H9 - neuro-infecties

infectieuze aandoeningen v/h zenuwstelsel

meningitis

= ontsteking v/d hersenvliezen en arachnoïdale ruimte

oorzaak meningitis

• virussen

• bacteriën

  • meningococcen

  • pneumococcen

• schimmels en gisten

besmettingsweg meningitis

• vanuit infectie op afstand → hematogeen: verspreid via bloedbaan

  • vb. infectie van hart, longen of NKO

• per continuïtatem → directe verbindingen ontstekingsproces met hersenvliezen

  • vb. schedelfractuur, sinusitis

• iatrogeen → geen goede steriliteit

diagnose meningitis

lumbaal punctie

• ontstekingsparameters: verhoogd aantal witte bloed cellen

• isolatie van bacterie/virus (kweek, immuunreacties)

verwikkelingen meningitis

• epileptische aanvallen

• abcesvorming

• hydrocephalie

• septische shock (waterhouse-Friederichsen syndroom)

behandeling meningitis

• antibiotica (bij bacteriën)

• analgetica en antipyrectica

• indien nodig: anti-epilpetica

symptomen meningitis

• inflammatoire tekenen: koorts, spierpijn, algemene malaise

• meningococcenmeningitis: hersenvliesontsteking veroorzaakt door heel invasieve en agressieve bacterie

  • petechieën = kleine rode/paarse huidbloedingen

  • purpura = paars/rode vlekken door beschadiging bloedvaten

  • septisch embool = abnormaal klontertje in bloedbaan

• meningeale prikkeling

  • nekstijfheid

  • hevige hoofdpijn

  • braken en bewustzijnsstoornissen

  • teken van Kernig

  • teken van Brudzinski

encefalitis

= infectie/inflammatie van het hersenweefsel

• oorzaak: 50% infectieus (virus)

• behandeling: (GEEN antibiotica)

  • supportief

  • virostatica: acyclovir

hersenabces (def + oorzaak + symptomen)

= gelokaliseerde en afgekapselde etterophoping

• oorzaak:

  • sinusitis, mastoïditis …

  • septische embolen vanuit long, pelvis, hart (infectie)

• symptomen:

  • overdruk symptomen

  • epilepsie bij prikkeling van hersenschors

  • focale neurologische uitval

hersenabces: diagnose en behandeling

• diagnose:

  • CT-scan of NMR

  • lumbaal punctie NIET aangewezen bij intracraniële overdruk

• behandeling

  • antibiotica

  • neurochirugische decompressie en drainage

  • bij oedeem: corticoïden