UE 2.7 S4 – Défaillances organiques et processus dégénératifs - Insuffisance rénale et suppléances

Cette série de flashcards couvre les fondamentaux de l'insuffisance rénale, incluant les fonctions rénales, la définition et les risques de la MRC, les complications biologiques et cliniques, ainsi que les méthodes de suppléance comme l'hémodialyse et la dialyse péritonéale.

Fonction exocrine du rein

Comprend la formation de l'urine, l'élimination des déchets et le maintien de l’homéostasie de l’eau (via l'ADH et le tube collecteur), des électrolytiques et de l’état acido-basique.

Fonction endocrine du rein

Repose sur la sécrétion de la rénine pour le contrôle de la pression artérielle, l’hydroxylation en position 1 de la vitamine D et la production d'EPO pour la synthèse de l’hémoglobine.

Maladie Rénale Chronique (MRC)

Maladie irréversible définie par la présence, pendant plus de 3 mois, de marqueurs d’atteinte rénale ou d’un DFG estimé (DFGe) au-dessous de $60\,ml/min/1,73\,m^2$.

Obésité (comme facteur de risque de MRC)

Définit par un Indice de Masse Corporelle (IMC) supérieur à $30\,kg/m^2$.

Signes biologiques de la MRC (épuration)

Incluent l'hyperkaliémie, l'hyperphosphorémie, l'acidose métabolique, l'hyperuricémie (pouvant causer une crise de goutte) et l’accumulation de toxiques.

Anémie

Complication hématologique de l'insuffisance rénale chronique causée par une carence en érythropoïétine (EPO).

Hypocalcémie (dans l'IRC)

Conséquence d'un défaut d’hydroxylation de la vitamine D par le rein, pouvant mener à une ostéodystrophie rénale.

Hémodialyse

Technique de suppléance par circulation extracorporelle utilisant une membrane semi-perméable pour permettre les échanges entre le sang et le dialysat.

Dialyse péritonéale

Technique utilisant le péritoine comme membrane d’échange, où un cathéter inséré dans le cul-de-sac de Douglas permet l'injection et la réaspiration du dialysat.

Traitement de suppléance

Traitement instauré au stade terminal de la MRC pour suppléer la fonction exocrine du rein et permettre une survie prolongée.

Fistule Artério Veineuse (FAV)

Anastomose entre une artère et une veine superficielle provoquant une augmentation de la pression et du débit sanguin pour faciliter les ponctions répétées.

Thrill

Vibration perceptible à la palpation d'une fistule artérioveineuse, dont la recherche vise à dépister une éventuelle thrombose.

Furosémide (Lasilix®)

Diurétique administré à forte dose comme traitement de l'œdème aigu du poumon (OAP) lors d'une insuffisance rénale aiguë.

Moyen mnémotechnique "CHOCS"

Acronyme pour retenir les complications de l'IRC : Cardiovasculaire (HTA, OAP), Hématologiques (anémie), Ostéoarticulaires (hypocalcémie), Complications hydroélectrolytiques (hyperkaliémie) et Système nerveux central (coma urémique).

Urée > 30

Seuil biologique en insuffisance rénale aiguë pouvant entraîner des troubles de la conscience, constituant une semi-urgence.