CD2: B1-2: CƯỜNG GIAO CẢM

thuốc cường giao cảm tác động trực tiếp không chọn lọc, chọn lọc, gián tiếp, kép

• trực tiếp không chọn lọc: (nor)adrenalin, Dopamine, Isoprenalin

• trực tiếp chọn lọc Dobutamin (B1), chủ vận thụ thể B2

• gián tiếp: amphetamin

• td kép (trực tiếp+gián tiếp): ephrin

trực tiếp-không chọn lọc: khác nhau giữ adrenalin/ noradrenalin

adrenalin:

• thụ thể: a1,a2,b1,b2-hạ HA liều thấp

noradrenalin

• thụ thê: a1, a2, b1-không gây hạ HA liều thấp

• Droxidopa-tiền chất noradrenalin-điều trị hạ HA tư thế

→chỉ định: sốc phản vê

trục tiếp-không chọn lọc: Dopamin: tiền chất, đường dùng, có qua hàng rào máu não hay không?thụ thể? điều trị?

• tiền chất noradrenalin

• không dùng đường uống-đường truyền

• thân nước→không qua hàng rào máu não

• thụ thể: tb-b1-tim, cao-a1

• điều trị: suy tim cấp

trực tiếp-không chọn lọc:Isoprenalin: thụ thể?chỉ định?td phụ

• thụ thể B: b1, b2, ít ái lực thụ thể a→tăng nhịp tim,co bóp, HA

• chỉ định: cấp cứu tăng nhịp tim

• td phụ: nhịp tim nhanh, đánh trống ngực đỏ bừng, chóng mặt

trực tiếp-chọn lọc: Dobutamin: cấu trúc tương tụ?dạng đồng phân?chọn lọc thụ thể? tg khởi phát? chỉ định? td phụ

• cấu trúc tương tự dopamine, không có td giải phóng noradrenalin

• dạng đồng phân (+): đối kháng a1, chủ vận b1-hiệu lực gấp 10l

• dạng đồng phân (-): chủ vận a1, chủ vận b1

• chọn lọc thụ thể: b1,

• tg khởi phát nhanh

• chỉ định: suy tim cấp, NMCT cấp

• td phụ: tăng nhịp tim, HA

trực tiếp-chọn lọc: chất chủ vận thụ thể b2: phosphoryl hóa→giãn?

• phosphoryl hóa protein kinase→giảm Ca nội bào→giảm phosphoryl hóa myosin chuỗi nhẹ→giãn cơ trơn PQ

chất chủ vận thụ thể b2 gồm

• LABA (long-acting beta 2 agonist): khởi phát chậm 30phut, tg tác động dài 12h→dự phòng hen (hen về đêm)

• SABA (short acting beta 2 agonist): khởi phát nhanh-3-5phut, tg tác động ngắn 4-6h→cắt cơn hen cấp

LABA gồm

• salmetarol

• formoterol

• bambuterol

SABA gồm

• salbutamol

• terbutalin

• bitolterol

• pirbuterol

gián tiếp-amphetamin: tác động?chỉ định? tác động lên TKTV-TKTW

tác động:

• kích thích TK giao cảm

• ức chế tái thu hồi các chẫn DTTK

• tăng giải phóng các chất dẫn truyền TK

chỉ định: ngủ gà, béo phì, trầm cảm→nay hạn chế sd vì gây nghiện, lờn thuốc

TKTV: kích thích hệ giao cảm, tăng HA NHƯNG GIẢM NHỊP TIM

TKTW: tỉnh tảo (doping), hưng phấn

TD kép: ephedrin-cây?td kép?tiền chất?thuốc điều trị nghẹt mũi

• cây MA hoàng

• td kép: chủ vận thụ thẻ a,b+gp adrenalin ở neuron giao cảm

• tiền chất TH (met)amphetamin

• điều trị nghẹ mũi: phenylephrin, pseudoephedrin