chirurgiczna

13. Która choroba/stan NIE wiążą się z hiperkalcemią?

A. Pierwotna nadczynność przytarczyc

B. Sarkoidoza

C. Niedobór witaminy D

D. Szpiczak mnogi

E. Przerzuty nowotworowe do kości

C. Niedobór witaminy D

14. Które rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne u 40. letniej kobiety z przypadkowo wykrytym 5cm guzem nadnercza, który makroskopowo jest żółty, lity i dobrze odgraniczony?

A. Rak kory nadnercza

B. Guz chromochłonny

C. Nerwiak zarodkowy

D. Przerzut raka płuca

E. Gruczolak kory nadnercza

E. Gruczolak kory nadnercza

15. Które postępowanie jest najbardziej zasadne u 35-letniego pacjenta z jednostronnym wnętrostwem?

A. Chirurgiczne sprowadzenie jądra do moszny.

B. Resekcja niezstąpionego jądra i pobranie wycinka (biopsja) z jądra zstąpionego.

C. Resekcja obu jąder.

D. Leczenie testosteronem.

E. Obserwacja.

B. Resekcja niezstąpionego jądra i pobranie wycinka (biopsja) z jądra zstąpionego.

16. Które z poniższych cech mikroskopowych należą do obrazu histopatologicznego przewlekłego limfocytowego zapalenia tarczycy (Hashimoto)?

1) Zanik pęcherzyków tarczycy.

2) Uwalnianie koloidu z uszkodzonych pęcherzyków z tworzeniem ropiejących ziarniniaków.

3) Przerost i rozrost tyreocytów tworzących brodawki uwypuklające się do światła pęcherzyków.

4) Metaplazja oksyfilna komórek pęcherzykowych w przetrwałym miąższu tarczycy.

5) Przewlekły naciek zapalny z tworzeniem ośrodków rozmnażania.

6) Obecność ciałek piaszczakowatych.

1) Zanik pęcherzyków tarczycy.

4) Metaplazja oksyfilna komórek pęcherzykowych w przetrwałym miąższu tarczycy.

5) Przewlekły naciek zapalny z tworzeniem ośrodków rozmnażania.

17. Które rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne u 70-letniego mężczyzny, u którego w preparatach mikroskopowych z biopsji prostaty widać małe, stłoczone gruczoły wysłane jedną warstwą komórek o wyraźnych jąderkach?

A. Rak gruczołowy

B. Łagodny rozrost prostaty

C. Przewlekłe zapalenie prostaty

D. Rak urotelialny

E. Wczesny zawał

A. Rak gruczołowy

18. Która z poniższych patologii NIE jest przyczyną poszerzenia układu kielichowo-miedniczkowego jednej nerki?

A. Rak pęcherza moczowego

B. Refluks pęcherzowo-moczowodowy

C. Zwężenie moczowodu

D. Łagodny rozrost prostaty

E. Kamica moczowodowa

D. Łagodny rozrost prostaty - bo to dwie wtedy by były

23. Która z poniższych cech NIE przemawia za rozwojem czerniaka ze znamienia melanocytarnego?

A. Powiększenie rozmiarów zmiany

B. Krwawienie ze zmiany niepoprzedzone urazem

C. Równomierny rozkład barwnika w obrębie zmiany

D. Owrzodzenie w obrębie zmiany

E. Odczyn zapalny w obrębie zmiany

C. Równomierny rozkład barwnika w obrębie zmiany

Która z poniższych cech mikroskopowych NIE jest charakterystyczna dla raka brodawkowatego tarczycy?

a. Obecność ciałek piaszczakowatych.

b. Tworzenie brodawek z włóknisto-naczyniowym rdzeniem.

c. Obecność bruzd i przejaśnień jądrowych.

d. Wtręty śródjądrowe typu sierotki Anny.

e. Obecność złogów amyloidu.

e. Obecność złogów amyloidu.

d - czy tam Marysi, nie ważne

Które rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne u 40-letniej kobiety z przypadkowo wykrytym 5 cm guzem nadnercza, który makroskopowo jest żółty, lity i dobrze odgraniczony?

a. Przerzut raka gruczołowego płuca.

b. Nerwiak zarodkowy.

c. Rak kory nadnercza.

d. Gruczolak kory nadnercza.

e. Guz chromochłonny.

d. Gruczolak kory nadnercza.

Która teza na temat endometriozy jest FAŁSZYWA?

a. Jest definiowana jako występowanie gruczołów i zrębu endometrium poza śluzówką macicy.

b. Jest stosunkowo częstą przyczyną bezpłodności.

c. Stosunkowo rzadko występuje w jajnikach.

d. Może tworzyć zmiany guzowate często z przestrzeniami torbielowatymi.

e. Jednym z mechanizmów w jakim powstaje jest wsteczny odpływ miesiączki przez jajowody.

c. Stosunkowo rzadko występuje w jajnikach.

Który z wymienionych NIE jest czynnikiem ryzyka raka piersi?

a. Wiek po 35. roku życia.

b. Otyłość.

c. Promieniowanie jonizujące.

d. Stosowanie hormonoterapii zastępczej po menopauzie.

e. Późna pierwsza miesiączka i wczesna menopauza.

e. Późna pierwsza miesiączka i wczesna menopauza.

Które stwierdzenie dotyczące owrzodzeń żołądka jest FAŁSZYWE?

a. Przewlekłe owrzodzenia trawienne są najczęściej związane z zakażeniem H. pylori i z zażywaniem niesterydowych leków przeciwzapalnych.

b. Owrzodzenia trawienne pojawiają się kilka razy częściej w żołądku niż w dwunastnicy.

c. Ostre owrzodzenia stresowe są najczęściej spowodowane miejscowym niedokrwieniem.

d. Ostre owrzodzenia stresowe są zwykle małe (poniżej 1 cm średnicy), mnogie i lokalizują się w dowolnym miejscu w żołądku.

e. Powikłaniem owrzodzenia może być perforacja.

b. Owrzodzenia trawienne pojawiają się kilka razy częściej w żołądku niż w dwunastnicy. - o wiele (4/5 x) częściej w dwunastnicy

Która teza jest prawdziwa na temat sporadycznego raka jelita grubego?

a. Najistotniejszymi czynnikami rokowniczymi są: głębokość nacieku i ewentualna obecność przerzutów w węzłach chłonnych.

b. Najczęściej ma mutację w genach MLH1, MSH2.

c. Histologicznie najczęściej jest to gruczolakorak śluzowy.

d. Najczęściej lokalizuje się w prawej połowie jelita grubego.

e. Rzadko wzrasta pierścieniowato, zwężając światło jelita i powodując zaburzenie rytmu wypróżnień.

a. Najistotniejszymi czynnikami rokowniczymi są: głębokość nacieku i ewentualna obecność przerzutów w węzłach chłonnych.

b - APC, KRAS, p53

c - nieśluzowy

d - lewej

e - no właśnie często

Która z poniższych NIE jest przyczyną pierwotnej niedoczynności tarczycy?

a. Niedobór jodu.

b. Niektóre leki np. lit.

c. Nieczynny hormonalnie gruczolak przysadki.

d. Przewlekłe limfocytowe zapalenie typu Hashimoto.

e. Radioterapia okolicy szyi.

c. Nieczynny hormonalnie gruczolak przysadki.

Która z chorób bądź zmian chorobowych jest spowodowana drobnoustrojami?

a. Choroba Potta.

b. Torbiel Bekera.

c. Guzkowe zapalenie powięzi.

d. Ganglion.

e. Guzki Heberdena.

a. Choroba Potta.

Co oznacza, że rak piersi jest potrójnie ujemny?

a. Nieobecność receptora estrogenowego, receptora progesteronowego ani receptora drugiego ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu w komórkach raka inwazyjnego w badaniu immunohistochemicznym.

b. Jest to palpacyjna zmiana w piersi, która w żadnym z trzech rodzajów badań radiologicznych (ultrasonografia, mammografia, magnetyczny rezonans jądrowy) nie ma typowego obrazu nowotworu złośliwego, a w badaniu histopatologicznym okazuje się rakiem inwazyjnym.

c. Nieobecność receptora estrogenowego i receptora progesteronowego w jądrach komórek raka inwazyjnego oraz indeks proliferacyjny poniżej 1% w badaniu immunohistochemicznym.

d. Nieobecność receptora estrogenowego: w raku inwazyjnym w piersi, w przerzucie w węźle chłonnym wartowniczym oraz w przerzucie w węźle chłonnym, który nie jest węzłem chłonnym wartowniczym.

e. Nieobecność receptora estrogenowego, receptora progesteronowego ani E-kadheryny w komórkach raka inwazyjnego w badaniu hybrydyzacji in situ.

a. Nieobecność receptora estrogenowego, receptora progesteronowego ani receptora drugiego ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu w komórkach raka inwazyjnego w badaniu immunohistochemicznym.

Które rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne u 70-letniego mężczyzny, u którego w preparatach mikroskopowych z biopsji gruboigłowej prostaty widać małe, stłoczone gruczoły wysłane jedną warstwą komórek o wyraźnych jąderkach?

a. Rak urotelialny.

b. Wczesny zawał.

c. Rak gruczołowy zrazikowy.

d. Przewlekłe zapalenie prostaty.

e. Guzkowy rozrost prostaty.

c. Rak gruczołowy zrazikowy.

Która z cech NIE jest typowa dla najczęstszego raka nerki?

a. Silne unaczynienie.

b. Inwazja naczyń żylnych.

c. Wylewy krwi w guzie.

d. Naciek tkanki tłuszczowej okołonerkowej oraz tkanki tłuszczowej zatoki i wnęki narządu.

e. Szybkie przerzuty do okołoaortalnych węzłów chłonnych.

e. Szybkie przerzuty do okołoaortalnych węzłów chłonnych.

Który z typów wirusa ludzkiego brodawczaka ma niski potencjał onkogenny?

a. 33

b. 31

c. 6

d. 18

e. 16

c. 6

Wskaż główną lokalizację przerzutów raka endometrioidalnego trzonu macicy:

a. Drogą naczyń krwionośnych do płuc.

b. Drogą naczyń limfatycznych do węzłów chłonnych pachwinowych.

c. Przez rozsiew wewnątrzotrzewnowy do jelit i żołądka.

d. Drogą naczyń krwionośnych do gruczołu piersiowego.

e. Drogą naczyń limfatycznych do węzłów chłonnych miednicznych i okołoaortalnych.

e. Drogą naczyń limfatycznych do węzłów chłonnych miednicznych i okołoaortalnych. - dopiero potem do płuc

Która z poniższych cech NIE jest brana pod uwagę przy określaniu biologicznego podtypu inwazyjnego raka piersi?

a. Ekspresja receptora progesteronowego (PR).

b. Utrata ekspresji E-kadheryny.

c. Indeks proliferacyjny (Ki-67).

d. Ekspresja receptora estrogenowego (ER).

e. Ekspresja receptora ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu 2 (HER2).

c. Indeks proliferacyjny (Ki-67).

Gdzie najczęściej rozwijają się raki urotelialne?

a. W pęcherzu moczowym.

b. W miedniczce nerkowej.

c. W cewce moczowej.

d. W gruczole krokowym.

e. W moczowodzie.

a. W pęcherzu moczowym.

Co jest najczęstszą przyczyną pierwotnej nadczynności przytarczyc?

a. Pierwotny rozrost przytarczyc.

b. Przewlekła niewydolność nerek.

c. Gruczolak przytarczycy.

d. Rak przytarczycy.

e. Zatrucie witaminą D.

c. Gruczolak przytarczycy.

Czym najczęściej jest spowodowany krwiak nadtwardówkowy?

a. Pęknięciem tętnicy oponowej.

b. Pęknięciem żył mostkowych.

c. Pęknięciem żyły oponowej.

d. Pęknięciem tętniaka tętnicy kręgowej.

e. Pęknięciem tętniaka tętnicy środkowej mózgu.

a. Pęknięciem tętnicy oponowej.

Czym jest przykurcz Dupuytrena?

a. Odmianą włókniakowatości.

b. Procesem rozrostowym wywołanym bakterią Yersinia.

c. Nowotworem pochodzenia gładkomięśniowego.

d. Łagodnym nowotworem o nieustalonym różnicowaniu.

e. Formą dysplazji włóknistej kości.

a. Odmianą włókniakowatości.

Która z niżej wymienionych chorób NIE jest niedokrwistością hemolityczną?

a. Niedokrwistość w chorobie wrzodowej dwunastnicy.

b. Talasemia.

c. Wrodzona sferocytoza.

d. Nocna napadowa hemoglobinuria.

e. Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa.

a. Niedokrwistość w chorobie wrzodowej dwunastnicy.

Która z niżej wymienionych cech histopatologicznych ma wysoką wartość prognostyczną i

predykcyjną w guzie Wilmsa (nephroblastoma)?

A. indeks mitotyczny

B. indeks proliferacyjny Ki67

C. wielkość jąderek

D. obecność zwapnień

E. anaplazja

E. anaplazja

13. Które z poniższych NIE są czynnikami ryzyka zespołu błon szklistych noworodków:

A. płeć męska

B. cukrzyca matki

C. cięcie cesarskie

D. przedwczesny poród

E. przyjmowanie sterydów przez matkę

E. przyjmowanie sterydów przez matkę - wręcz działa protekcyjnie

9. 36-letnia pacjentka skarży się z powodu bólu szyi w rzucie tarczycy. Wykonano biopsję cienkoigłową, w której opisano obecność licznych komórek olbrzymich. Najbardziej prawdopodobną diagnozą jest:

A. przewlekłe limfocytarne zapalenie tarczycy typu Hashimoto

B. podostre limfocytarne zapalenie tarczycy

C. choroba Gravesa

D. podostre zapalenie tarczycy de Quervain

E. rak brodawkowaty tarczycy

D. podostre zapalenie tarczycy de Quervain -  jest to najczęstsza przyczyna bólu tarczycy; jest też nazywana ziarniniakowym zapaleniem tarczycy. W nacieku zapalnym w zależności od etapu choroby obecne są neutrofile i komórki olbrzymie, które fagocytują koloid uwolniony z uszkodzonych pęcherzyków.

2. Która z niżej wymienionych chorób dziedziczy się w sposób autosomalny recesywny?

A. Dziedziczny siatkówczak - Rb

B. zespół Li-Fraumeni - TP53

C. Nerwiakowłókniakowatość typu 1 - NF1

D. Dziedziczny rak piersi i jajnika - BRCA1/2

E. Ataksja-teleangiektazja - ATM

E. Ataksja-teleangiektazja - ATM - większość zespołów dziedzicznej predyspozycji do nowotworów dziedziczy się AD, niezależnie czy są spowodowane mutacjami germinalnymi w genach supresorowych (jak np. TP53, Rb, czy geny naprawy DNA jak BRCA1 i mismatch repair; większość przypadków), czy mutacjami w protoonkogenach (np. RET; rzadsze). Jednak niektóre zespoły spowodowane mutacjami w genach naprawy DNA (xeroderma pigmentosum, ataksja-teleangiektazja, zespół Blooma, anemia Fanconiego) dziedziczą się AR. Najprawdopodobniej wynika to z tego, że mutacje somatyczne w tych genach zachodzą względnie rzadko.

3. Który z niżej wymienionych nowotworów nigdy nie wykazuje związku patogenetycznego z infekcją wirusową?

A. Chłoniak Burkitta

B. Gruczolakorak żołądka

C. Rak urotelialny pęcherza moczowego

D. Mięsak Kaposiego

E. Chłoniak rozlany z dużych limfocytów B

C. Rak urotelialny pęcherza moczowego - pozostałe wykazują taki związek przynajmniej w

części przypadków.

A. - wirus EBV

b - EBV (10% przypadków)

d - HHV-8/KSHV (100% przypadków),

e - EBV (część przypadków)

8. Rak której części krtani ma najmniejsze ryzyko rozsiewu do węzłów chłonnych?

A. rak nagłośni

B. rak fałdów nalewkowo-nagłośniowych

C. rak fałdów głosowych

D. rak podgłośni

E. ryzyko nie jest zależne od lokalizacji guza

C - głośnia (a więc i fałdy głosowe) są względnie ubogie w naczynia limfatyczne w porównaniu do innych okolic anatomicznych krtani oraz szybko dochodzi do pokazania się objawów choroby - chrypka

1. U 67-letniego mężczyzny wykryto 2,5 centymetrowy guz jądra. W preparacie po orchidektomii patolog opisał nowotwór utworzony z trzech typów komórek o różnych wielkościach. Onkolog poinformował pacjenta, że rokowanie jest dobre i ryzyko rozsiewu jest minimalne. Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza?

A. chłoniak rozlany z dużych limfocytów B (DLBCL)

B. nasieniak

C. kosmówczak

D. guz spermatocytowy

E. mieszany złośliwy guz germinalny jądra

D. guz spermatocytowy

Pamiętajcie, że najczęstszym złośliwym nowotworem jądra u pacjentów po 60 roku życia jest chłoniak.

3. Najczęstszym łagodnym nowotworem tkanek miękkich jest:

A. włókniak

B. tłuszczak

C. mięśniak gładkokomórkowy

D. mięśniak prążkowanokomórkowy

E. guzkowe zapalenie powięzi

B. tłuszczak

10. Która z cech jest brana pod uwagę w gradingu raka nerki wg WHO/ISUP?

A. wielkość jąderek

B. tworzenie cewek

C. obecność obszarów litych

D. ilość mitoz

E. indeks proliferacyjny Ki67

A. wielkość jąderek

1. Które cechy są typowe dla autosomalnie dominującej wielotorbielowatości nerek?

1. mutacja genu PKD1 lub PKD2

2. liczne drobne torbiele w rdzeniu i korze nerek pochodzące wyłącznie z kanalików zbiorczych

3. zwiększone ryzyko tętniaków koła Willisa

4. zwiększone ryzyko marskości wątroby

5. powiększenie nerek w badaniach obrazowych

1. mutacja genu PKD1 lub PKD2

3. zwiększone ryzyko tętniaków koła Willisa

5. powiększenie nerek w badaniach obrazowych

torbiele w ADPKD są różnej wielkości (ale generalnie większe niż w ARPKD) i pochodzą ze wszystkich elementów nefronu (w odróżnieniu od ARPKD, gdzie wywodzą się tylko z kanalików zbiorczych. Ryzyko szybkiego rozwoju marskości jest w ARPKD ("congenital hepatic fibrosis") i może przyczynić się do zgonu przez niewydolność wątroby.

2. W której z niżej wymienionych chorób typowo obserwujemy wzrost poziomu AFP, co bywa użyteczne np. w monitorowaniu skuteczności terapii?

A. rak wątrobowokomórkowy

B. wątrobiak zarodkowy (hepatoblastoma)

C. guz pęcherzyka żółtkowego (yolk sac tumor)

D. A i B

E. A, B, C

E. A, B, C

3. Pacjent z podejrzeniem ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (tzw. ziarniniakiem Wegenera) przebył biopsję nerki. Które z niżej wymienionych znalezisk jest najbardziej prawdopodobne?

A. martwica włóknikowata

B. tyroidyzacja kanalików nerkowych

C. nagromadzenie makrofagów piankowatych w śródmiąższu nerki

D. miażdżyca tętnic

E. ziarniniaki serowaciejące

A. martwica włóknikowata

b - przewlekle odmiedniczkowe zap. nerek

e - gruźlica

4. Jakie barwienie jest niezbędne do postawienia diagnozy raka przewodowego piersi?

A. hematoksyliną i eozyną

B. immunohistochemiczne na receptor estrogenowy

C. immunohistochemiczne na receptor progesteronowy

D. immunohistochemiczne na receptor HER2

E. immunohistochemiczne na indeks Ki67

A. hematoksyliną i eozyną - wszystkie pozostałe trzeba wykonać, bo są to czynniki prognostyczne i predykcyjne

8. W tej chorobie dochodzi do zaburzonej fagocytozy w makrofagach i do nagromadzenia się niestrawionych produktów bakteryjnych w obrębie fagosomów oraz ciałek Michaelisa-Gutmanna. Do jakiej choroby pasuje ten opis?

A. przewlekła choroba ziarniniakowa

B. histiocytoza

C. ziarniniak grzybiasty

D. liszaj płaski

E. malakoplakia

E. malakoplakia - najczęściej występuje w pęcherzu moczowym (ale może zajmować też inne narządy) w postaci żółtych, nieco uniesionych, zmian.

9. Zaznacz zdanie prawdziwe o nowotworach sromu:

A. najczęściej rozwijają się na podłożu infekcji HPV

B. raki niezwiązane z HPV występują u młodszych kobiet

C. raki związane z HPV są najczęściej dobrze zróżnicowane

D. czynnikiem ryzyka raków niezwiązanych z HPV jest liszaj twardzinowy

E. chorobie Pageta sromu najczęściej towarzyszy rak

D. czynnikiem ryzyka raków niezwiązanych z HPV jest liszaj twardzinowy

w odróżnieniu od raków szyjki macicy i pochwy, raki HPV-zależne są w sromie w mniejszości, występują u młodszych kobiet niż HPV-niezależne i są zwykle niskozróżnicowane.

10. Zaznacz zdanie fałszywe o chorobach przytarczyc:

A. pierwotna nadczynność przytarczyc najczęściej występuje u kobiet

B. rak przytarczycy może być zdiagnozowany w materiale z biopsji cienkoigłowej guza przytarczycy

C. pierwotna nadczynność przytarczyc może powodować wapnienie dystroficzne

D. fałszywe zdania to A i C

E. fałszywe zdania to B i C

E. fałszywe zdania to B i C

a - 2/3 razy, szczyt po menopauzie

b - Kryterium złośliwości raka przytarczycy opiera się na cechach histologicznych (widocznych dopiero po wycięciu całego guza), takich jak naciekanie torebki narządu, naciekanie naczyń krwionośnych lub obecność przerzutów. Dodatkowo biopsja przytarczyc niesie ryzyko rozsiewu komórek nowotworowych wzdłuż kanału wkłucia

c - Pierwotna nadczynność przytarczyc powoduje wapnienie przerzutowe (metastatyczne), a nie dystroficzne. Wapnienie dystroficzne występuje w tkankach uszkodzonych/martwiczych przy prawidłowym stężeniu wapnia w surowicy.

2. Do czynników rozwoju jałowej martwicy kości (osteonecrosis) NIE zaliczamy:

A. urazu

B. stosowania kortykosteroidów

C. anemii z niedoboru żelaza

D. zapalenia naczyń

E. promieniowania jonizującego

C. anemii z niedoboru żelaza - anemia sierpowatokrwinkowa jest czynnikiem ryzyka, tak samo jak reszta wyżej wymienionych

4. Zaznacz zdanie prawdziwe o nowotworach jajnika:

A. raki surowicze jajnika o wysokim stopniu złośliwości histologicznej (high-grade serous ovarian carcinoma) charakteryzują się częstym mutacjami w genach BRAF i KRAS

B. nowotwory surowicze jajnika o granicznej złośliwości mogą powodować nieinwazyjne wszczepy w otrzewnej

C. potworniaki jajnika są zawsze nowotworami łagodnymi

D. czynnikiem ryzyka raków surowiczych jajnika jest endometrioza

E. ziarniszczaki są klinicznie traktowane jako nowotwory łagodne

B. nowotwory surowicze jajnika o granicznej złośliwości mogą powodować nieinwazyjne wszczepy w otrzewnej

a - łagodne v border, złośliwy - mutacje TP53, BRCA1 i 2

c - niedojrzały jest złośliwy

d - Endometrioza jest silnym czynnikiem ryzyka dla raka jasnokomórkowego oraz raka endometrioidnego jajnika. Dla klasycznego raka surowiczego (HGSC) głównym czynnikiem ryzyka są obciążenia genetyczne (mutacje BRCA) oraz wysoka liczba owulacji w ciągu życia.

e - klinicznie traktowane jako nowotwory o niskim stopniu złośliwości

8. U 45-letniej pacjentki zdiagnozowano z wycinka błony śluzowej żołądka raka o niskiej kohezji (raka rozlanego). Matka tej pacjentki zmarła z powodu rozsianego raka zrazikowego piersi. Mutacja germinalna w jakim genie najprawdopodobniej występuje w rodzinie pacjentki?

A. CDH1

B. BRCA1

C. BRCA2

D. MEN1

E. RET

A. CDH1 -  gen CDH1 koduje E-kadherynę. Często te raki charakteryzują się obecnością komórek sygnetowatych. Z reguły te raki są sporadyczne, ale w przypadku opisanym w pytaniu mamy do czynienia z zespołem rodzinnego występowania raka żołądka i raka piersi (hereditary diffuse gastric cancer and lobular breast carcinoma syndrome).

9. 56-letni mężczyzna z rozpoznanym AIDS prezentuje objawy zapalenia płuc. Wykonanie płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe (BAL). W uzyskanym materiale cytologicznym stwierdzono obecność piankowatego wysięku, a barwienia dodatkowe wykazały obecność patogenów przypominających filiżanki. Jaka jest najprawdopodobniejsza diagnoza?

A. mukormykoza

B. pneumocystoza

C. mykoplazmoza

D. atypowa mykobakterioza

E. kryptosporydioza

B. pneumocystoza - oportunistyczne infekcje u pacjentów z immunosupresją. W AIDS infekcje pojawiają się, kiedy ilość limfocytów T CD4+ spada poniżej 200/ul. Typowo w BAL widoczne jest wspomniany piankowaty wysięk (kłębki waty cukrowej) i cysty przypominające filiżanki. W leczeniu można stosować np. sulfonamidy

10. Rak piersi z cechami rdzeniastymi (carcinoma with medullary features) charakteryzuje się:

A. częstym występowaniem u kobiet z mutacją BRCA1

B. gęstym naciekiem limfocytarnym, który towarzyszy komórkom raka

C. potrójnie negatywnym fenotypem

D. brakiem wyraźnych granic międzykomórkowych

E. wszystkie wyżej odpowiedzi są prawidłowe

E. wszystkie wyżej odpowiedzi są prawidłowe

Raki z licznymi naciekami limfocytowymi lepiej odpowiadają na neoadjuwantową chemioterapię

5. Który patogen jest odpowiedzialny za rozwój choroby Potta?

A. Mycobacterium tuberculosis

B. Treponema pallidum

C. Clostridium dificile

D. Tropheryma whipplei

E. Demodex folliculorum

A. Mycobacterium tuberculosis - ch. Potta - gruźlica kręgosłupa

c - rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego

d - wywołuje chorobę Whippla, bardzo rzadką chorobę, w której głównie dotknięty jest przewód pokarmowy (ale możliwe jest zajęcie także innych narządów) - w wycinkach z błony śluzowej jelita widoczne są liczne makrofagi piankowate zawierające bakterie

e - nużeniec - zamieszkuje nasze mieszki włosowe i z reguły nie powoduje żadnych objawów, chociaż czasami wiąże się go z występowaniem trądziku różowatego

D

Który z wymienionych procesów najczęściej może doprowadzić do ostrego uszkodzenia nerek?

A. Torbielowatość nerek autosomalna recesywna.

B. Refluks pęcherzowo-moczowodowy.

C. Zmiażdżeniowy uraz mięśni szkieletowych

D. Kamica moczowodowa ze złogami zbudowanymi z fosforanu magnezowo-amonowego 

E. ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

C. Zmiażdżeniowy uraz mięśni szkieletowych

ale kurna, e kusi, chociaż niby tylko u pacjentów obciążonych może wywołać AKI

18. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące czerniaka:

A. Najczęściej rozwija się wskutek przewlekle uszkodzonej skóry promieniowaniem UV.

B. Zmiany skórne najczęściej są symetryczne i równomiernie zabarwione.

C. Wczesnym zaburzeniem molekularnym jest mutacja genu BRAF, rzadziej genu RAS.

D. Czerniak  występuje jedynie w skórze.

E. Brak jest możliwości leczenia zaawansowanego czerniaka modulacją układu immunologicznego.

C. Wczesnym zaburzeniem molekularnym jest mutacja genu BRAF, rzadziej genu RAS.

a - przerywana, silna ekspozycja

e - niwolumab, pembrolizumab

Która z poniższych chorób jest najmniej prawdopodobną przyczyną wtórnej glomerulopatii?

a. Amyloidoza.

b. Podostre ziarniniakowe zapalenie tarczycy (de Quervaina).

c. Cukrzyca.

d. Szpiczak mnogi.

e. Toczeń rumieniowaty układowy.

b. Podostre ziarniniakowe zapalenie tarczycy (de Quervaina).

Która z wymienionych cech czerniaka NIE należy do istotnych cech rokowniczych?

a. Obecność lub brak owrzodzenia.

b. Grubość nowotworu według skali Breslowa.

c. Wymiar horyzontalny czerniaka.

d. Obecność lub brak mikroskopowych zmian satelitarnych.

e. Obecność bądź brak przerzutów węzłowych.

c. Wymiar horyzontalny czerniaka.

Jaka jest najczęstsza lokalizacja pierwotnego kostniakomięsaka?

a. Trzon kości ramiennej.

b. Nasada kości łokciowej.

c. Kość biodrowa.

d. Przynasada kości udowej i przynasada kości piszczelowej w okolicy kolana.

e. Małe kości dłoni i stóp.

d. Przynasada kości udowej i przynasada kości piszczelowej w okolicy kolana.