część- analiza modeli diagnostycznych

Prawo kła Simona

normą harmonii jest położenie guzka kła górnego, dystalnej powierzchni kła dolnego oraz punktu Gnathion w płaszczyźnie oczodołowej.

Analizy dokonuje się wodniesieniu do jakich płaszczyzn referencyjnych?

• szwu podniebiennego (strzałkowa środkowa)

• guzowatości szczęki (tuberalna)

• zgryzowa (horyzontalna, pozioma)

płaszczyzna szwu podniebiennego (strzałkowa środkowa)

rozpatrujemy zwężenia, rozszerzenia i asymetrie

Płaszczyzna guzowatości szczęki (tuberalna)

przebiega przez tylną powierzchnię ostatniego zęba trzonowego; przesunięcia przednio-tylne

Płaszczyzna zgryzowa (horyzontalna, pozioma)

płaszczyzna pozioma przebiega przez szczyty guzków policzkowych zz. przedtrzonowych lub przez szczyty guzków policzkowych bliższych górnych pierwszych zz. trzonowych i pierwszych zz. przedtrzonowych; odchylenia pionowe.

punkty pomiarowe szerokości łuku zębowego - dla przedniej szerokości szczęki

bruzdy środkowe 4-ek

punkty pomiarowe szerokości łuku zębowego - dla tylnej szerokości szczęki

punkty przecięcia się bruzdy poprzecznej i policzkowej 6-ek

punkty pomiarowe szerokości łuku zębowego - dla przedniej szerokości żuchwy

punkty kontaktu 4ki i 5ki od strony policzkowej

punkty pomiarowe szerokości łuku zębowego - dla tylnej szerokości żuchwy

szczyty guzków policzkowych środkowych (5-guzkowe)

lub

policzkowych dystalnych (4-guzkowe)

6-ek

wg metody Ponta od czego są zależne prawidłowe wartości szerokości łuku?

od sumy mezjodysta|nych szerokości zębów siecznych górnych.

Punkty pomiarowe przedniej i tylnej szerokości łuku zębowego górnego pokrywają się w prawidłowej okluzji z punktami pomiarowymi łuku dolnego. Dlatego wartości idealne są jednakowe dla obu łuków zębowych.

przednia długość łuku zębowego wg Korkhausa- definicja

odległość pomiędzy najbardziej wargowo ustawioną powierzchnią zęba siecznego przyśrodkowego a linią łączącą punkty pomiarowe przedniej szerokości łuku.

Korelacja pomiędzy szerokością a długością łuku

W prawidłowo ukształtowanym łuku przednia długość łuku zębowego stanowi połowę przedniej szerokości łuku.

Im łuk jest szerszy, tym przednia jego długość mniejsza - jeśli szerokość łuku zwiększa się o 2 mm,to przednia jego długość maleje o I mm.

możliwe przyczyny zaburzeń w wartościach przedniej długości łuku

• obustronna mezjalizacja zębów bocznych → zmniejszenie przedniej długości

• obustronna mezjalizacja zębów bocznych → zwiększenie

• przechylenie siekaczy → zmniejszenie przedniej dł.

• wychylenie siekaczy → zwiększenie przedniej dł

• prognacja→ zwiększenie przedniej dł.

Symetria poprzeczna- górny łuk

linia szwu podniebiennego pokrywa się z linią strzałkową pośrodkową.

Linię wyznaczają 2 punkty anatomiczne: przedni (x) → przecięcie drugich fałdów podniebiennych ze szwem podniebiennym;

tylny (🔺) → granica twardego i miękkiego podniebienia pomiędzy dołkami podniebiennymi na linii szwu podniebiennego.

po co oceniamy symetrie poprzeczna?

Z diagnostycznego punktu widzenia ocena symetrii poprzecznej jest klinicznie istotna w przypadkach zaburzeń transwersalnych (zgryzy krzyżowe, zgryzy przewieszone).

skala odchylenia od normy zwężeń/rozszerzeń łuków

Zależnie od nasilenia odchylenia od wartości prawidłowych uzyskanych ze wskaźnika Ponta rozpoznaje się zwężenia ( —) lub poszerzenia ( +) przednie i/lub tylne:

• małe, do 5 mm;

• średnie, 5-10 mm;

• duże, powyżej 10 mm.

Symetria przednio-tylna:

porównuje się sagitalne odległości poszczególnych zębów bocznych od linii tuberalnej

linia tuberalna

Do oceny symetrii przednio-tylnej stosuje się linie referencyjna:

prostopadłą do linii szwu podniebiennego i

przebiegającą przez najbardziej do tyłu położone punkty guzowatości szczęki

do czego służy analiza symetrii przednio-tylnej

przede wszystkim ocenie doprzednich przemieszczeń

Symptomy obustronnej mezjalizacji zz. bocznych

1. stłoczenia i utrata miejsca zwłaszcza w strefach podparcia, przesunięcie zębowej linii pośrodkowej ze stłoczeniami i utratą miejsca;

2. mezjalne nachylenie zębów przedtrzonowych;

3. rotacja pierwszych stałych zębów trzonowych

4. mezjalna relacja kłów w stosunku do pierwszej pary fałdów podniebiennych (HAUSSER)

5. mezjalna relacja kłów w stosunku do linii przechodzącej przez dystalny punkt brodawki przysiecznej i prostopadłej do linii szwu podniebiennego (wg Schmutha linia ta w prawidłowych warunkach przebiega przez kły).