aortos lanko punkcija, stambiųjų kraujagyslių kateterizacija, aorta descendens punkcija, paracentezė ir vidaus orgaų punkcijos

Stambiųjų kraujagyslių kateterizacija – kaip patenkama į kairiąją širdies pusę?

Per a. femoralis ir aortą → į kairiąją širdies pusę, į bet kurią aortos ar dar smulkesnę šaką; galima ir per rankos arterijas

Stambiųjų kraujagyslių kateterizacija – kaip patenkama į dešiniąją širdies pusę?

Per v. femoralis ir v. cava inferior → į dešiniąją širdies pusę

Aortos lanko punkcija – kokiais 2 būdais atliekama?

1. Virš incisura jugularis (cervikalinis būdas); 2. Pirmame tarpšonkauliniame tarpe, pagal krūtinkaulio kairįjį kraštą (torakalinis būdas)

Kur yra aortos lankas?

Aortos lankas projektuojasi virš incisura jugularis krūtinkaulio srityje

Aorta descendens punkcija – kur dažniausiai punktuojama?

Tarp L1–L3, rečiau – tarp Th12–L1

Aorta descendens punkcija – tikslios koordinatės

1 cm žemiau 12 šonkaulio, 7–8 cm kairę nuo linea mediana posterior

Aorta descendens punkcija – koks adatos gylis?

7–10 cm (priklauso nuo poodžio)

Kodėl punktuojant aortą yra didelė hematomų tikimybė?

Dėl didelio spaudimo punktuojant aortą

Ką daryti po aortos punkcijos hematomų profilaktikai?

Ligoniui po procedūros leisti keletą valandų gulėti ant pilvo, spaudimą padindinant smėlio maišeliu po pilvu

Kaip pakito aortos punkcijos reikšmė šiuolaikinėje medicinoje?

Aortos punkcija šiuolaikinėje klinikose pilnai pakeitė kateterizacija – intervencinės radiologijos galimybės leidžia kateterizuoti visas aortos šakas

Pilvo ertmės punkcija (paracentezė) – kur atliekama?

Pagal linea mediana, 2,5–3 cm žemiau bambos

Pilvo ertmės punkcija – kokie klinikiniai tikslai?

1. Diagnostinis – pilvaplėvės skysčio tyrimas; 2. Paliatyvinis – būklę palengvinanti procedūra susikaupus labai daug skysčio (gali būti keliasdešimt litrų)

Kodėl paracentezės vieta ties linea mediana žemiau bambos yra saugi?

Mažai pavojinga pūslei (turi būti tuščia) ir skrandžiui (ištuštinamas nazogastriniu vamzdeliu); plonoji žarna laisvai judri – nesužeidžiama

Koks kateteris įvedamas į pilvaplėvės ertmę ir kokiam tikslui?

Peritoninis kateteris – peritoninei dializei

Įvestas kateteris į pilvaplėvės ertmę peritoninei dializei.

Amniocentezė – tikslas

Diagnostinis vaisiaus vandenų tyrimas

Amniocentezė – kaip atliekama?

Pro pilvo sienelę į gimdą, kontroliuojant ultragarsu, aspiruojami vaisiaus vandenys

Dažniausios perkutaninės vidaus organų biopsijos

Kepenų ir inkstų biopsijos

Perkutaninių biopsijų diagnostinis tikslas

Uždegimo pobūdžiui ir aktyvumui įvertinti

Navikų biopsija – kaip atliekama?

Tikslingoje vietoje, kontroliuojant ultragarsu ar rentgenu

Kepenų biopsija – kokia paciento padėtis ir kada punktuojama?

Pacientas turi būti sąmoningas; punktuojama maksimalaus iškvėpimo metu (kad kepenys nusileistų žemiau)

Kepenų biopsija – kur atliekama?

Pagal linea axillaris anterior, media, posterior, virš 8, 9 ar 10 šonkaulio

Kokias struktūras praeina adata atliekant kepenų biopsiją?

Tarpšonkaulinio tarpo struktūras → patenka į pilvo ertmę (rizika praeiti pleuros ertmę) → perveria parietalinį ir visceralinį kepenų pilvaplėvės lapelį

Šlapimo pūslės punkcija – kur atliekama?

Virš symphysis pubica

Šlapimo pūslės punkcija – kokia sąlyga suaugusiesiems?

Pūslė turi būti pilna

Kuo skiriasi šlapimo pūslės padėtis suaugusiems ir vaikams?

Suaugusiems – dubens organas (pilvo ertmėje tik kai prisipildžiusi); mažų vaikų šlapimo pūslė yra pilvo ertmėje

Kada atliekama šlapimo pūslės punkcija (o ne kateterizacija)?

Punktuoti tenka tada, kai yra pažeista šlapinimosi landa (šlaplus); jei laisva šlaplus – pūslę kateterizuoja