Pathofysiologie IV: aangrijpingspunten en gebruik

Loperamide

Opioid receptor

(behandeling diarree)

Lidocaïne

Na kanaaltjes

(verdoving)

Anticholinergica

Bv: Thiotropium, Atropine

Tricyclische antidepressiva

Bv: amitryptilline

H2 receptor antagonisten

Histamine receptor op de oxyntische cellen van de maag gaan blokkeren

Bv: ranitidine

Protonpompinhibitoren

H+/K+-ATP-ase van de pariëtale cellen

(remming maagzuur)

Bv: Omeprazole en panthoprazole

Gastroprokinetica

(verhogen de tonus van de onderste oesofagale sfincter en versterken de antrale peristaltiek)

Bv. metoclopramide, domperidon

Metoclopramide

Dopamine-antagonisten

Osmotische laxativa

Trekken water aan naar het darmlumen

Bv: lactulose, macrogol

Zwelmiddelen

Trekken op een milde manier water naar het darmlumen

bv: Colofiber®, Normacol®

Rectale laxativa

Rectaal ingenomen laxativa

Bv. Microlax®

Contactlaxativa

Directe prikkeling van de darmmucosa

Bv: bisacodyl

Glijmiddelen

Verhinderen eigenlijk de opname van de darminhoud, en bevorderen aldus de peristaltiek

Bv: vloeibare paraffine

Spasmolytica

(Krampende buikpijn)

Bv: otilonium bromide (Spasmomen®)

Corticosteroiden

(Onderdrukken het inflammatoire proces)

Bv: Methylprednilosone

Orale thyreostatica

Remmen de productie van nieuw schildklierhormoon

Bv: propylthiouracil en thiamazol (Strumazol®)

Synthetisch schildklierhormoon

Hypothyroïdie

Bv: Levothyroxine (=T4, L-thyroxine®, Euthyrox®).

Lisdiuretica

Bv: furosemide

ACE-inhibitoren

Omzetting van angiotensine-I naar angiotensine-II inhiberen

Bv: lisinopril, ramipril, perindopril

Sartanen

Blokkeren het effect van angiotensine-II ter hoogte van zijn \n receptoren

Bv: losartan

Spironolacton

Kaliumsparend diureticum => antagonisme van aldosteron ter hoogte van de nieren

(bloeddrukverlagend)

Prostaglandine E1-analogen

M-cellen -mucushals/ of nekcellen

(Vermindert maagzuursecretie en bevordert mucussectretie)

Bv. misoprostol

Butylhyoscine

(Hevige krampende buikpijn)

Bv: Buscopan®

Ketoconazole

inhibieert de synthese van glucocorticosteroid

(syndroom van cushing)

Metformine

vermindert de insulineresistentie, alsook de productie van glucose door de lever en de opname van glucose in de dunne darm

Hypoglycemiërende sulfamiden

stimuleren de insulinevrijstelling door de bèta cellen van de pancreas, waarvoor bijgevolg residuele bèta celfunctie noodzakelijk is

bv. gliclazide

Gliniden

stimuleren ook de insulinevrijstelling, maar hebben een kortere werkingsduur in vergelijking met de sulfamiden, waardoor ze een lager risico hebben op hypoglycemie

bv. repaglinide

Glitazones

verhogen de insulinegevoeligheid en verminderen de \n glucoseproductie ter hoogte van de lever

bv thiazolidinediones: pioglitazon

GLP1-analogen

zijn injecteerbare analogen van het intestinaal hormoon glucagon-like peptide-1 (GLP-1) dat de maaglediging vertraagt, de glucagonvrijstelling door de alfa cellen van de pancreas vermindert, en de glucose-afhankelijke insulinevrijstelling door de bèta cellen stimuleert

bv: incretinemimetica: liraglutide

Gliptinen

remmen het enzym dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4) dat verantwoordelijk is voor de inactivatie van GLP-1

Bv: DPP-4 inhibitoren: linagliptine, sitagliptine

Gliflozinen

zijn inhibitoren van de natriumglucose-cotransporter 2 (SGLT2) \n ter hoogte van de nieren, waardoor de reabsorptie van glucose vermindert met glucosurie (uitplassen van glucose) tot gevolg.

Bv: SGLT2 inhibitoren: empagliflozine

Acarbose

inhibeert de α-glucosidasen ter hoogte van de dunnedarmmucosa en vertraagt zo de opname van koolhydraten, wat leidt tot een afzwakking van de postprandiale (na de maaltijd) glycemiepiek

Morning after pil (2)

Levonorgestrel 1.5 mg (12-72u)

Uliperistal (120u)

Behandeling impotentie

Remmers van fosfodiasterase (=> zorgen voor afbraak van cGMP)

Bv: Sildenafil (viagra)