MUŽSKÉ POHLAVNÍ ÚSTROJÍ (organa genitalia maskulina)

organa genitalia maskulina interna

- párové orgány:

- testes

- epididymides

- ductus deferentes

- glandulae vesiculosae

- ductus ejaculatorii (konečná část ductus deferens)

- další:

- prostata

- urethra maskulina

- glandulae bulbourethrales

organa genitalia maskulina externa

- scrotum

- penis s urethrou

PENIS

- kopulační orgán

- topořivá tělesa

- cylindrický tvar

PENIS - jednotlivé části

- radix penis (kořen) – skrytá část

- crura penis (ramena)

- corpus penis (tělo)

corpus penis (tělo)

- dorsum penis (hřbet) - oploštělá strana

- facies urethralis - zadní plocha

- glans penis (žalud)

glans penis (žalud)

- corona glandis (rozšířený okraj žaludu)

- collum glandis - žlábek zezadu ohraničující corona

- ostium urethrae externum

PENIS - kůže

- tenká, tažná, pigmentovaná

- raphe penis – podélný šev na kůži facies urethralis

- preputium penis (předkožka)

- frenulum preputii (přechodní sagitální řasa)

- glandulae preputiales (kožní mazové žlázky)

podkožní vazivo (tela subcutanea penis)

- fascia penis superficialis

- fascia penis profunda

fixace penisu

- ligamentum fundiforme penis

- ligamentum suspenzorium penis

topořivá tělesa

- corpora cavernosa penis – párové, přirostlé ke kosti stydké

- corpus spongiosum penis – nepárové; kolem močové trubice

stavba penisu

- corpus cavernosum penis

- corpus spongiosum penis – nepárové

corpus cavernosum penis

- crus penis

- septum penis - tvořeno proužky (septum pectiniforme)

- tunica albuginea

tunica albuginea

corpus spongiosum penis

- začíná jako bulbus penis – rozšířený a zaoblený začátek

- glans penis - bez tunica albuginea, septum glandis – vazivový prstenec

anomálie penisu

- hypospadie = otevření urethry na spodní straně penisu

- epispadie = otevření urethry na vrchní straně

tepenné zásobení penisu

větve a. pudenda interna:

- a. dorsalis penis

- a. profunda penis

- a. bulbi penis

žilní zásobení penisu

- povrch:

- vv. pudendae externae

- v. dorsalis penis superficialis

- někdy do v. femoralis

- hloubka:

- plexus prostaticus

- v. pudenda interna

- v. dorsalis penis profunda

- vv. circumflexae

lymfatické zásobení penisu

nervové zásobení penisu

- senzitivní – n. pudendus + n. ilioinguinalis

- vegetativní nn. cavernosi penis (z plexus hypogastricus inferior)

- volní motorika – bohužel neexistuje, jen svaly hráze

erekce

- funkce: relaxace Ebnerových polštářků

- plnění kaveren z aa. helicinae

emise

- funkce: stahy ductus deferens

- nasátí spermií do urethry

ejakulace

- stahy musculus bulbospongiosus

- vypuzení ejakulátu urethrou

URETHRA MASKULINA

= vývodná cesta močová + pohlavní (od ductus ejaculatorii)

- délka: 20-22 cm

- začátek: ostium urethrae internum (vnitřní ústí)

- konec: ostium urethrae externum (na vrcholu glans penis)

URETHRA MASKULINA - části

- pars intramuralis (preprostatica) - cca 0,5 cm

- pars prostatica - cca 3-4 cm

- pars intermedia (membranacea) - cca 2 cm

- pars spongiosa - cca 15 cm

pars intramuralis (preprostatica)

- skrz stěnu močového měchýře

- musculus sphincter vesicae (z hladké svaloviny)

pars prostatica

- colliculus seminalis – hrbolek

- crista urethralis – kaudální pokračování

- ductus ejaculatorii – ústí na bocích colliculus seminalis

- utriculus prostaticus – výklenek, ústí na vrcholku colliculus seminalis

- zbytek spojených Müllerových vývodů

- sinus prostaticus – párové žlábkovité prohbí, podél boků colliculus seminalis

- ductuli prostatici (15-30 otvůrků)

pars intermedia (membranacea)

- nejužší úsek, kolmo skrz diaphragma urogenitale

- nad a pod diaphragma urogenitale je rozšířená

- pod: ampulla urethrae

- curvatura subpubica – zakřivení při přechodu do další části

pars spongiosa

- od ampulla urethrae do topořivého tělesa penisu

- ústí: ostium urethrae externum -> těsně před: fossa navicularis urethrae

- curvatura prepubica - mizí při ztopoření penisu

stavba urethry

1) tunica mucosa (sliznice)

2) tunica muscularis (svalovina)

1) tunica mucosa (sliznice)

- lacunae urethrales – slepé výchlipky sliznice

- glandulae urethrales – hlenové žlázy

- ductus paraurethrales – variabilní delší slepé výchlipky

2) tunica muscularis (svalovina)

- hladká svalovina:

- podélná – vnitřní vrstva

- cirkulární – zevní vrstva

- musculus sphincter urethrae internus

- musculus sphincter urethrae externus

funkce močového měchýře a trubice

- kontinence

- močení (mictio, micturitio)

glandulae bulbourethrales = glandula Cowperi

- párová žláza za pars membranacea urethrae

- zanořená do diaphragma urogenitale

- produkce čirého lepkavého sekretu hlenovitého charakteru - usnadňují skluznost pro ejakulát

průběh urethry

- průběh při ochablém penisu – esovitý

- od ostium urethrae internum:

-> curvatura subpubica

-> curvatura prepubica – až k ostium externum, mízí při ztopoření penisu

střídají se zúžená a rozšířená místa

cévní zásobení mužské urethry

- a. pudenda interna (a. rectalis inferior + a. urethralis)

- žíly souběžně s přívodnými tepnami

lymfatické zásobení mužské urethry

- uzliny v pánvi (z pars prostatica + pars intermedia)

- nodi inguinales superficiales (z pars spongiosa)

nervové zásobení mužské urethry

- sympatická – z plexus rectalis + prostaticus

- parasympatická – méně a promíchána se sympatikem

SCROTUM (šourek)

= kožní vak, rozdělen přepážkou na 2 prostory

- obsahuje varlata s obaly

- hruškovitý tvar

SCROTUM (šourek) - obsah

- testis

- epididymis

- část funiculus spermaticus

vrstvy scrota

- tunica dartos (hladký sval)

- fascia spermatica externa

- musculus cremaster

- fascia cremasterica

- fascia spermatica interna

- Periorchium

- Epiorchium

vrstva scrota x vrstva stěny břišní

septum scroti (vazivová přepážka)

- rozděluje scrotum ve 2 dutiny - každé obsahuje 1 varle

tori genitales (genitální valy)

- párové základy scrota - splynutí v raphe scroti

raphe scroti (kožní šev)

= stopa po splynutí tori genitales

obaly varlete

- sestupem varlat vznikly obaly, protože varle stáhlo vrstvy břišní stěny dolů

funkce scrota

- regulace teploty varlete (nutnost alespoň o 2°C nižší teplota než je tělesná)

tepenné zásobení scrota

- a. pudendae externa (z a. femoralis)

- a. pudenda interna (z a. iliaca interna)

- pro m. cremaster: a. cremasterica (z a. epigastrica inferior)

žilní zásobení scrota

- vv. pudendae externae (→ v. saphena magna)

- v. pudenda interna

mízní cévy scrota

- nodi inguinales superficiales → nodi iliaci externi

nervy scrota

- senzitivní:

- n. ilioinguinalis

- n. genitofemoralis

- n. pudendus

- motoricky pro m. cremaster:

- n. genitofemoralis

cavum serosum scroti

- původní processus vaginalis peritoneální dutiny

- obsahuje varle srostlé s nadvarletem

TESTIS (varle) - (řecky: orchis)

- párový, tuhý elastický orgán

- uložen v šourku (scrotum)

- rozděleno vazivovými přepážkami na lalůčky → semenotvorné kanálky

TESTIS (varle) - funkce

- primární pohlavní žláza

- produkce spermií a produkce testosteronu (Leydigovy bb.)

TESTIS (varle) - části

- extremitas (polus) superior et inferior

- margo anterior et posterior

- facies medialis (oploštělá) et lateralis (vyklenutá)

- tunica vaginalis testis

- tunica albuginea

- lobuli testis

- appendix testis

tunica vaginalis testis

– oddělilo se z peritonea jako:

- epiorchium (lamina visceralis tunicae vaginalis testis)

- periorchium (lamina perietalis tunicae vaginalis testis)

tunica albuginea

- tuhá vazivová membrána

- tvoří vlastní povrch varlete; povrch bílý

- neroztažitelná

lobuli testis

- obsahují:

- tubuli seminiferi contorti

- tubuli seminifer rectus

- septula testis – vazivové přepážky; sbíhají se na lobuli testis

kanálky varlete v lalůčkách

tubuli semineferi contorti -> spermatogeneze

odvodné cesty varlete

- tubuli semineferi recti - tvoří rete testis

- rete testis - síť kanálků; vložená do mediastinum testis

- ductuli efferentes testis

podpůrné Sertoliho buňky

- tvorba ochranného a výživu zajišťujícího prostředí

intersticiální Leydigovy buňky

- obsahuje enzymy k syntéze androgenů (mužských hormonů) - testosteron

- v intersticiu

základ varlete i vaječníku

- v oblasti L1-L2

sestup varlat = DESCENSUS TESTIUM

- mechanismus:

- fixace vazem připojeným na dolní pól – gubenaculum testis (lig. scrotale)

- relativní a později i skutečné zkracování vazu

- přítomnost varlete v šourku = známka zralosti novorozence

průběh sestupu varlat

1) relativní sestup - roste peritoneum

2) skutečný sestup - zkracování gubernaculum testis

tepny varlete

- a. testicularis

- a. cremasterica

- a. ductus deferentis

žíly varlete

- plexus pampiniformis

- vena testicularis

míza varlete

nodi lumbales

nervy varlete

smíšený plexus testicularis

- sympaticus – z ggl. spermaticum

- parasymaticus – z N. X

- varle je nejkaudálnější orgán inervovaný vagem

vrozené anomálie varlete

- variace počtu – anorchismus, monorchismus, polyorchismus

- kryptorchismus = nepřítomnost varlete v šourku

čím je způsben kryptorchismus

- retence varlete (varle zadrženo v průběhu sestupu, většinou v třísel. kanálu)

- ektopie varlete (varle sestoupilo jinam, např. do hrázové krajiny)

získané patologie varlete

- torze varlete – otočení varlete kolem přívodných cév, prudká bolest v šourku, hrozí ztráta varlete

- varikokéla – zhoršené podmínky odtoku v plexus pampiniformis, nemusí mít akutní projev, může dlouhodobě vést k neplodnosti

EPIDIDYMIS (nadvarle)

- přiloženo k zadnímu okraji varlete jako protáhlý útvar

- povrch je kryt epiorchiem

EPIDIDYMIS (nadvarle) - části

- caput epididymidis (hlava) – rozšířený úsek

- corpus epididymidis (tělo) – zúžený úsek

- cauda epididymidis (ohon) – nejužší část

- sinus epididymidis (záhyb peritonea)

- ligamentum scrotale (gubernaculum testis)

cauda epididymidis (ohon)

- přechází do ductus deferens (chámovodu)

sinus epididymids (záhyb peritonea)

- mezi varle a nadvarle

- ligamentum epididymidis superius et inferius

ligamentum scrotale (gubernaculum testis)

- spojuje kaudu nadvarlete a dolní pól varlete ke spodině scrota

do caput epididymidis vstupují:

- ductuli efferentes testis - tvoří →

- lobuli epidydimidis (coni) – každý obsahuje stočený kanálek, které jdou do →

- ductus epididymidis – kanálek nadvarlete

- ductus deferens (chámovod)

rudimentární útvary testis a epididymis

- appendix testis

- appendix epididymidis

- paradidymis (Giraldesův orgán)

- ductuli aberrantes

tepny nadvarlete

- a. testicularis

cévy nadvarlete

- plexus pampiniformis

míza nadvarlete

- nodi lumbales (z caput et corpus epididymis)

- pánevní uzliny (z cauda epididymis)

- nodi inguinales superficiales (z cauda epididymis)

inervace nadvarlete

plexus testicularis

DUCTUS DEFERENS (chámovod)

- trubice (35-40 cm)

- spojuje nadvarle s močovou trubicí

- spoluvytváří funiculus spermaticus

- skrz tříselný kanál

ampulla ductus deferentis

= rozšíření před prostatou

- diverticula ampullae – postranní výklenky; rozšiřují ampulu

glandulae vesiculosae

- spojují se s oběma chámovody před vstupem do prostaty

- po spojení vzniká: ductus ejaculatorius

DUCTUS DEFERENS - části

- pars scrotalis (epididymica) – část z caudy vzhůru

- pars funicularis – úsek s cévami ve funiculus spermaticus

- pars inguinalis – úsek v tříselném kanálu

- pars pelvica – úsek při močovém měchýři

- ductus ejaculatorius

rozšířený konec pars pelvica

= ampulla ductus deferentis

DUCTUS DEFERENS - stavba

1) tunica mucosa (sliznice)

2) tunica muscularis (svalovina) - emise spermií

3) tunica adventitia (adventicie)

tepny chámovodu

- a. ductus deferentis (z a. iliaca interna)

žíly chámovodu

plexus pampiniformis

míza chámovodu

nodi iliaci externi et interni

inervace chámovodu

plexus deferentialis

anomálie ductus deferens

- ageneze (není vůbec)

- aplazie (není lumen + zakrnělý) - spermiogeneze probíhá, ale spermie nejsou odváděny – odumírají – neplodnost

FUNICULUS SPERMATICUS (semenný provazec)

= svazek útvarů kolem ductus deferens

- délka: 40 cm dlouhá trubice, prochází tříselným kanálem

- tvoří obsah tříselného kanálu u mužů

FUNICULUS SPERMATICUS - rozsah

od cauda epididymidis po anulus inguinalis profundus

FUNICULUS SPERMATICUS - obsah ventrálně

- a. testicularis

- plexus pampiniformis (ž)

- plexus testicularis (n)

- mízní cévy z varlete

FUNICULUS SPERMATICUS - obsah dorzálně

- ductus deferens

- a. ductus derentis

- plexus deferantalis

FUNICULUS SPERMATICUS - obaly

- shodné s obaly varlete:

- fascia spermatica externa

- m. cremaster s fascia cremasterica

- fascia spermatica interna

sekundární pohlavní žlázy

- velikost a aktivita závisí na testosteronu

- vesiculae seminales

- prostata

- glandula bulbourethrales