Gestión Sanitaria: El sector de los seguros médicos

Flashcards sobre el sector de los seguros médicos en España, tipos de pólizas, mutualidades de funcionarios y comparativa entre sanidad pública y privada.

¿Cómo se define un seguro según el texto?

Es el medio que permite cubrir los riesgos e incidencias de un determinado ámbito mediante el pago de una cuota acordada con las compañías aseguradoras.

¿Qué porcentaje del Producto Interior Bruto (PIB) representa la facturación del sector de seguros?

El $5,2\,\%$ del PIB.

¿Qué proporción de la población española cuenta con un seguro de salud privado además de la cobertura pública?

Uno de cada cinco españoles, lo que corresponde al $31,2\,\%$ de la población.

¿Cuál es el rango de edad con el mayor número de pólizas de cobertura de salud?

El rango de $45-64$ años, con un $$34,4\,\%$.

¿Qué comunidades autónomas presentan una cobertura próxima al $40\,\%$ de asegurados?

Extremadura, Baleares y Madrid.

¿Qué comunidades autónomas presentan la menor cobertura de seguros privados con un $13\,\%$?

Galicia, Asturias y Cantabria.

¿Cuáles son los cuatro tipos más habituales de seguros médicos?

$1.$ De cuadro médico sin copago, $2.$ con copago, $3.$ baremado y $4.$ de reembolso.

¿En qué consiste el modelo de seguro médico baremado?

Tiene una cuota fija muy menor y una cuantía por acto médico más elevada y fijada de antemano. No suele tener periodo de carencia ni limitaciones por edad.

¿Qué diferencia a la modalidad mixta del seguro de reembolso?

Existe un cuadro médico y centros preestablecidos, donde el asegurado es visto por ellos y se le reembolsa una cantidad previamente pactada.

¿Qué ley regula las formas jurídicas que pueden adoptar las entidades aseguradoras en España?

El artículo $27$ de la Ley $20/2015$.

¿Cuál es la compañía líder del sector salud por cuota de mercado?

Segurcaixa Adeslas, con una cuota del $$30,03\,\%.$.

¿Qué compañías fueron las mejor valoradas en cuanto a grado de satisfacción según la OCU?

Generali y Cigna, con valores superiores a $80$ sobre $100$.

¿A qué corresponden las siglas MUFACE, MUGEJU e ISFAS?

MUFACE (Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado), MUGEJU (Mutualidad General Judicial) e ISFAS (Instituto Social de las Fuerzas Armadas).

¿Qué porcentaje de funcionarios adscritos a MUFACE elige la asistencia privada frente al sistema nacional de salud?

El $75\,\%$ de los funcionarios.

¿Qué nuevas prestaciones asistenciales se incorporaron en el convenio MUFACE $2022-2024$?

La protonterapia, los tratamientos CART y cobertura a colectivos vulnerables.

¿De qué ministerio depende el ISFAS?

Del Ministerio de Defensa.

¿Cuáles son las principales ventajas del seguro médico privado frente a la sanidad pública?

Mejor acceso a especialistas sin pasar por el médico de cabecera, libre elección de médico/hospital, acceso a tratamientos alternativos con menor tiempo de demora y beneficios para acompañantes.

¿Cuáles son los principales inconvenientes identificados de los seguros privados?

El coste de las cuotas, las limitaciones del contrato a veces desconocidas por el firmante, los periodos de carencia y la falta de reconocimiento de enfermedades preexistentes.