Module de Pneumologie - Révision des pathologies respiratoires

Flashcards format question et réponse basées sur les cours de pneumologie (DDB, Tuberculose, Asthme, BPCO, Gazométrie, etc.).

Quelle est la définition de la Dilatation Des Bronches (DDB) ?

Augmentation permanente du calibre bronchique d'un ou plusieurs bronches associée à une destruction irréversible de l'armature fibro-élastique et cartilagineuse.

Quelles sont les circonstances de découverte clinique de la DDB ?

Toux, hémoptysie récidivante, bronchorrhée matinale (expectoration), infections bronchopulmonaires répétées et dyspnée.

Quel est l'examen de référence pour poser le diagnostic de certitude d'une DDB ?

La TDM (scanner) thoracique.

Quels signes radiologiques observe-t-on sur une radio de thorax pour une DDB ?

Épaississement de la paroi bronchique, images en anneaux ou tubulaires, et opacités tubulaires (impaction mucoïde en V ou en Y).

Citez deux causes congénitales de DDB.

La mucoviscidose et la dyskinésie ciliaire.

Quels sont les principaux signes généraux de la tuberculose pulmonaire ?

Altération de l'état général (AEG), sensation fébrile, sueurs nocturnes et aménorrhée.

Où se situent prédominamment les lésions de la tuberculose sur une radiographie thoracique ?

Au niveau du sommet (apex) pulmonaire.

Qu'est-ce qu'une « caverne » dans le contexte d'une tuberculose ?

Une ou plusieurs cavités de $1$ à $5\,\text{cm}$ de diamètre à paroi épaisse, parfois associée à une bronche de drainage visible.

Comment s'effectue l'identification du BK (Bacille de Koch) dans les crachats ?

Recueil des expectorations naturelles à jeun $3$ jours de suite pour examen direct (coloration de Ziehl-Neelsen) et culture (milieu de Lowenstein-Jensen).

Quelle est la définition d'une miliaire tuberculeuse ?

Une dissémination hématogène du BK à l'ensemble des deux poumons.

Quel est l'aspect radiologique caractéristique de la miliaire tuberculeuse ?

Micronodules de $1,5$ à $3\,\text{mm}$ bien limités, uniformément répartis, dits en « grain de mil ».

Quel est l'effet secondaire majeur de l'Isoniazide (H) ?

La cytolyse hépatique et la neuropathie.

Quelle précaution ophtalmologique doit être prise avec l'Ethambutol (E) ?

Une surveillance pour prévenir la névrite optique rétrobulbaire.

Quelle est la propriété pharmacologique notable de la Rifampicine (R) ?

C'est un inducteur enzymatique qui peut diminuer l'efficacité des AVK, des corticoïdes et de la contraception orale.

Quel est le schéma de traitement de référence pour la tuberculose ?

Une quadrithérapie $I + R + E + P$ pendant $2\,\text{mois}$ suivie d'une bithérapie $I + R$ pendant $4\,\text{mois}$ (total de $6\,\text{mois}$).

Quels éléments évaluent la gravité clinique d'une dyspnée ?

Signes respiratoires (cyanose, polypnée $\ge 25\,\text{cycles/min}$), hémodynamiques (choc, tachycardie) et neurologiques (encéphalopathie respiratoire, asterixis).

Quelle est l'étiologie typique d'une dyspnée expiratoire ?

L'asthme ou l'exacerbation de BPCO.

À partir de quelle durée définit-on une toux comme chronique ?

Lorsque la durée est supérieure à $3\,\text{semaines}$.

Quelles sont les causes fréquentes de toux chronique à radiographie normale ?

Asthme, RGO (Reflux Gastro-OEsophagien), jetage postérieur (ORL) et médicaments (comme les IEC).

Quelle est la définition de l'hémoptysie ?

Rejet de sang rouge, aéré et spumeux au cours d'un effort de toux, provenant des voies aériennes sous-glottiques.

Quel est le seuil de volume définissant une hémoptysie abondante ?

Un volume supérieur à $300\,\text{ml/j}$.

Quel est le traitement de première intention d'une crise d'asthme usuelle ?

La Ventoline (Salbutamol, $\beta_2$ agoniste), à raison de $4$ bouffées toutes les $20\,\min$ pendant la première heure.

Quel est le traitement de fond pour un asthme permanent léger ?

Corticoïdes inhalés ($250$) à raison de $2$ bouffées par jour avec Ventoline à la demande.

Quelle est la définition clinique de la bronchite chronique ?

Toux et expectorations quotidiennes pendant au moins $3\,\text{mois}$ par an, sur au moins $2\,\text{ans}$ consécutifs.

Quel critère spirométrique définit un Trouble Ventilatoire Obstructif (TVO) ?

Un rapport $\text{VEMS/CV} < 70\,\%$.

Comment est classée une BPCO avec un VEMS compris entre $30\,\%$ et $50\,\%$ selon GOLD ?

Stade III (Sévère).

Quel est l'objectif de saturation ($SaO_2$) lors d'une exacerbation aiguë de BPCO ?

Entre $88\,\%$ et $92\,\%$.

À quoi correspond l'image radiologique en « lâcher de ballons » ?

Des métastases pulmonaires multiples se présentant comme des nodules ronds bilatéraux bien limités.

Quels sont les signes d'un syndrome cave supérieur ?

OEdème cervico-facial, cyanose, et turgescence des veines jugulaires.

Quels sont les composants du syndrome de Pancoast-Tobias ?

Douleurs radiculaires scapulo-brachiales ($C_8-D_1$), Syndrome de Claude Bernard Horner et une masse apicale avec érosion costale.

Quels sont les éléments du syndrome de Claude Bernard Horner ?

Ptosis, myosis et énophtalmie.

Quelle manifestation clinique suggère une paralysie du nerf récurrent ?

Une voix bitonale ou une dysphonie.

Quelles sont les caractéristiques de la phase sèche de la bronchite aiguë ?

Syndrome grippal (fièvre $40\,^\circ\text{C}$), catarrhe nasal et toux sèche douloureuse (myalgies, céphalées).

Citez trois critères de gravité justifiant l'hospitalisation pour une pneumonie.

Fréquence respiratoire $\ge 30\,\text{cycles/min}$, état de choc, et trouble neurologique.

Quels sont les signes radiologiques du syndrome alvéolaire ?

Opacité aréolaire homogène, systématisée, avec présence d'un bronchogramme aérien.

Quel est le germe le plus fréquent de la pneumonie franche lobaire aiguë typique ?

Le Pneumocoque ($Streptococcus pneumoniae$).

Quel est le traitement standard pour une pneumonie à Legionella pneumophila ?

Les Macrolides pendant $8$ à $14\,\text{jours}$.

Quelle est la valeur normale du pH artériel ?

$7,38$ à $7,42$.

Quelle est la valeur normale de la $PaCO_2$ artérielle ?

$35$ à $45\,\text{mmHg}$.

À partir de quel poids prescrit-on $4$ comprimés d'IREPK4 pour traiter la tuberculose ?

Entre $55$ et $70\,\text{kg}$.