3 - Hyperthermie

Qu’est ce que l’hyperthermie fébrile

+ causes

• = fièvre

• infection (bactérie, virus)

• maladie à médiation immune

• maladie inflammatoire

• tumeur (++ myéloproliférative : lymphome, ..)

Quelles sont les causes d’hyperthermie non-fébrile

• A diagnostiquer selon l’anamnèse

• Incapacité à évacuer chaleur

  • t° environnementale excessive

  • obstruction voies respi supp

    • paralysie laryngée

    • syndrome brachycéphale

• surproduction de chaleur

  • stress

  • convulsions

  • effort musculaire intense

Quand s’inquiéter

• à corréler avec animal

• 39,0 - 39,5 °C : non si

  • animal en bonne santé, pas abattu

  • stressé et/ou température environnementale augmentée

  • → hyperthermie de stress / environnementale

• > 39,5 °C : oui si

  • léthargie, autres symptômes

    • pas d’effort pour baisser t°

    • → fièvre

  • dyspnée inspiratoire, t° ambiante augmente, convulsions

    • efforts pour baisser t° (halètement ++)

    • → hyperthermie non-fébrile

• > 41°C : urgence vitale, risque de défaillance multi-viscérale

que faire si fièvre > 39,5°C

• investiguer et traiter cause sous-jacente

• Vérifier hydratation

  • stimuler prise d’eau

  • +- fluidothérapie

• techniques de refroidissement manuelles

  • controversé

  • stimule animal à remonter sa t°

  • perte énergie

• AINS ?

• ATB ?

• AIS ?

• Acétaminophène (paracétamol) ?

Utilisation d’AINS dans le cas de fièvre de >39,5°C

• éventuellement

  • en attendant effet / mise en place ttm étiologique

  • si cause non-identifiée

  • ttm empirique de courte durée (1 - 2j)

• uniquement

  • si animal bien hydraté (+- vérification de fonction rénale)

  • si pas de symptômes digestifs

• ! peut masquer un effet du ttm étiologique

Utilisation ATB dans le cas de fièvre de >39,5°C

• non et surtout pas :

  • à large spectre

  • à longue durée d’action (dépôt)

• éventuellement et à court terme (5 - 7j)

  • ttm empirique maladie infectieuse

  • après récolte échantillon pour mise en culture

  • → ATB de 1e ligne (amoxicilline, ampicilline, …)

• oui

  • si cause infectieuse bactérienne identifiée (+- culture et sensibilité)

Utilisation d’AIS dans le cas de fièvre de >39,5°C

• non

  • pas anti-pyrétique

  • contre indiqué sur cause infectieuse

• éventuellement à court terme (qq jours)

  • ttm empirique maladie à médiation immune avant de pouvoir réaliser exam complémentaire

  • après exclusion de maladie infectieuse (bactérienne)

Utilisation d’acétaminophène dans le cas de fièvre de >39,5°C

• antidouleur (anti-pyrétique ?)

• CT

  • NON

  • toxicité (pas de glucuronidation)

  • anémie oxydative (methémoglobinémie) - hépatotoxicité

• CN

  • effet anti-pyrétique peu/pas étudié

  • risque limité (hépatotoxicité)

Que faire si hyperthermie non fébrile de > 39,5°C

• stabiliser animal :

  • refroidissement manuel

  • fluidothérapie

  • oxygène

  • +- AIS action rapide si oedème voies respi sup

  • +- sédation (si obstruction voies respi supp)

  • + selon complications

• investigation et ttm cause sous-jacente

• AINS ?

• Acétaminophène ?

• AIS ?

• ATB ?

Utilisation d’AINS dans le cas d’hyperthermie non-fébrile de >39,5°C

• non

  • thermostat pas altéré

  • toxicité +++ sur animal en choc

  • avec probables lésions muqueuses digestives

  • avec fonction rénale probablement altérée

Utilisation d’acétaminophène dans le cas d’hyperthermie non-fébrile de >39,5°C

NON (même raisons que pour la fièvre)

Utilisation d’AIS dans le cas d’hyperthermie non-fébrile de >39,5°C

• non : pas anti-pyrétique

• éventuellement : si oedème pharynx, larynx (obstruction voies respi sup ?)

Utilisation d’ATB dans le cas d’hyperthermie non-fébrile de >39,5°C

NON : pas origine infectieuse

que faire si >41,0°C

• urgence

• décubitus latéral abandonné

• faire baisser t° rapidement manuellement

  • arroser animal, mettre dans bain

    • ! eau tempérée (sinon VC périphérique)

  • ventilateur

  • alcool sur coussinet

  • STOP : t° < 39,0 - 38,5°C (sinon risque hypothermie

• Fluidothérapie

• +- oxygène

• Bilan dommages organiques : cerveau, coeur, reins, intestins