Cours 8 - TOC - TSPT

Qu’est-ce que le TOC

-               Présence d’obsessions, de compulsions ou des deux

Que sont des obsessions ?

• Pensées, pulsions ou images récurrentes et persistantes qui, à certains moments, sont ressentis comme intrusives et inopportunes, entrainent anxiété et détresse

  •   Efforts sont déployés pour ignorer ou réprimer ces pensées, pulsions ou images

Que sont les compulsions ?

-               Comportements répétitifs ou actes mentaux effectués en réponse à une obsession ou selon certaines règles devant être appliquées de manière inflexible

-               Ces cpts ou actes mentaux visent à neutraliser ou diminuer l’anxiété ou empêcher une situation redoutée

Qu’est-ce qu’un acte mental ?

Fait pour se réguler et pour diminuer l’obsession, mais pas une action qui est observable (dans la tête), mais on peut quand même le nommer compulsion

• Obsession va être (peur maman malade, compulsion = énumérer des choses dans ma tête) – pas de lien ici – mais un acte mental pour réduire l’anxiété (la personne peut faire un lien entre, mais logiquement, il n’y a pas de lien entre les deux)

• Compulsion = réponse à l’obsession (peur des bactéries, je me lave les mains) – il y a une relation

• o   Pas de lien logique entre obsession ou compulsion (dois ranger mes choses symétriques pour pas qu’un proche aille un accident – compulsion vient apaiser la pensée) ou excessif (se doucher pendant 3h par jour en crainte d’une contamination)

  o   Acte mentale = réponse à ma pensées intrusive de manière mentale (pas un cpt)

  o   Acte mental ou compulsion = réponse pour s’apaiser

Quels sont les thèmes les plus courant des obsessions ?

-               Contamination

-               Symétrie

-               Pensées interdites

-               Faire du mal

*TOC = souvent plus d’un thème est souvent présent

Données sur le TOC

• Age moyen = 20 ans, mais ¼ débuteraient avec âge de 14 ans

•   Prévalence du trouble dépressif caractérisé

• Enfance = TOC plus fréquent chez garçons alors adulte = femme

• Les symptômes apparaissent habituellement de façon progressive et sans traitement, l’évolution est généralement chronique, compliquée par la présence de comorbidités. Ce trouble a un impact fonctionnel important.

• Le TOC est associé à des pensées suicidaires chez environ la moitié des personnes qui en souffrent.

Qu’est-ce que le TSPT ?

Exposition à la mort effective ou à menace de mort, à une blessure grave ou à des violences sexuelles

1.          Souvenirs envahissants : répétitifs, involontaires, avec détresse

2.          Rêves traumatiques : cauchemars liés à l’événement

3.          Réactions dissociatives : impression de revivre l’événement (flashbacks)

4.          Détresse psychologique intense face à des rappels du trauma

5.          Réactions physiologiques marquées (ex : stress, accélération cardiaque) lors de rappels

• Peut survenir à tout âge, sx apparaissent dans les

• Plus fréquent chez les femmes et dure + longtemps

• Une fois le diagnostic de TSPT établi, la durée des symptômes varie, la moitié ayant un rétablissement à trois mois

Facteurs péri traumatiques peuvent influencer le risque de TSPT

-               La nature de l’événement

-               Son intensité ou sa gravité

-               Sa durée

-               Répétition

-               Proximité

-               Perte significative

-               Isolement.

Qu’est-ce qui définit le trauma complexe ?

-              Exposition à des expériences interpersonnelles chroniques chez enfants et ados + séquelles possibles causant des difficultés importantes tout au long de la vie

-              Implique des événements répétés et prolongés + actes abusifs ou négligence de la part des figures parentales ou adultes significatifs lors de périodes développementales critiques

pourquoi est-il question de trahison en trauma complexe ?

-              Trauma complexe s’inscrit dans un cadre de relation significatives pour enfant/ado ce qui ajoute une forme de trahison puisque une personne censée prendre soin et le protéger, mais abuse et le néglige

Qu’est-ce que la polyvictimisation et quel est son lien avec le risque de séquelles?

La polyvictimisation désigne le fait, pour une même personne (souvent durant l’enfance), d’être exposée à plusieurs formes de violences ou de traumatismes plutôt qu’à un seul type. Par exemple : subir à la fois de la violence physique, de la négligence et être témoin de violence conjugale.

👉 Son lien avec les séquelles est direct :

• Plus une personne est polyvictimisée, plus le risque de conséquences à long terme augmente.

• Ces séquelles peuvent être psychologiques (anxiété, dépression, troubles de stress), mais aussi physiques et sociales.

• L’effet est cumulatif : ce n’est pas seulement la gravité d’un événement, mais le nombre et la répétition des expériences qui aggravent les impacts.

En résumé : la polyvictimisation augmente fortement la probabilité de séquelles durables, car les effets des traumatismes s’additionnent et se renforcent.

En quoi consistent les quatre paliers du modèle ARC?

ARC = Attachement, régulation, compétences

1. Engagement, éducation et routine

2. Gestion des affects des donneurs de soins, ajustement empathique/syntonie

3. Identification et modulation des émotions

4. Fonctionnement exécutif, identité et liens relationnels

1. Engagement, éducation et routine

→ Il s’agit de créer un cadre sécurisant et prévisible.
On favorise l’engagement de l’enfant avec les adultes, on met en place des routines stables et on aide les adultes à comprendre les effets du trauma.
👉 Objectif : établir un sentiment de sécurité et de confiance.

Gestion des affects des donneurs de soins, ajustement empathique/syntonie

On travaille avec les adultes pour qu’ils puissent gérer leurs propres émotions et répondre de manière adaptée aux besoins de l’enfant.
L’ajustement empathique (syntonie) consiste à être en phase avec les émotions de l’enfant.
👉 Objectif : offrir une relation stable, sensible et sécurisante.réponse efficace

Identification et modulation des émotions

→ L’enfant apprend à reconnaître ses émotions et à les réguler (calmer son stress, gérer la colère, etc.).
👉 Objectif : développer des capacités d’autorégulation émotionnelle.

Fonctionnement exécutif, identité et liens relationnels

→ On développe des habiletés cognitives et sociales : planification, prise de décision, image de soi et relations avec les autres.
👉 Objectif : améliorer le fonctionnement global et construire une identité positive.

quels sont les six principes pour guider l’approche axée sur les traumas ?

1. sécurité

• Assurer un environnement physiquement et psychologiquement sécurisant.

2. Confiance et transparence

• Être clair, honnête et prévisible pour instaurer un climat de confiance.

3. Soutien par les pairs (entraide)

• Favoriser les relations de soutien entre personnes ayant vécu des expériences similaires.

4. Collaboration et mutualité

• Réduire les rapports de pouvoir et travailler en partenariat avec la personne.

5. Empowerment (autonomisation),

• Redonner du pouvoir d’agir, valoriser les forces et permettre des choix.

6. Sensibilité culturelle, historique et de genre

• Tenir compte du contexte culturel, social et des inégalités pouvant influencer l’expérience du trauma.

Sur quoi reposent les approches axées sur le trauma

• Primordial d’intervenir non pas uniquement sur les sx liés au stress vécu, mais de façon plus globale et holistique (ex : modifiant le milieu de vie des enfants, épaulant les donneurs de soin)

• Reposent sur la compréhension de l’impact des traumatismes en mettant l’accent sur la sécurité psychologique, physique et émotionnelle des survivants, en leur donnant la possibilité de retrouver un sentiment de contrôle et d’autonomie