CNS sedativa og anestesi

Vite hva sedasjon er

Lett søvn, ro, berolighet

Vite hvorfor vi bruker sedativa

Kan brukes alene eller i kombiasjon som beroligende eller som en del av anestesi. Ofte kombinert med like sedative for en sikrere/dypere sedasjon og bedre analgesi. De fleste gir ikke analgetisk effekt, men noen kan.

Kjenne til de ulike gruppene sedativa

_{Fentazinderivater}, benzodiazepiner, a₂- adrenerge agonister og antagonist.
Samt analgetika og sedativa: Opioider

Kjenen til benzodiazepiner: virkningsmekansime effekter (ønsket og uønsket) og bruksområder

VM: GABA_A agonist

Ønsket: Sedasjon, krampestillende, muskelavslappende, appetittstimulerende (katt) og humant redusere angst og hukommelsestap
Uønsket: Respirasjonsdepresjon og liten effekt på kardiovaskulære perametre

Bruk: Første valg ved sedasjon av traumapasienter (evt. hjertepasienter). Sedasjon kombinert med andre CNS-legemidler (bl.a. ketamin og opioider) Induksjon av anestesi, epilepsi- og krampestillende. Appetittstimulerende

Preparater: Diazepam (Diazedor®vet, Stesolid®(humant) og Valium®(humant)) Midazolam (Dormaquin®vet.(hest) og Midaxolam human inj.) og Zolazepam (Zoletil®vet _{(med tiletamin)})

Kjenne til a₂-adrenerge agonister sine virkningsmekanisme, effekter, bivirkninger og bruksområde

VM: a₂-agonister

Ønsket: Sedasjon, analgesi og muskelavslappende
Uønsket: Kardiovaskulær, respirasjon, endokrine og GI

Bruk: Sedasjon, premedikasjon, analgesi, anestesi med andre CNS legemidelr

Preprarat: Xylazin (Rompum®vet/Xysol®vet/Xylamidor®), Medetomidin (Domitor®vet/Medodin®vet/Cepetor®vet/Zenalpha®) Deksemedetomidin (Dexdomitor®vet/Sedadex®/Cepedex®vet/Dexdormostart®vet/Sileo®) Detomidin (Domosedan®vet/Cepesedan®vet/Presedine®vet)

Kjenne til opioider og dems virkningsmekanisme, effekt, bivirkning og bruksområde

VM: Hemmer μ (my), κ (kappa) og δ (delta) reseptorer.

Ønsket: Analgesi, sedasjon, nedsatt GI aktivitet, hostedempende og eufori
Uønsket; Respirasjon, GI, kvalme, eksitasjon, kardiovakulære, endokrine, dysfori, samt toleranse og avhengighet.

Preparater. Morfin (standard), Fentanyl, Butorfanol, Buprenorfin, Metadon, Tramadol, Etorfin og Nalokson

Kjenne til vanlige virkestoffer brukt til sedasjon i veterinærmedisin (inkl. benzodiazepiner, a₂-agonister, og -antagoinser, samt opioider)

Sedasjon: Dexmedetomidin (alfa-2 agonist) og Butorfanol (opioid) eller metadon (opioid)
Eller: Zolazepam + tiletamin (Benzodiazepine + tiletamin), Xylazin (alfa-2 agonist) og Butorfanol (opioid)

Analgesi: Robenakoksib (NSAID) sc

Lokalanestesi: Lidokain

Oppvåkning: Atipamezol (alfa-2 antagonist) im

Avliving: Pentobarbital (barbiturater) iv eller ic

Kjenne til ulike anestesiformer

Generell anestsi (GA) og lokalanestesi

Vite hva som menes med generell anestesi

Reversibelt, kontrollert legemiddelindusert depresjon av CNS hvor pasienen verker oppfatter eller husker nosiseptiv stimuli

Vite hva lokalanestesi er

Lokal smertelindring, pasienten er ikke helt bevisstløs.

Kunne definere induksjon og vedlikehold av anestesi

Igansette anestesi og å holde pasienten i anestesi

Vite hva injeksjonsanestesi er, hvilke som er aktuelle til dyr og de ulike gruppene og deres kliniske bruk og bivirkninger

Propofol, kun i.v. for induksjon av anestesi, kortvarig anestesi, indusjonsanestesi, TIVA og i kombinasjon med sedativa og inhalasjonsanestetika.
(PropoVet® Multidose og Propomidor® vet./Proposure®)

Dissosiativ anestetika, i.m. eller i.v., kombinert med andre gir det immobilisering, sedering eller generell anestesi. Analgesi.
(Ketamin: Belatamin® vet., Ketexx® vet. eller Ketalar® (humant) og zolazepam: zoletil® vet.)

Steroidanestetika, hovedsakelig i.v. (gis i.v. alene), rask induksjon av anestsi, kortvarig anestesi, infusjonsanestesi, TIVA kombinert med sedativa/inhalasjonsanesteika. Foretrukket til katter og keisersnitt.
(Alfaksalon: Alfax® multidose vet.

Barbiturater, kun i.v., bruk avhenger av preparat og virkestoff
(Tiopental (Humant), Fenobarbital: Phenoleptil®, Pentobarbital: Euthasol® vet. og Exagon® vet.)

Vite hva inhalasjonsanestetika er og kjenne til aktulle midler til dyr (deres virkning og bivirkning)

Olje-gass eller blod-gass løselighet (bedre).

VM: induksjon og/eller vedlikehold

Biv: Minimal til ingen analgetisk effekt, respirasjonsdepresjon, kardiovaskulærdepresjon, men kan variere basert på virkestoffet.

Halogenerte inhalasjonsanestetika (Halotan, Isofluran og Sevofluran) eller inorganisk (Nitrogenoksid - lystgass)

Vite hva MAC er

Minimum Alveolar Concentration, potensen til inhalasjnsanestetikum. Høyt MAC er mindre potent så mer legemiddel trengs.

Kjenne til ulike lokalanestetika, klinisk bruk og ulike administreringsmåter

Lidokain, kan gi irritasjon, hevelse og nekrose. Med eller uten adrenalin, raskt effekt og ca. 1h varighet.
(Lidokel-Adrenalin® vet., Lidcosal® vet., Lidobel® og Xylocain® (humant))

Bupivakain, Sent innsettende effekt. Brukt til intra- og postoperativ smertelindring.
(Marcain®)

Prokain, lite portent og kortvarig effekt (max 30-60min), dårlig spredningsegenskaper.
(Procamidor® vet. og Malleva® vet.)

Tetrakain, Overflateanestesi i øyne, kortvarig effekt
(Tetrakain minims® øyedråper (humant))