H8: Overgang naar DSM-V

Algemene opmerkingen van DSM-V

Nu wordt er niet enkel meer naar het gegeven van functiestoornissen gekeken (waarbij de mens niet op een gewenste manier kan reageren op seksuele prikkels), er wordt ook gekeken naar het plezieraspect

= klinisch significante verstoringen in mogelijkheid van persoon om seksueel te reageren en/of seksueel plezier te ervaren

klinisch oordeel over de mate waarin een seksuele disfunctie een gevolg is van:

• inadequate seksuele stimulatie

• Culturele factoren die verwachtingen/verboden met zich meebrengen

Subtypes: primair/secundair ; gegeneraliseerd/situationeel + mate van ernst

Specifiers: die dienen om de clinicus te helpen, zeggen iets over etiologe en dus ook aangewezen behandelingen

Interpersoonlijke moeilijkheden eruit gehaald

Uit de DSM-V gehaald

Seksuele aversiestoornis

Voorstellen voor in de DSM-V

Hyperseksuele stoornis (Kafka) - niet gedaan: want we kunnen niet beslissen wat “te veel” is (blijkbaar wel voor “te wenig”)

Seksuele disfunctie door medische aandoening

Parafiele stoornis (onderscheid tussen parafilie en parafiele stoornis)

DSM-V classificatie van seksuele problemen van Vrouwen

1) Hypoactief seksueel verlangenstoornis & FSAD worden onder invloed van Basson haar circulair model: Female sexual interest/arousal disorder

2) vrouwelijke orgasmestoornis (in DSM-IV als enige stoornis waarbij context bekeken werd): niet veel veranderd

• vertraging in, niet-frequente, of afwezigheid van orgasme

• Verminderde intensiteit van orgasmische sensaties

3) Dyspareunie en Vaginisme: in de DSM-V onder invloed van de kritiek van Binik onder één noemer geplaatst: genito-pelvische pijn/penetratiestoornissen

DSM-V Classificatie van seksuele problemen van Mannen

Male hypoactive sexual disorder: persistent en terugkerend tekort/afwezigheid van seksuele/erotische gedachten/fantasieën én verlangen naar seksuele activiteit - beslissing van tekort/afwezigheid gemaakt door clinicus, rekening houdend met factoren die seksueel functioneren kunnen beïnvloeden zoals leeftijd en levenscontext

Mannelijke erectiestoornis: nu erectiestoornis (bij vrouwen gaat opwinding samen met verlangen)

• minstens 1 van volgende 3 symptomen

  • Moeilijkheden met het krijgen van een erectie tijdens seksuele activiteit

  • Moeilijkheden met het behouden van een erectie tot het voltooien van een seksuele activiteit

  • Vermindering in rigiditeit van erectie (naarmate ouder, gebeurt dit sowieso)

Premature ejaculatie: vroege ejaculatie genoemd

• persistent en terugkerend patroon v. ejaculatie tijdens de seksuele activiteit met partner dat gebeurt binnen de minuut na start van penetratie én voordat persoon het wenst

Vertraagde ejaculatie:

• minstens 1 van volgende 2 symptomen

  • Duidelijk vertraagde/uitgestelde ejaculatie

  • Duidelijk onfrequente/afwezige ejaculatie

Andere sesksuele disfuncties in de DSM-V

Middelen- of medicatie-geïnduceerde seksuele disfunctie

• Klinisich significante verstoring in seksueel functioneren sterk aanwezig in klinisch beeld

• Evidentie voor

  • Symptomen ontwikkelen zich tijdens of snel na gebruik van middel of door ontwenning

  • Betrokken middel/medicatie heeft vermogen om effecten te produceren

Andere gespecifieerde seksuele disfuncties (Seksuele aversiestoornis toch uiteindelijk niet uit DSM-V gehaald)

Niet-gespecifieerde seksuele disfuncties