GINECOLOGIA & OBSTETRICIA

Definición de amenorrea primaria

Ausencia de menstruación:

• ≥15 años con caracteres sexuales secundarios

• ≥13 años sin caracteres sexuales secundarios

Causa más frecuente de amenorrea secundaria

Embarazo

Amenorrea + baja estatura + cuello alado + tórax ancho

Síndrome de Turner

Cariotipo: 45,XO

Amenorrea primaria + ausencia de útero + ovarios normales

Síndrome de Rokitansky

Amenorrea + galactorrea + cefalea

Prolactinoma

Amenorrea + anosmia

Síndrome de Kallmann

Amenorrea secundaria + antecedente de legrado uterino

Síndrome de Asherman

Amenorrea secundaria postparto + incapacidad para lactar

Síndrome de Sheehan

Amenorrea + hirsutismo + obesidad + acné

Síndrome de ovario poliquístico

Estudio inicial en paciente con amenorrea secundaria

Prueba de embarazo (β-hCG)

Método anticonceptivo más eficaz reversible.

DIU hormonal (levonorgestrel)

Eficacia del DIU de cobre.

99%

Anticoncepción de emergencia más eficaz

DIU de cobre

Tiempo máximo para anticoncepción de emergencia con levonorgestrel.

72 horas

Contraindicación absoluta de anticonceptivos combinados.

• Trombosis

• Migraña con aura

• Cáncer de mama

Anticonceptivo indicado durante lactancia.

Progestágeno solo

Clasificación PALM-COEIN: ¿qué significa COEIN?

• Coagulopatía

• Ovulatorio

• Endometrial

• Iatrogénico

• No clasificado

Causa más frecuente de SUA en adolescentes.

Anovulación

Causa frecuente de SUA en síndrome de ovario poliquístico.

Anovulación crónica

Estudio inicial en SUA.

Ultrasonido transvaginal

Tratamiento inicial de SUA en pacientes estables.

Anticonceptivos hormonales

Causa estructural más frecuente de sangrado uterino.

Miomatosis uterina

Localización más frecuente de miomas.

Intramural

Síntoma más frecuente de miomas.

Sangrado uterino anormal

Mioma que más sangra.

Submucoso

Tratamiento definitivo de miomatosis.

Histerectomía

Triada clásica de endometriosis.

• Dismenorrea

• Dispareunia

• Infertilidad

Estudio diagnóstico definitivo de endometriosis.

Laparoscopia

Tratamiento inicial de endometriosis.

Anticonceptivos hormonales

Patología caracterizada por útero aumentado y doloroso.

Adenomiosis

Síntoma típico de adenomiosis.

Dismenorrea intensa

Tratamiento definitivo de adenomiosis.

Histerectomía

Definición de menopausia.

Ausencia de menstruación 12 meses consecutivos.

Edad promedio de menopausia.

51 años

Hormona elevada en menopausia.

FSH

Síntoma más frecuente de menopausia.

Bochornos

Tratamiento más eficaz para síntomas vasomotores.

Terapia hormonal

Agente etiológico principal de cáncer cervicouterino.

Virus del papiloma humano

Serotipos de VPH de alto riesgo.

16 y 18

Estudio de tamizaje principal para cáncer cervicouterino

Papanicolaou

Lesión precursora del cáncer cervicouterino.

NIC (neoplasia intraepitelial cervical)

Estudio diagnóstico ante citología anormal.

Colposcopia

Tratamiento de NIC II–III.

Conización

Tipo histológico más frecuente.

Adenocarcinoma endometrioide

Factor de riesgo más importante.

Exposición a estrógenos sin oposición

Síntoma más frecuente de cáncer de endometrio

Sangrado postmenopáusico “Agua en lavar sangre”

Estudio inicial de cáncer de endometrio

Ultrasonido transvaginal

Diagnóstico definitivo de cáncer de endometrio

Biopsia endometrial

Tipo histológico más frecuente de cáncer de ovario

Cistadenocarcinoma seroso

Marcador tumoral más usado en cáncer de ovario

CA-125

Síntoma temprano típico de cáncer de ovario

Distensión abdominal

Síndrome paraneoplásico asociado a cáncer de ovario

Síndrome de Meigs

Tumor benigno más frecuente de mama.

Fibroadenoma

Edad típica de fibroadenoma.

20–30 años

Estudio inicial en mujer <30 años con masa mamaria.

Ultrasonido

Tipo histológico más frecuente de cáncer de mama

Carcinoma ductal infiltrante

Marcadores hormonales evaluados en cáncer de mama

• Receptor de estrógeno

• Receptor de progesterona

• HER2

Estudio de tamizaje principal en cáncer de mama

Mastografia

Edad para iniciar mastografía en población general

40 años

¿Qué escala se utiliza para la estadificación clínica del cáncer cervicouterino?

FIGO

¿Cuál es el tratamiento más adecuado para el paciente con CACU BII?

Radioterapia + quimioterapia concomitantes

Es el tratamiento más adecuado para fibroadenoma sin crecimiento

Vigilancia clínica periódica

Femenina de 20 años acude a consulta refiriendo presentar dolor abdominal desde hace una semana. Está preocupada porque el dolor se encuentra en hipogastrio y su familia le ha dicho que eso debe ser apendicitis. Al interrogatorio menciona ardor al orinar, prurito que aumenta en el coito y leucorrea color amarillento con mal olor. Niega uso de anticonceptivos y menciona que tiene múltiples parejas sexuales. Con base al cuadro clínico que se presenta ¿cuál es el agente causal más probable de esta patología?

Chlamydia trachomatis

Número mínimo de consultas prenatales recomendado.

5 consultas

Ácido fólico en embarazo previene.

Defectos del tubo neural

Semanas para tamizaje de diabetes gestacional.

24–28 semanas

Vacunas indicadas en embarazo.

• Influenza

• Tdpa

Triada clásica de embarazo ectópico.

AmenorreA, Dolor abdominal y Sangrado vaginal

Localización más frecuente del embarazo ectópico

Trompa de Falopio (ampular)

Factor de riesgo más importante para ectopico

Enfermedad pélvica inflamatoria

Estudio diagnóstico inicial En embarazo ectopico

β-hCG + ultrasonido transvaginal

Tratamiento médico de un ectopico

Metotrexato

Síntoma característico de mola hidatiforme

Sangrado vaginal

Dato ultrasonográfico clásico en mola hidatiforme

Imagen en copos de nieve

Tipo más frecuente de enfermedad trofoblastica

Mola completa

Tratamiento de mola completa

Legrado uterino por aspiración

Marcador para seguimiento de mola

β-hCG

Síntoma clásico de placenta previa

Sangrado rojo brillante indoloro

Estudio diagnóstico De placenta previa

Ultrasonido

Conducta obstétrica en PP

Cesárea

Síntomas clásicos DPPNI

Dolor abdominal, Sangrado oscuro Y Útero hipertónico

Factor de riesgo principal de DPPNI

Hipertensión

En que situación diagnósticamos osteoporosis

Densitometría osea menor a -2.5 / fractura de bajo impacto

En que paciente realizamos desnsitometría

Mayores de 65 años, Frax alto (Menores de 65 años), Fractura de bajo impacto

Paciente menor de 65 años sin antecedente de fractura de bajo impacto. Actitud a tomar

A

Aborto en evolución

Dolor intenso, el producto no se ha expulsado

Aborto inevitable

Dolor que disminuyo después de la expulsión parcial del tejido, coágulos o cuajos, útero con línea endometrial de 18 mm, USG restos fetales

Aborto inevitable

Salida de líquido transvaginal (membranas rotas)

BCHG valores

Enfermedad trofoblástica: >100,000

Embarazo ectópico: <5000 o >100,000

Aborto: <100,000