LE CARCINOME HÉPATOCELLULAIRE

Qu'est-ce que le carcinome hépatocellulaire ? (P.72)

Un cancer primitif du foie qui se développe à partir des hépatocytes.

Quelles sont les étiologies du carcinome hépatocellulaire ? (P.72)

La cirrhose et toutes ses causes : intoxication alcoolique, stéato-hépatite (MASH), et hépatites B et C.

Dans quel pourcentage des cas le cancer du foie survient-il sur une cirrhose ? (P.73)

Dans 90% des cas.

Quels sont les signes cliniques du carcinome hépatocellulaire ? (P.74)

Décompensation de la cirrhose (ascite, hémorragies digestives, encéphalopathie, ictère), AEG (asthénie, amaigrissement), et douleurs abdominales.

Comment se fait le dépistage du carcinome hépatocellulaire et à quelle fréquence ? (P.75)

Tous les 6 mois chez les patients à risque (cirrhose), par échographie et dosage de l'alpha-fœto-protéine.

Quel bilan est réalisé après le diagnostic et pourquoi ? (P.75)

Un bilan d'extension à la recherche de métastases : IRM, scintigraphie osseuse et pulmonaire.

Quels sont les traitements chirurgicaux du carcinome hépatocellulaire et pour quelle proportion de patients ? (P.76)

L'hépatectomie partielle (10% des patients) et la transplantation hépatique (5% des patients).

Qu'est-ce que la chimio-embolisation et à qui s'adresse-t-elle ? (P.76)

C'est une injection de chimiolipiodol dans l'artère hépatique sous contrôle radiologique, associée à une embolisation de l'artère hépatique pour limiter la vascularisation des cellules cancéreuses — elle concerne 30 à 40% des patients.

Quel traitement reçoivent les patients ne pouvant bénéficier ni de chirurgie ni de chimio-embolisation ? (P.76)

Un traitement symptomatique palliatif (30 à 40% des patients).

Quels sont les trois axes de la prise en charge diététique du carcinome hépatocellulaire ? (P.77)

Arrêt de l'alcool, lutte contre la dénutrition, et prise en charge des conséquences des traitements contre le cancer.